等級評審工作獎懲暫行辦法

1、院發(fā) 2015 6 號 慶云縣人民醫(yī)院等級評審工作獎懲暫行辦法醫(yī)院等級評審工作是2015年工作重點(diǎn)之一，也是我院職代會報告通過的全年工作重點(diǎn)，并直接影響到我院的長遠(yuǎn)和可持續(xù)發(fā)展，全院各科室和全院職工要充分認(rèn)識此次醫(yī)院等級評審工作的重要性，增強(qiáng)對等級評審工作的緊迫感和使命感，充分發(fā)揮工作積極性和主動性，以認(rèn)真開展醫(yī)院等級評審工作為契機(jī)，進(jìn)一步促進(jìn)我院各項管理工作規(guī)范化建設(shè)步伐。為保障等級評審工作各項工作落到實處，根據(jù)我院2014年等級評審工作實施方案和各相關(guān)制度，制定本辦法。一、本辦法適用于我院各部門、各科室以及全院各級、各類人員。適用于等級評審辦公室日常督導(dǎo)檢查以及醫(yī)院和上級主管部門組織的其他

2、形式的檢查活動。二、本辦法執(zhí)行程序1、各評審工作檢查督導(dǎo)工作組根據(jù)二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月制定相關(guān)檢查計劃和檢查方案，負(fù)責(zé)組織相關(guān)檢查督導(dǎo)工作，并據(jù)此向評審辦遞交檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果；2、等級評審辦公室負(fù)責(zé)組織整理相關(guān)材料和數(shù)據(jù)，提出獎懲建議，報請院長辦公會研究后執(zhí)行，重大事項報請醫(yī)院管理委員會研究決定后執(zhí)行。3、由考核科將考核數(shù)據(jù)納入科室獎金考核基數(shù)。4、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理單項考核按照有關(guān)制度和規(guī)定直接納入科室考核。三、等級評審工作獎金的來源與使用1、由財務(wù)科從全院獎金基數(shù)中提取20%（每月不低于2萬元），作為等級醫(yī)院評審專項獎勵基金；2、等級評審專項獎金用于對例行檢查活動中排名前位的科室進(jìn)行重點(diǎn)獎勵；

3、3、對評審活動中工作突出的個人實行專項獎勵；4、等級評審活動其他重大獎勵由院長辦公會另行決定。四、獎懲辦法1、職能部門管理工作。各職能部門、工作組和評審辦應(yīng)按規(guī)定完成既定工作任務(wù)和工作目標(biāo)，對無正當(dāng)理由未完成工作計劃和任務(wù)的負(fù)責(zé)人，給予一次性100元處罰，并在院長辦公會上給予通報批評；對不遵守會議紀(jì)律，無故不參加醫(yī)院等級評審工作會議的相關(guān)責(zé)任人，每次給予100元處罰。2、醫(yī)療質(zhì)量與安全單項檢查。為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全管理在等級評審工作中重要作用，決定在原醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，加大對終末病歷檢查、處方書寫、法規(guī)及應(yīng)知應(yīng)會各種培訓(xùn)等專項檢查考核力度。對出現(xiàn)一份丙級病歷實行科室醫(yī)療質(zhì)量管理單項否

4、決，并對當(dāng)事人1000元獎金處罰，對出現(xiàn)一份乙級病歷給予當(dāng)事人200元獎金處罰；對出現(xiàn)一份不合理處方，給予當(dāng)事人20元獎金處罰；對在醫(yī)院組織的法律法規(guī)、規(guī)章制度、三基培訓(xùn)及應(yīng)知應(yīng)會等考試中成績不合格者，給予100元獎金處罰。本項考核所處罰款項用于對前三名進(jìn)行獎勵。3、評審工作檢查督導(dǎo)工作組例行檢查。工作組按工作計劃每月進(jìn)行一次相關(guān)督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果納入日?？己?。對臨床科室例行檢查結(jié)果第一名的科室獎勵3000元，第二名科室獎勵2000元，第三至五名科室各獎勵1000；對醫(yī)技科室例行檢查結(jié)果第一名的科室獎勵3000元，第二名科室獎勵2000元，第三名科室獎勵1000；對機(jī)關(guān)后勤第一名的科室獎勵10

5、00元，第二名科室獎勵800元，第三名科室獎勵500；對各評審工作組考核前五名的第一名給予2000元獎勵，其余分別給予1000元獎勵；對例行檢查排名后二位的科室給予全院通報批評。例行檢查結(jié)果以醫(yī)院簡報形式進(jìn)行通報公示。4、等級評審辦公室專項檢查。等級評審辦公室根據(jù)計劃和特定內(nèi)容，定期對全院評審工作進(jìn)行專項檢查。對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要及時反饋科室負(fù)責(zé)人或聯(lián)絡(luò)員，責(zé)其限期整改，等級評審辦公室負(fù)責(zé)跟蹤其整改結(jié)果。對整改不力或拒不整改的科室負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員給予全院通報批評。對專項檢查表現(xiàn)優(yōu)異的科室負(fù)責(zé)人給予一次性200元獎勵，對聯(lián)絡(luò)員給予一次性100元獎勵。5、醫(yī)院系統(tǒng)性大型檢查。醫(yī)院根據(jù)二甲工作進(jìn)展情況

6、，擇機(jī)對全院進(jìn)行系統(tǒng)性全面自查，對檢查結(jié)果排名前三位的科室，給予2000元獎勵，對主要負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員分別給予500元獎勵；對檢查結(jié)果排名最后一名的科室負(fù)責(zé)人及迎評聯(lián)絡(luò)員全院通報批評，并給予科室負(fù)責(zé)人給予500元處罰，同時責(zé)令科室負(fù)責(zé)人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。6、醫(yī)院聘請院外專家檢查。醫(yī)院將根據(jù)工作進(jìn)程擇機(jī)安排聘請院外專家對迎評工作進(jìn)行檢查。對任務(wù)指標(biāo)完成C級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量前5位的臨床科室和前三位的醫(yī)技科室，迎評任務(wù)指標(biāo)完成C級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量前3位的行政后勤科室，以及創(chuàng)造性地開展工作，被等級評審專家認(rèn)定是我院工作亮點(diǎn)的科室，各給予5000元獎勵；對相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員各2000元獎勵。對任務(wù)指標(biāo)

7、完成80%以下C級標(biāo)準(zhǔn)的科室和責(zé)任人，或院外專家查出不符合標(biāo)準(zhǔn)，存在重大隱患或重大問題的單位，給予科室負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員全院通報批評并各處罰500元，責(zé)令科室負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員寫出書面檢查，查找原因，限期整改。限期內(nèi)整改不達(dá)標(biāo)的科室負(fù)責(zé)人予以誡勉談話。7、市衛(wèi)生局組織的專家對醫(yī)院等級評審的初審檢查和復(fù)審檢查活動。對積極做好醫(yī)院等級評審工作，組織有力，措施得當(dāng)，本部門迎評工作取得明顯成效，迎評任務(wù)指標(biāo)全部完成的前5位的臨床科室、迎評任務(wù)指標(biāo)全部完成的前3位的醫(yī)技科室、迎評任務(wù)指標(biāo)全部完成對的前3位的行政后勤科室，醫(yī)院授予“等級評審工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號，對其中的個人授予“等級評審工作先進(jìn)個人”榮譽(yù)稱號，

8、予以通報表彰。對“等級評審工作先進(jìn)集體”各獎勵一萬元，對“等級評審工作先進(jìn)集體”主要負(fù)責(zé)人各獎勵5000元，對“等級評審工作先進(jìn)個人”各獎勵2000元。對其他在等級評審工作中創(chuàng)造性地開展工作，被等級評審專家認(rèn)定是我院工作亮點(diǎn)的科室獎勵3000元。未能認(rèn)真完成等級評審工作，態(tài)度消極，組織不力，在院內(nèi)、外專家進(jìn)行的等級評審檢查中，被評不合格或不達(dá)標(biāo)的科室，扣罰科室獎金1萬元，給予全院通報批評；對其主要負(fù)責(zé)人給予免職處理并停發(fā)獎金，對聯(lián)絡(luò)員給予待崗或降級使用處罰，取消本科室及人員年終評優(yōu)選先資格扣罰全年獎金。五、有關(guān)要求本獎懲辦法是為獎勵在等級醫(yī)院評審工作中做出突出貢獻(xiàn)的科室和個人而設(shè)定的，目的在于鼓勵先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，促使我院等級評審工作深入持久地開展下去。各科室應(yīng)嚴(yán)格按照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，扎扎實實地開展工作，不得弄虛作假，虛報瞞報。有