醫(yī)院輻射管理各項(xiàng)制度

1、 輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu) 為加強(qiáng)醫(yī)院輻射防護(hù)管理，我院實(shí)行三級(jí)管理制度。1、 醫(yī)院輻射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：李景貴副組長：陳 卓成 員: 高海蛟 田忠卿 田 華2、 輻射防護(hù)管理部門：器械科科 長：陳 卓維修工程師：田忠卿倉庫管理員：孫斌3、 各臨床醫(yī)技使用科室。 曹縣磐石醫(yī)院輻射防護(hù)管理委員會(huì) 輻射防護(hù)安全管理制度 1、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺配合并切實(shí)落實(shí)放射設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。 2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。 3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射

2、防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。 4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 5、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。 6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。 7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核

3、對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。 8、機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。 9、機(jī)房內(nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。 10、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。 輻射安全檢測計(jì)劃1、 積極配合、協(xié)助環(huán)保、計(jì)量等職能部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測。2、 定期對(duì)設(shè)備輻射情況進(jìn)行監(jiān)測，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)輻射量超標(biāo)對(duì)環(huán)境或工作人員構(gòu)成危害的立即上報(bào)。3、 對(duì)放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月進(jìn)行一次檢測，放射工作人員每兩年進(jìn)行一次職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和健康查體，并將檢測報(bào)告

4、存檔，發(fā)現(xiàn)輻射量超標(biāo)者立即通知本人并按規(guī)定進(jìn)行處置。 放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 一、總則根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定（以下簡稱規(guī)定）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。 二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下： 組 長： 魏登科 副組長：李景貴陳 卓 成 員：馮 斌叢承利張貴豐于瑞發(fā) 應(yīng)急處理電話：05303230268 （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、定期組織對(duì)放射診療場所、設(shè)

5、備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止

6、事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。 放射防護(hù)檔案管理制度按照職業(yè)病防治法和放射診療管理規(guī)定的要求，結(jié)合我院的放射診療工作，

7、特制定本制度。一、建立管理體制 我院成立了輻射防護(hù)管理委員會(huì)，確定了專（兼）職管理人員，制定了工作任務(wù)與職責(zé)。二、建立放射診療管理檔案1、按照不同類別的放射診療工作，制定了各項(xiàng)管理制度。2、建立了放射診療設(shè)備清單、其它配套儀器設(shè)備清單、放射工作人員名單、放射診療作業(yè)場所分布、放射工作人員體檢情況預(yù)覽表、個(gè)人防護(hù)用品配備清單、個(gè)人劑量發(fā)放登記等明細(xì)帳目。3、每年定期請有檢測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院放射診療設(shè)備性能及工作場所進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測，并建檔保存。4、建立了建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申報(bào)等工作檔案。三、      

8、0; 建立健全放射工作人員檔案1、建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法，從事放射診療工作人員上崗前必須進(jìn)行健康體檢，對(duì)已經(jīng)從事放射工作的人員進(jìn)行定期體檢，并建立健全個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。2、建立個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。從事放射診療工作人員在工作中必須佩帶個(gè)人劑量計(jì)，每三個(gè)月檢測一次并建立個(gè)人劑量檢測檔案。3、建立培訓(xùn)檔案對(duì)新從事放射工作人員組織安排崗前放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證書和放射工作人員證，才能從事相應(yīng)的放射工作。每兩年組織放射工作人員參加放射防護(hù)及有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行健康查體，取得培訓(xùn)合格證書和放射工作人員證，建立放射工作

9、人員培訓(xùn)檔案和體檢檔案。 放射工作人員管理制度1. 實(shí)行輻射防護(hù)管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任放射診療責(zé)任制，督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查放射診療質(zhì)量和輻射防護(hù)安全情況。2. 科室設(shè)置輻射防護(hù)安全監(jiān)督員1人，負(fù)責(zé)輻射防護(hù)及放射診療安全工作；每三個(gè)月送檢個(gè)人劑量監(jiān)測儀，并將檢測結(jié)果報(bào)告科主任及輻射防護(hù)管理委員會(huì)，對(duì)可能存在的問題和隱患進(jìn)行整改。3. 放射診療工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測儀并持證上崗，并建立個(gè)人計(jì)量檢測檔案，定期參加職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康查體。4. 檢查醫(yī)師應(yīng)注意受檢者非檢查部位的輻射防護(hù)，特別注意對(duì)孕婦和兒童的輻射防護(hù)知識(shí)的宣傳與解釋。5. 檢查醫(yī)師在檢

10、查過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況和受檢者狀況，防止出現(xiàn)意外，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生、護(hù)士在場。6. 各種設(shè)備由各科技師分工負(fù)責(zé)維護(hù)與保養(yǎng)，確保設(shè)備的安全正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止因設(shè)備故障而引起診療差錯(cuò)與事故的發(fā)生。7.設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)由分工負(fù)責(zé)的技師及時(shí)進(jìn)行檢修，或報(bào)告科主任并通知廠家前來修理，并做好檢修記錄，確認(rèn)設(shè)備完全恢復(fù)正常后方可對(duì)受檢者進(jìn)行檢查。8. 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)范對(duì)受檢者進(jìn)行特殊檢查，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)接受特殊檢查病人在檢查中的病情觀察及發(fā)生意外的搶救治療工作。 放射防護(hù)質(zhì)量控制計(jì)劃1、 配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。二、放射診療設(shè)

11、備和檢測儀表應(yīng)當(dāng)符合要求。三、定期對(duì)放射診療工作場所、放射性同位素儲(chǔ)存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。 四、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。五、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。六、制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。七、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對(duì)健康的影響。八、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：1、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢