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文檔簡介

拔牙知情同意書姓名性別年齡住址聯(lián)系電話術(shù)前診斷選用材料擬行手術(shù)名稱擬行麻醉尊敬的患者，牙拔除術(shù)是口腔全面常見手術(shù)。在拔牙過程中，醫(yī)生需要綜合分析病員的身體,決定是否實(shí)行拔牙書和拔牙時(shí)間。因?yàn)椋ＭJ(rèn)真填寫以下事項(xiàng)。在“有"上打"V'隱瞞病史，造成不良后果，由患者自行負(fù)全責(zé)。1 .拔牙史（有口無口）2 .藥物過敏史及麻醉過敏史（有口無口）3 .血液疾?。ㄑ巡?，血小板減少性紫瘢，白血病，貧血）（有口無口）4 .心臟病史，高血壓，肝臟病，腎臟病，糖尿病，甲亢，等疾?。ㄓ锌跓o口）5 .處于月經(jīng)期或妊娠期（是口否口）6 .空腹（是口否口）7 .處于急性炎癥期（是口否口）有可能出現(xiàn)在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí)，一般無并發(fā)癥，但因個(gè)體差異，局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因，麻醉并發(fā)癥，如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥，患者應(yīng)積極主動(dòng)配合醫(yī)師進(jìn)行治療拔牙注意事項(xiàng)1、緊咬紗球一小時(shí)后，輕輕吐出2、24小時(shí)以內(nèi)不能刷牙，注意休息，少說話，不食過熱食物，不洗熱盆浴，不用舌允拔牙創(chuàng)面3、24小時(shí)吐出唾液帶血絲為正常狀況，如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診4、拔牙后出現(xiàn)感染、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診5、一般拔牙后2-3個(gè)月需鑲牙患者簽字：監(jiān)護(hù)人簽字:日期：可能存在的我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的治療方式，此次治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn),其它治療方法并且解

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