臨床輸血應(yīng)急預(yù)案

1、 臨床輸血應(yīng)急預(yù)案 （第A/0版）涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2009年3月16日1 目的 為保障嚴(yán)重自然災(zāi)害，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件等緊急情況下臨床血液能快速安全輸注于患者，特制定本應(yīng)急工作預(yù)案。2 編制依據(jù) 臨床輸血技術(shù)規(guī)范質(zhì)量管理手冊 艾滋病防治條例3 適用范圍 本程序適用于本院范圍內(nèi)緊急輸血與搶救。4 指導(dǎo)思想和基本原則 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī)，對臨床輸血應(yīng)急工作實(shí)行管理，確保輸血安全。5 組織及職責(zé)5.1 為做好臨床輸血應(yīng)急工作，確保應(yīng)急工作的順利實(shí)施，成立臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：主管 院長：張學(xué)東副組長：檢驗(yàn)科主任：鄒福利成 員：安樹全

2、白桂英 陳宇東 敖美玉 劉建平 郝小娜 董曉慧臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科長任辦公室主任。5.2 職責(zé)5.2.1 主管院長統(tǒng)一協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。5.2.2 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。5.2.3 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。5.2.4 其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。6 預(yù)案分級與應(yīng)急措施 按臨床應(yīng)急輸血的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將不良反應(yīng)分為三級。6.1 三級（黃色）警戒：自然災(zāi)害等事件所造成的傷害，人數(shù)在5人以內(nèi)，用血量在20000ml時為三級，由檢驗(yàn)科完成請血及配血工作。6.2 二級（橙色）警戒：自然

3、災(zāi)害等事件所造成傷亡人數(shù)在10人以內(nèi)，用血量在40000ml時為二級，由檢驗(yàn)科完成請血及配血工作，并向供血單位求助（醫(yī)務(wù)科協(xié)助此工作）。6.3 一級（紅色）警戒：自然災(zāi)害等事件造成10人以上傷亡人數(shù)時，不管需有多少血液都視為一級警戒。7 預(yù)案啟動與停止7.1 應(yīng)急響應(yīng)7.1.1 在正常工作日，醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到突發(fā)事件后，立即報告醫(yī)務(wù)科科長及相關(guān)人員。7.1.2 節(jié)假日及下班后，總值班接到突發(fā)事件后，立即報告醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。7.2 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)緊急狀況的程度評估級別，根據(jù)需要血液情況和患者多少，宣布啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。7.3 在接到

4、發(fā)生一級突發(fā)事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識及送檢和取血。7.3.1 血樣采集：緊急情況下給患者靜脈插管，并用該插管采集配合實(shí)驗(yàn)用的血樣，建立靜脈輸注通路，盡快將血樣及申請單送到輸血科（血庫）。7.3.2 血樣標(biāo)識：每個患者的血樣管和申請單上應(yīng)該清楚的帖有患者姓名和唯一識別的住院號標(biāo)簽。如無法識別患者，應(yīng)該使用某種緊急入院號或標(biāo)識。在確信獲得了患者準(zhǔn)確信息后，才使用姓名；短時間內(nèi)同一患者的二次申請單用血，使用與第一份申請單和血樣上相同的標(biāo)識編號。7.3.3 多名工作人員處理緊急情況時，應(yīng)該有一名負(fù)責(zé)血液申請并和血庫進(jìn)行聯(lián)系，告訴每個患者需要在多長時間內(nèi)得到血液的數(shù)量

5、、種類、領(lǐng)取人、送血人和輸血地方。7.4 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)核實(shí)病例人數(shù)、用血量及血型，必要時與血站取得聯(lián)系，獲得幫助。并按操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)工作。血庫也可能會發(fā)放O型血液，特別是當(dāng)確認(rèn)患者身份可能出現(xiàn)錯的時候。在特別緊急的情況下，這可能是避免嚴(yán)重的不配合輸血的最安全方法。7.5 醫(yī)務(wù)科組織檢驗(yàn)科進(jìn)行應(yīng)急備血，及時做好各科室之間的工作協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)調(diào)配：7.5.1 準(zhǔn)確了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的具體情況，包括事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、需要輸血病例人數(shù)、品種、血型等，及時通知輸血科，并將情況上報院領(lǐng)導(dǎo)。7.5.2 及時與血站進(jìn)行溝通、求援、以保障血液及時送到。7.6 臨床各科室在接到緊急輸血突發(fā)事件報告后，應(yīng)立即采取

6、必要的緊急處理措施，并組織開展醫(yī)療救治工作。7.7 在第一次抽檢血樣時預(yù)留傳染病血樣待查。7.8 輸血告知隨后補(bǔ)簽。7.9 對因應(yīng)急用血而臨時采集的血液進(jìn)行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結(jié)果進(jìn)行核查；對未經(jīng)艾滋病檢測、核查或者艾滋病檢測陽性的血液，不得采集或者使用。7.10 新聞發(fā)布 各級突發(fā)事件，由本院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向上級各部門匯報及向新聞媒體和社會發(fā)布情況。7.11 應(yīng)急結(jié)束突發(fā)事件得到有效控制，由醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室宣布應(yīng)急結(jié)束。8 總結(jié)評估與改進(jìn) 對每一起臨床應(yīng)急輸血事件，按不同的預(yù)警級別由組織機(jī)構(gòu)組織擬定調(diào)查報告，并進(jìn)行總結(jié)評估，提出改進(jìn)建議。臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期組織對本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。 本預(yù)案所依據(jù)的法律法規(guī)，所涉及的機(jī)構(gòu)和人員發(fā)生重大改變，或在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)重大缺陷時，由臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)及時組織修訂。9 附則本預(yù)案由臨床輸血應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室附則解釋。本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)行。10 突發(fā)事件臨床輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖突發(fā)事件臨床輸血應(yīng)急預(yù)案流程圖120急救患者（多人）院120急診科醫(yī)護(hù)人員檢驗(yàn)科值班人員血液送到搶救現(xiàn)場院120急診科、相關(guān)科室主任組織協(xié)調(diào)搶救，填寫輸