第12章泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)

1、兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)2018 專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-第十二章 泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、A11、為減輕腎病綜合征患者長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素的副作用，可采用 A、減少劑量B、選用地塞C、D、服用利尿劑服用維生素 B6E、隔日頓服法2、急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是 A、血壓正常B、血沉正常C、尿常規(guī)正常D、尿常E、抗“O”滴定度正常3、單純性腎病綜合征嚴(yán)重水腫者的護(hù)理措施是 A、無(wú)需臥床休息B、長(zhǎng)期無(wú)鹽飲食C、應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射D、高蛋白飲食E、應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)注意測(cè)量尿量和血壓4、急性腎炎伴高血壓腦病時(shí)應(yīng)立即A、肌注B、靜注比妥C、肌注利血平（ D、靜點(diǎn)硝普鈉E、靜注 20%甘露醇）5、急性腎小

2、球腎炎患兒可以恢復(fù)到普通飲食條件是 A、尿蛋白消失B、鏡下血尿消失C、全部癥狀消失D、肉眼血尿消失E、水腫消退，血壓正常6、急性腎小球腎炎患兒少尿伴氮質(zhì)血癥時(shí)，飲食選擇適宜的是 A、無(wú)鹽、高糖、高蛋白B、低鹽、高糖、高蛋白C、高糖、低蛋白D、低鹽、高糖、低蛋白E、低鹽、普通飯二、A2第1頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)1、8 歲患兒，女，1 周來(lái)有反復(fù)尿頻、尿急、105/ml，對(duì)于該小兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A、鼓勵(lì)患兒多飲水，多排尿B、給予足夠熱量，豐富的蛋白質(zhì)和維生素C、酸化尿液D、便后沖洗，清潔段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長(zhǎng)，尿內(nèi)菌落數(shù)E、常規(guī)清潔后取中段尿標(biāo)本2、患兒，男，5 歲，因高度水腫A、肝功

3、能損害B、骨質(zhì)疏松C、骨髓抑制為腎病綜合征，以治療 4，此時(shí)該患兒會(huì)出現(xiàn)D、E、損害3、7 歲男孩，因眼瞼水腫、血尿 2 天以急性腎小球腎炎收住入院，該患兒治療早期最主要的措施是A、利尿B、使用止血藥C、低鹽飲食 D、低蛋白飲食E、臥床休息4、一腎病綜合征患兒，有胸腔積液，全身水腫較重，陰囊水腫明顯，護(hù)理該患兒時(shí)不應(yīng)采用的方法是A、衣服寬松B、避免肌內(nèi)注射C、陰囊部用吊帶托起D、保持皮膚清潔干燥E、讓患兒臥于橡膠以利5、8 歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白（+），紅細(xì)胞 20+/HP， 腎炎。對(duì)其處理應(yīng)是A、給鎮(zhèn)痛藥B、給大劑量青霉素C、適當(dāng)下床活動(dòng)，防止血栓形成D、低鹽、高

4、糖、高蛋白飲食E、低鹽、高糖、高維生素飲食6、男孩，8 歲，水腫 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。體檢：顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促，呼吸 32為急性腎小球次/分，心率 110 次/分，兩肺底可聞少量細(xì)胞 2030/HP。目前應(yīng)首先采取的措施是A、應(yīng)用甘露醇B、應(yīng)用止血，血壓 120/80mmHg，肝肋下 1cm。尿常規(guī)：蛋白（+），紅C、應(yīng)用（速尿）D、應(yīng)用洋地黃E、應(yīng)用降壓藥三、A3/A4第2頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)1、某患兒，女，2 歲，以急性泌尿系收入院，有發(fā)熱、腹痛、排尿時(shí)哭鬧。<1> 、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)應(yīng)注意下列哪方面A、衛(wèi)生習(xí)慣B、飲食習(xí)慣C、居住環(huán)境D、活動(dòng)

5、習(xí)慣E、家庭環(huán)境<2> 、為減少排尿時(shí)的不適，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴家長(zhǎng)采取何種措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清潔D、減少排尿 E、服止痛劑<3> 、對(duì)此患兒家長(zhǎng)正確的健康教育是A、不穿開(kāi)襠褲B、預(yù)防性服用抗生素C、擦洗從后向前D、多給含糖飲料E、避免不必要的導(dǎo)尿2、患兒 6 歲，三天前有血尿來(lái)院就醫(yī)。今早起氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色痰。查體：尿量約 100ml，血壓 120/90mmHg，兩肺底+，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型。尿常規(guī)檢查鏡檢除大量紅細(xì)胞外，尚可見(jiàn)尿蛋白<1> 、該患兒可能的臨床A、急性腎炎 B、腎病綜合征是C、炎D、腎膿腫E、慢性腎炎

6、<2> 、該患兒何時(shí)可下床活動(dòng)A、血沉正常B、AddisC、咳嗽減輕D、水腫減輕常E、血壓降至正常<3> 、此時(shí)患兒飲食上應(yīng)注意A、高蛋白飲食B、正常飲水C、D、食鹽量 5g制水和鈉鹽E、每天飲水 1500ml第3頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)3、患兒，男，4 歲，面部及雙下肢水腫 2入院。查體：精神尚可，眼瞼顏面水腫，心肺腹無(wú)異常，陰囊中度水腫，下肢可凹性水腫。固醇明顯升高，補(bǔ)體 C3 正常。檢查：尿蛋白（），血漿總蛋白及白蛋白明顯減少，血膽<1> 、該患兒正確的A、急性腎小球腎炎B、先天性腎病C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、泌尿系是<2>A、B、C

7、、D、E、<3>、該患兒當(dāng)前的飲食中蛋白質(zhì)的供給量宜為1g/kg 1.52g/kg 3g/kg 4g/kg5g/kg、治療該患兒首選的是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、青霉素C、利尿劑D、白蛋白E、鈣劑4、患兒，6 歲，面部水腫 2 周，擬診“腎病綜合征”，現(xiàn)患兒陰囊皮膚<1> 、對(duì)其主要的處理是A、絕對(duì)臥床休息B、嚴(yán)格限制水的入量C、高蛋白飲食D、保持床鋪清潔、柔軟E、用丁字帶托起陰囊，并保持干燥透明，水腫明顯。<2> 、該患兒目前最主要的護(hù)理A、焦慮B、排尿異常C、體液過(guò)多D、體溫過(guò)高E、活動(dòng)無(wú)耐力是<3> 、目前應(yīng)給予的最主要的護(hù)理措施是A、臥床休息

8、 B、低蛋白飲食C、無(wú)鹽飲食 D、高脂肪飲食E、肌內(nèi)注射給藥第4頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)5、女，12 歲。因眼瞼水腫、濃茶水色尿而就診。查體：顏面眼瞼水腫，血壓 140/96mmHg，下肢非凹陷性水腫，尿量 300ml/24h，為急性腎炎。<1> 、該患兒的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是A、知識(shí)缺乏B、體液過(guò)多C、皮膚完整性受損的D、潛在并發(fā)癥：高血壓腦病E、活動(dòng)無(wú)耐力<2> 、此時(shí)護(hù)理措施最應(yīng)強(qiáng)調(diào)A、絕對(duì)臥床休息B、限制水的入量C、觀察 24 小時(shí)出入量D、快速利尿 E、應(yīng)用降壓藥6、患兒，男 8 歲，眼瞼水腫 4 天伴尿少，近 2 日尿呈濃茶色，患兒無(wú)尿頻、尿急、。患兒 3曾患上呼

9、吸道。查體：T36.2，R26 次/分，P100 次/分，BP130/90mmHg，神清，雙眼瞼及顏面水腫，雙足背輕度非凹陷性水腫，心肺（-），腹軟，肝、脾肋下未及。<1> 、目前患兒的尿量300ml，此時(shí)應(yīng)A、限制水?dāng)z入B、限制鈉鹽攝入C、限制蛋白質(zhì)D、限制糖E、正常飲食<2> 、該患兒正確的A、先天性腎病B、單純性腎病C、腎炎性腎病D、急性腎小球腎炎E、泌尿系是<3> 、患兒入院第 3 天出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣急、咳痰，尿量減少為 200ml/d。查體：心率增快，雙肺布滿(mǎn)A、支，肝明顯增大，該患兒可能并發(fā)了B、心力衰竭C、嚴(yán)重循環(huán)充血D、急性腎衰竭E、高血壓腦

10、病四、B第5頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)1、A.限制飲水B.大量飲水 C.低鹽飲食 D.低脂飲食E.高蛋白飲食<1> A<2> A<3>A、泌尿系BCDE、急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿少時(shí)BCDE、腎病綜合征初期明顯水腫時(shí)BCDE部分一、A1 1、【正確【該題】E采用隔日清晨頓服法，可減輕腎病綜合征患者長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)?！皩?shí)踐能力-腎病綜合征護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790771,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確【】 B】 急性腎炎小兒起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng)；血沉正常后可上學(xué)，但需免上

11、體育課；尿常后可恢復(fù)正常生活?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790757,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確【】 C】 嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，因水腫嚴(yán)重，不易吸收，可從注射部位外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛、?！驹擃}“實(shí)踐能力-腎病綜合征護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790744,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確【】 D】 急性腎炎患兒血壓持續(xù)升高、舒張壓高于 90mmHg（12.0kPa）時(shí)應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平，口服或舌下含服，每 812 小時(shí) 1 次；嚴(yán)重高血壓時(shí)，可肌注利血平；高血壓腦病時(shí)，應(yīng)首選硝普鈉 25mg 加入 5%葡萄糖液 500ml（50g/

12、ml），開(kāi)始以每分鐘 1g/kg 速度靜脈滴注，無(wú)效時(shí)逐漸增加滴速，但最大不得超過(guò)每分鐘 8g/kg，驚厥者同時(shí)給予止驚?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790740,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確【】 E】 急性腎小球腎炎患兒飲食護(hù)理：少尿時(shí)，制水和鈉鹽，食鹽量 12g，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于60mg/kg，有氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的入量，給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，0.5g/kg；供給高糖飲食以滿(mǎn)足熱量的需求；嚴(yán)重水腫、尿少時(shí)復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。制水。尿量增加、水腫消退、血壓正常后可恢【該題“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】第6頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管

13、護(hù)師輔導(dǎo)【答疑編號(hào) 100790738,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確【】 D】 急性腎小球腎炎患兒少尿伴氮質(zhì)血癥時(shí)，制水和鈉鹽，限制蛋白質(zhì)的入量，供給高糖飲食以滿(mǎn)足熱量的需求?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790733,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確【】 C】 高熱、頭痛、腰痛的泌患兒遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑緩解癥狀。刺激癥狀明顯者，酌情應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥或應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液。保持部清潔，便后沖洗。【該題“實(shí)踐能力-泌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100862807,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確【和鈣劑?！驹擃}】 B】 激素類(lèi)會(huì)影響鈣的吸收，因此患兒長(zhǎng)期用

14、藥可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素 D“實(shí)踐能力-腎病綜合征護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790764,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確【該題】 E】 急性腎炎小兒起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少潴留，減少并發(fā)癥。“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790763,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確【該題】 E】 患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)注意保持皮膚的干燥清潔，使用橡膠單不透氣容易造成皮膚的潮濕或破潰?！皩?shí)踐能力-腎病綜合征護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790758,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確【】 E】 本病無(wú)特異治療。休息：急性期需臥床 23 周，直到肉眼血尿消失、水

15、腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動(dòng)。血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免重體力活動(dòng)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。飲食：對(duì)有水腫高血壓者鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量計(jì)算。有氮質(zhì)血癥者蛋白。抗：有灶時(shí)用青霉素 1014 天。對(duì)癥治療：利尿；降壓?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790747,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確【】 C】 根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為急性腎炎，出現(xiàn)氣促、煩躁、肺部啰音，應(yīng)考慮嚴(yán)重循環(huán)充血引起心臟負(fù)荷加重，故應(yīng)迅速利尿，減輕循環(huán)充血?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790745,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、第

16、7頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)【正確】 A【】 泌是指病原體直接侵入而引起的炎癥。不良的衛(wèi)生習(xí)慣可造成泌尿系。故應(yīng)告知家長(zhǎng)幼兒不穿開(kāi)襠褲，為嬰兒勤換尿布，便后洗凈臀部，保持清潔；時(shí)從前擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染?！驹擃}“實(shí)踐能力-泌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100862809,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 C【】 保持部清潔，便后沖洗可減少排尿時(shí)的不適?！驹擃}“實(shí)踐能力-泌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100862810,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】A【】指導(dǎo)家長(zhǎng)為嬰兒勤換尿布，如幼兒不穿開(kāi)襠褲或緊身褲，便后洗凈臀部，保持清潔；清洗時(shí)從前擦洗，單獨(dú)使用潔具，防止腸道細(xì)菌污染，引起上行染；及時(shí)處理

17、男孩、膜傘及蟯蟲(chóng)病等，積極減少因素。按時(shí)服藥，完成療程，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)與再。在療程結(jié)束后每月隨訪 1 次，連續(xù) 3，反復(fù)發(fā)作者每 36復(fù)查一次，共 2 年或更長(zhǎng)?！驹擃}“實(shí)踐能力-泌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100862811,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確】 A【】 急性腎炎尿常規(guī)：鏡檢除大量紅細(xì)胞外，尚可見(jiàn)尿蛋白+，可見(jiàn)透明、顆?；蚣t細(xì)胞管型?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790773,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 E【】 可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少潴留，減輕水腫，減少并發(fā)癥，一般起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)

18、；血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)；Addis常后恢復(fù)正常生活。【該題“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790774,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 D【】 少尿時(shí)制水鹽鈉攝入。【該題“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790775,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、第8頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)【正確】 C【】 根據(jù)患兒的體征和檢查結(jié)果可患兒為單純性腎病。【該題“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790766,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 B【】 腎病患兒應(yīng)適當(dāng)攝入高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，量在 1.52g/kg 左右?！驹擃}“實(shí)踐能力-急性腎小

19、球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790767,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 A【】 腎病患兒首先的治療為腎上腺皮質(zhì)激素。【該題“實(shí)踐能力-急性腎小球腎炎護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790768,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確】 E【】 對(duì)陰囊水腫應(yīng)用丁字帶托起陰囊，并保持局部清潔干燥?！驹擃}“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-泌臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790749,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 C【】 腎病綜合征患者水腫最常見(jiàn)，開(kāi)始見(jiàn)于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時(shí)間長(zhǎng)的病例可有腹水或胸腔積液。【該題“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-泌臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790750,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 A【】 患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，減輕水腫。【該題“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-泌臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790751,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確】 B【】 患兒有少尿和水腫的表現(xiàn)，因此首優(yōu)的為體液過(guò)多。【該題“專(zhuān)業(yè)知識(shí)-泌臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 100790731,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確】 A第9頁(yè)兒科護(hù)理學(xué)主管護(hù)師輔導(dǎo)【】 目前患兒的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多。休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，心功能，增加心排血量