護(hù)理本科《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法的探索和體會(huì)

1、護(hù)理本科急救護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的探索和體會(huì)急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)主干課程之一,是綜合應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的課程,同時(shí)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。為使學(xué)生盡快理解和掌握急救護(hù)理知識(shí),我們?cè)谧o(hù)理本科教學(xué)實(shí)踐中對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行了調(diào)整和改革,積累了一些經(jīng)驗(yàn),對(duì)護(hù)理本科2006級(jí)、2007級(jí)的學(xué)生共170人進(jìn)行了課后調(diào)查?，F(xiàn)對(duì)教學(xué)實(shí)踐和課后調(diào)查情況加以總結(jié)分析:一、實(shí)踐與改革（一）強(qiáng)調(diào)因材施教護(hù)理本科學(xué)生的特點(diǎn)是專業(yè)基礎(chǔ)水平較好,有較強(qiáng)的求知欲,理解力強(qiáng)。針對(duì)這一特點(diǎn),突出學(xué)生的主體地位,備課內(nèi)容適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生需要,在教學(xué)準(zhǔn)備階段就讓學(xué)生參與,除開展預(yù)習(xí)外,分組制訂搶救預(yù)案、練習(xí)、競(jìng)賽、開展課堂討論等形式提高學(xué)生的學(xué)

2、習(xí)主動(dòng)性。（二）突出專業(yè)重點(diǎn),教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)急救護(hù)理特點(diǎn)本課程從急危重癥的特征性臨床表現(xiàn)入手,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系和綜合分析的能力。教學(xué)中注意從護(hù)理角度出發(fā),重點(diǎn)闡述對(duì)病情的觀察、分折判斷、救治原則和護(hù)理要點(diǎn)。使學(xué)生明白作為一名護(hù)士當(dāng)面對(duì)急危重癥患者時(shí)應(yīng)做什么、怎樣做,包括對(duì)急診病人要首先從呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、意識(shí)、瞳孔等直接與生命有關(guān)的方面來觀察判斷病情,結(jié)合病情變化做好有針對(duì)性的搶救準(zhǔn)備工作,主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行救治等。（三）加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng),專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平在很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實(shí)際問題的能力來體現(xiàn),故應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

3、和教學(xué)方法的改革,重視對(duì)學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。1 .實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的改革。（1）豐富單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。首先確定學(xué)生應(yīng)掌握的急救護(hù)理技術(shù),包括徒手心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監(jiān)測(cè)、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運(yùn)等,其中前4項(xiàng)技術(shù)為臨床重要急救技能。實(shí)訓(xùn)與理論學(xué)時(shí)數(shù)比1:2,豐富的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(2)增設(shè)創(chuàng)新性實(shí)訓(xùn)。單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)鍛煉了學(xué)生某一項(xiàng)急救護(hù)理操作技能,但在培養(yǎng)學(xué)生的急救意識(shí)、急救思維、綜合急救技能、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們?cè)诖嘶A(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)新性急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)綜合性實(shí)訓(xùn)。在單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)結(jié)

4、束后,教師以真實(shí)臨床病例為背景設(shè)計(jì)一套綜合性實(shí)訓(xùn)預(yù)案,預(yù)案涉及到心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監(jiān)護(hù)等常用護(hù)理技術(shù)。在綜合性實(shí)訓(xùn)中,學(xué)生不但要掌握急救護(hù)理學(xué)中的常用急救技術(shù),而且還要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術(shù)。綜合性實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化了基礎(chǔ)課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容之間的界限,增強(qiáng)了學(xué)生的綜合急救技能,逐步提高了學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問題的能力。2 .實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的改革。3 1)變演示性實(shí)訓(xùn)為xx實(shí)訓(xùn)。演示性實(shí)訓(xùn)是由教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具,示教操作步驟,學(xué)生被動(dòng)地模仿,因而學(xué)生不能真正成為學(xué)習(xí)的主體,不能全方位地參與教學(xué)活動(dòng)。在探索性實(shí)訓(xùn)中,

5、教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學(xué)習(xí)要求,如學(xué)習(xí)某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項(xiàng)等。學(xué)生課前自學(xué)實(shí)訓(xùn)理論,實(shí)訓(xùn)課上要求學(xué)生分組看儀器說明書和實(shí)訓(xùn)講義,觀察并練習(xí)儀器部件用途,啟迪學(xué)生主動(dòng)思考,鼓勵(lì)學(xué)生總結(jié)操作步驟,親自動(dòng)手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學(xué)習(xí)方法實(shí)現(xiàn)了由模仿操作向探索嘗試的轉(zhuǎn)變,通過探索提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。(2)變機(jī)械性實(shí)訓(xùn)為情境性實(shí)訓(xùn)。演示性實(shí)訓(xùn)由于缺乏相應(yīng)的觀察指標(biāo),學(xué)生缺乏真實(shí)感知和體會(huì),往往機(jī)械記憶演示的步驟,實(shí)訓(xùn)變得機(jī)械化。為此我們一方面積極改善實(shí)訓(xùn)教具,引進(jìn)多具全功能急救模擬人,模擬血壓測(cè)量、心電監(jiān)護(hù)、輸液、氣管插管

6、等操作,增加了仿真效果。另一方面部分無創(chuàng)的操作盡可能用真人實(shí)做代替用模型操作,如傷員搬運(yùn)、包扎、吸氧、多功能生命體征監(jiān)護(hù)等,同學(xué)之間相互演示,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。(3)變封閉式實(shí)訓(xùn)為開放式實(shí)訓(xùn)。為確立學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的主體地位,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,部分護(hù)理實(shí)訓(xùn)室向?qū)W生開放。實(shí)訓(xùn)課前每組學(xué)生與實(shí)驗(yàn)室老師預(yù)約登記,約定實(shí)訓(xùn)日期和項(xiàng)目,自行準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)儀器,輔導(dǎo)教師針對(duì)預(yù)先演示的實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)訓(xùn),提高了其學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了創(chuàng)造力,培養(yǎng)了靈活應(yīng)用理論知識(shí)和實(shí)訓(xùn)技能的能力,提高了綜合素質(zhì)。3.完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系。在原來單項(xiàng)技能考核的基礎(chǔ)上增加了平時(shí)

7、實(shí)訓(xùn)考核、期末理論考核環(huán)節(jié),使考核過程更注重學(xué)生創(chuàng)新思維、實(shí)踐動(dòng)手能力、分析和解決問題能力的評(píng)價(jià)。(1)平時(shí)實(shí)訓(xùn)考核。平時(shí)成績(jī)考核貫穿于全學(xué)期的各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)中,貫穿于每項(xiàng)實(shí)訓(xùn)的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。實(shí)訓(xùn)操作階段,考核學(xué)生能否按規(guī)程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,儀器、物品有無損壞。實(shí)訓(xùn)報(bào)告階段,主要考核學(xué)生實(shí)訓(xùn)報(bào)告項(xiàng)目是否齊全,步驟是否準(zhǔn)確,卷面是否整潔。(2)期末理論考核。期末理論考試中增加病例分析題,題型設(shè)計(jì)突出體現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力的評(píng)價(jià)。(四)應(yīng)用啟發(fā)討論式教學(xué)法提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與意識(shí)在講解各?？频募本茸o(hù)理知識(shí)時(shí),結(jié)合典型病例進(jìn)行討論式教學(xué),將重點(diǎn)放在

8、對(duì)病情的判斷、救治原則和護(hù)理要點(diǎn)上,并啟發(fā)學(xué)生思考在醫(yī)生到達(dá)之前應(yīng)做些什么。這種教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和參與意識(shí)。例如講到“創(chuàng)傷”這部分內(nèi)容時(shí),先選擇顱腦、胸部外傷病人的實(shí)例,進(jìn)行討論。圍繞這一病例與學(xué)生共同探討如何通過簡(jiǎn)要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進(jìn)行評(píng)定其創(chuàng)傷的程度,創(chuàng)傷的緊急處理原則和重點(diǎn)護(hù)理措施。通過討論不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使學(xué)生通過主動(dòng)思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護(hù)理方案等。二、課后教學(xué)情況調(diào)查與分析為了解急救護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)施效果,我們對(duì)護(hù)理本科2006級(jí)、2007級(jí)2個(gè)年級(jí)的學(xué)生共17

9、0人進(jìn)行了課后調(diào)查。采用問卷式,共發(fā)調(diào)查表170份,回收170份,有效率為100%。結(jié)果表明:1 .學(xué)生普遍認(rèn)為,開設(shè)急救護(hù)理學(xué)課程十分必要,讓她們學(xué)會(huì)并掌握了多種急救技能,為到臨床實(shí)習(xí)和將來從事護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。2 .啟發(fā)討論式教學(xué)法深受學(xué)生歡迎在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)討論式教學(xué),能充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性,獲得了較好的教學(xué)效果。98%的學(xué)生反映,圍繞病例展開討論,有利于對(duì)教學(xué)要點(diǎn)的理解和掌握,她們認(rèn)為通過這種教學(xué)方法能夠“學(xué)有所用,學(xué)以致用,活學(xué)活用”,并且24%的學(xué)生提出理論授課應(yīng)更多結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論式教學(xué)。3 .繼續(xù)加強(qiáng)急救技術(shù)訓(xùn)練,一部分學(xué)生反映課時(shí)安排上技術(shù)操作仍偏少,有39.9%的學(xué)生希望增加技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容,如中心靜脈穿