自主發(fā)包備案表(新)

1、非國有資金投資建筑工程項(xiàng)目自主發(fā)包情況備案表(1) 編號(hào)： 年 月 日建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱工程地址 立項(xiàng)文件（文號(hào)）土地手續(xù)（證書號(hào)）規(guī)劃手續(xù)（證書號(hào)）報(bào)建手續(xù)（報(bào)建編號(hào)）資金來源（證明文件）建筑面積 發(fā)包內(nèi)容施工承包人勘察（承包人名稱/資質(zhì)等級(jí)）（項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員/證書編號(hào)）設(shè)計(jì)（承包人名稱/資質(zhì)等級(jí)）（項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員/證書編號(hào)）施工（承包人名稱/資質(zhì)等級(jí)）（項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員/證書編號(hào)）監(jiān)理（承包人名稱/資質(zhì)等級(jí)）（項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員/證書編號(hào)）其他（承包人名稱/資質(zhì)等級(jí)）（項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員/證書編號(hào)）發(fā)包情況描述自主招標(biāo)，不接受聯(lián)合體承包，工程量清單范圍內(nèi)的全部內(nèi)容發(fā)包人 單位（法人章）

2、： 法定代表人（簽章）：年 月 日住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門 單位（章）： 經(jīng)辦人（簽章）：年 月 日備注： 1、承包內(nèi)容和承包人欄內(nèi)容對(duì)應(yīng)，可單選或多選，劃分標(biāo)段的可附頁。2、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員至少應(yīng)該包括以下人員：（1）勘察負(fù)責(zé)人、設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人；（2）監(jiān)理項(xiàng)目：總監(jiān)理工程師和所涉專業(yè)的監(jiān)理工程師；（3）施工項(xiàng)目：項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工員、質(zhì)量員和安全員（可增加附表）。 3、本表一式兩份，建設(shè)單位、招投標(biāo)主管部門各留一份。11非國有資金投資建筑工程項(xiàng)目自主發(fā)包情況備案表(2)建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱工程地址立項(xiàng)文件（文號(hào)）土地手續(xù)（證書號(hào)）規(guī)劃手續(xù)（證書號(hào)）報(bào)建手續(xù)（報(bào)建編號(hào)）資金來源（證明文件

3、）建筑面積 施工單位配備人員的基本情況職 務(wù)姓 名職 稱證書名稱級(jí) 別證書編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)員施工員質(zhì)量員勞資員安全員安全員安全員材料員預(yù)算員機(jī)械員資料員統(tǒng)計(jì)員發(fā)包工程內(nèi)容：工程量清單范圍內(nèi)的全部內(nèi)容附表 年 月 日非國有投資項(xiàng)目自主發(fā)包 建設(shè)單位承諾書 我單位屬于 性質(zhì)， 項(xiàng)目，資金來源為 ，屬非國有資金，所提供材料真實(shí)有效。我單位愿意承擔(dān)因此所引起的一切法律責(zé)任，與備案機(jī)關(guān)無關(guān)。特此承諾。 法定代表人（簽字并蓋章）： 建設(shè)單位（公章）： 日期：年 月 日1非國有投資項(xiàng)目自主發(fā)包 施工單位承諾書 ，在此做出以下承諾：1、嚴(yán)格遵守執(zhí)行國家、省、市有關(guān)的法律法規(guī)，自覺抵制一切違法違規(guī)行為

4、。2、堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng)的原則。我們承諾不與招標(biāo)人或其他投標(biāo)人圍標(biāo)、串標(biāo)、陪標(biāo)、惡意競(jìng)標(biāo)、控制投標(biāo)價(jià)格，損害國家利益、社會(huì)利益以及他人的合法利益，不排擠其他投標(biāo)人，進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。3、堅(jiān)持廉潔自律的原則，堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，堅(jiān)持誠實(shí)守信的原則，我公司不出借、轉(zhuǎn)讓資質(zhì)證書，不讓他人掛靠投標(biāo)，不加借資質(zhì)以其他單位名義投標(biāo)或者以任何形式弄虛作假騙取中標(biāo)。4、我公司所提供的一切資料真實(shí)有效，合法的，中標(biāo)后不轉(zhuǎn)包，違法分包工程、所承諾的項(xiàng)目班子人員按規(guī)定常駐施工現(xiàn)場(chǎng)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人中有一個(gè)在建項(xiàng)目。如發(fā)現(xiàn)我公司違反承諾，后果均由我公司承擔(dān)，如觸犯法律，承擔(dān)法律責(zé)任，與備案機(jī)關(guān)無關(guān)。特此承諾法定代表人（簽字并蓋章）：

5、 施工單位（公章）：日期：年 月 日關(guān)于 工程建設(shè)發(fā)包情況書面報(bào)告河津市住建局： 我公司開發(fā)的 工程項(xiàng)目采用 招標(biāo)形式，由 公司承擔(dān)工程建設(shè)任務(wù)。一、土地情況河津市 工程地址位于 總占地面積 平方米（合 畝）其中一期占地 畝，二期占地 畝，地塊東西寬約 米，南北長約 米。該地塊為 ，土地性質(zhì)為 。2、 建設(shè)單位基本情況（內(nèi)容）三、 工程項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目分為 期建設(shè)，共規(guī)劃 棟 層 結(jié)構(gòu)住宅樓（商住樓）?？偨ㄖ娣e約 平方米（一期： 平方米，二期： 平方米），地上建筑面積約 平方米商業(yè)樓層高為 米，住宅樓層高為 米（一期： 平方米，二期： 平方米）；地下建筑面積 平方米（一期： 平方米，二期： 平方米），共 戶（一期： 戶，二期： 戶），室內(nèi)外高差 米，建筑耐火等級(jí)為地上 級(jí)，地下 級(jí)，抗震設(shè)防烈度為 度，容積率為 ，建筑密度為 %，綠地率為 %，停車位 個(gè)。四、工期、工程造價(jià) 1、本工程工期為： 年 月 日開始至 年 月 日完成，共計(jì) 天。 2、工程造價(jià)依據(jù) 為指導(dǎo)價(jià)格。工程造價(jià)：人民幣大寫： 。五、承包人基本情況及資質(zhì)證書 承包人基本情況： 成立于 年 月 日，注冊(cè)資金 ，資質(zhì)等級(jí)為 級(jí)，經(jīng)營范圍為 。承包本工程項(xiàng)目 、 、 、 、 棟住宅樓?？偨ㄖ娣e共為： 平方米。其中 號(hào)住宅樓： 平方米，結(jié)構(gòu)為： 。 號(hào)住宅樓