人體解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)

1、 泌 尿 系 統(tǒng)組成腎輸尿管膀胱尿道功能：功能：生成和排出尿液；生成和排出尿液；調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡；調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡；分泌生物活性物質(zhì)分泌生物活性物質(zhì)一、腎的位置位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。一n右腎比左腎約低半個(gè)椎體左右。n腎的位置因呼吸和體位 變化而上下移動(dòng)。n腎的位置一般女性略低于男性，兒童低于成人。腎腎 Kidney二、腎的形態(tài)是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。腎門 Renal hilum：是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。腎蒂 Renal pedicle：出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。三腎靜脈renal v.腎動(dòng)脈r

2、enal a.腎盂renal pelvis四、腎的構(gòu)造腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)renal cortex腎乳頭renal papillae腎柱renal columns腎小盞minor renal calices腎大盞major renal calices腎 竇腎錐體renal pyramids髓 質(zhì)四、腎的組織結(jié)構(gòu)n1、泌尿部（腎單位）（1）腎小體 腎小球 腎小囊（2）腎小管n2、排尿部 （一）（一）、腎單位（、腎單位（nephronnephron）腎小體腎小管集集合合管管腎腎單單位位集集合合管管1、腎小體 renal corpuscle又稱腎小球血管極尿極血管球出球微動(dòng)脈腎小囊入球微

3、動(dòng)脈vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule腎小體 renal corpuscle（1）血管球 glomerulus有孔毛細(xì)血管，分支吻合。有孔毛細(xì)血管：孔徑50-100nm，可讓水、小分子物質(zhì)濾過。血管球基膜：較厚，均質(zhì)狀，陽(yáng)性，下分內(nèi)、中、外三層?；瘜W(xué)成分以型膠原蛋白為骨架，并含豐富的帶負(fù)電的硫酸軟骨素，形成分子篩。(2)、 腎小囊 renal capsule外層（壁層）內(nèi)層（臟層）腎小囊腔足細(xì)胞有孔毛細(xì)血管足細(xì)胞 podocyten有初級(jí)、次級(jí)突起，次級(jí)突起之間有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚約4-6nm的裂

4、孔膜slit membrane。初級(jí)突起次級(jí)突起 濾過屏障 filtration barrier又稱：濾過膜filtration membrane濾過屏障 filtration barriern構(gòu)成：n有孔內(nèi)皮n基膜n足細(xì)胞裂孔膜n原尿：n濾過出來的液體與原尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)？腎小球?yàn)V過 2腎小管 renal tubuleq構(gòu)成： 近端小管（單立）(曲部、直部) 細(xì)段 （單扁） 遠(yuǎn)端小管（單立）(直部、曲部)(1)、 近端小管 proximal tubule n曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）：n：壁厚腔小，細(xì)胞大，錐體形、嗜酸性，腔面刷狀緣，基底

5、部有基底縱紋細(xì)胞界線不清。q 最長(zhǎng)最粗q 單立上皮近曲小管高倍鏡像刷狀緣刷狀緣刷狀緣刷狀緣n直部與曲部相似，但細(xì)胞略小，上述結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá)n功能：重吸收的重要場(chǎng)所(2)、 細(xì)段 thin segment n于髓放線和腎錐體內(nèi)，直徑10-15um，單扁上皮，細(xì)胞薄，細(xì)胞淺，無刷狀緣。 n有少量微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶。 (3)、 遠(yuǎn)端小管 distal tubulen曲部：腔大而規(guī)則，立方形，矮小，管壁薄，細(xì)胞色淺，分界較清，核圓居中，無刷狀緣，但基底縱紋明顯。n作用：重吸收水、鈉，排鉀、氫、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。n直部：直部：結(jié)構(gòu)與曲部基本類似，但細(xì)胞的質(zhì)膜內(nèi)褶更發(fā)達(dá)。n基部質(zhì)膜上分布K+，

6、Na+-ATP酶。nT-H蛋白：位于上皮細(xì)胞膜上，凝膠狀，酸性糖蛋白，不透水。近曲小管和遠(yuǎn)曲小管( (二二) )、集合管系、集合管系 collecting duct systemn分段：n弓形集合小管：皮質(zhì)迷路內(nèi)n直集合小管：髓放線腎錐體內(nèi)，直行向下至腎錐體的乳頭處，改稱乳頭管，開口于腎小盞。腎小盞腎小盞q特點(diǎn)： 由細(xì)到粗，單立到單柱，細(xì)胞清明，分界清楚，核圓居中q功能：保鈉保水，排鉀泌氨集合小管光鏡圖橫斷面橫斷面縱斷面縱斷面與終尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)？ 近端小管： 細(xì)段： 遠(yuǎn)端小管： 集合管：（三）、球旁復(fù)合體（三）、球旁復(fù)合體juxtaglomerular complexn又名：近血

7、管球復(fù)合體、腎小球旁器q 球旁細(xì)胞q 致密斑q 球外系膜細(xì)胞1、 球旁細(xì)胞juxtaglomerular celln入球微動(dòng)脈管壁上的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成q 形態(tài)：q大立方，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜堿。q核糖體、高爾基復(fù)合體多，顆粒均質(zhì)狀，顆粒內(nèi)含腎素renin。腎素 renin 的作用q 作用：分泌腎素血管緊張素原血管緊張素血管緊張素促腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮促進(jìn)腎小管和集合管保鈉、排鉀、保水血容量增加血壓升高renin2、 致密斑 macula densa n遠(yuǎn)端小管靠近血管極一側(cè)的細(xì)胞特化而成。q 形態(tài)：橢圓形斑狀，細(xì)胞高柱狀，色淺，核位置較高。q 功能： 鈉離子 感受器3、球外系膜細(xì)胞extrag

8、lomerular mesangial celln又名極墊細(xì)胞polar cushion cell，充填于腎小體血管極三角區(qū)內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)q 與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。q 可傳遞信息腎動(dòng)脈-葉間動(dòng)脈-弓形動(dòng)脈-小葉間動(dòng)脈-入球微動(dòng)脈-血管球-出球微動(dòng)脈-球后毛細(xì)血管（腎小管周圍）-小葉間靜脈、弓形靜脈、葉間靜脈、腎靜脈五、五、腎的血液循環(huán)腎的血液循環(huán) 腎的血液循環(huán)腎的血液循環(huán)n （1）發(fā)自腹主動(dòng)脈，流量大，流速快n （2）入球微動(dòng)脈粗短，出球微動(dòng)脈細(xì)長(zhǎng)，利于生成原尿。n （3）二次毛細(xì)血管，利于重吸收。n（4）直小管袢于腎單位袢伴行，利于重吸收。特點(diǎn)： 第二節(jié) 輸尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁內(nèi)段腹段盆段壁內(nèi)段二、狹窄1、腎盂與輸尿管移行處；2、與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)段。 第三節(jié) 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的形態(tài)分部膀胱尖膀胱底膀胱體