醫(yī)院漏費管理系統(tǒng)解決方案

1、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建 設(shè) 解 決 方 案控制漏費系統(tǒng)一、系統(tǒng)簡介： 醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備的使用存在大量的私收、 漏收、人情費等問題， 給醫(yī)院造成非常巨大的經(jīng)濟損失。 現(xiàn)狀現(xiàn)存的政策環(huán)境， 藥品不斷的 降價，藥品的利潤空間越來越小， 而各個省市又在推行新的物價標準， 這即是機會又是挑戰(zhàn)，這樣就和用戶原來接受 HIS系統(tǒng)一樣，門診收 費手工開票， 手工開票有很大財務(wù)風險， 而使微機控制以后這種風險 就不存在了，漏費控制也就是這個道理。目的用最簡潔、最有效的手 段，達到最明確的目的，就是杜絕醫(yī)療設(shè)備的人情費和私收費。漏費控制器通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能傳感技術(shù)和嵌入系統(tǒng)等 高科技技術(shù)于一身， 分析患者檢查

2、過程中， 醫(yī)療設(shè)備的電氣特性和物 理特性，從而來識別人次、 并且詳細記錄醫(yī)療設(shè)備的使用信息（每次 檢查的操作人員、所使用的設(shè)備、操作時間、檢查人次、每次檢查的 耗時、患者的發(fā)票號碼等）。有效的解決了醫(yī)院現(xiàn)實存在的少收、漏 收、人情費等問題，有效的完善了醫(yī)院監(jiān)督管理二、產(chǎn)品功能通過計算機網(wǎng)絡(luò)采集、傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。實時統(tǒng)計當前各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況 （每臺設(shè)備、每個設(shè)備操作 人員檢查數(shù)量）。網(wǎng)絡(luò)自動記錄每次檢查的操作人員，所使用的設(shè)備、操作時間、操 作數(shù)量等自動對正常操作、 違規(guī)操作進行分類。 院長在辦公室即可隨時了解 各個設(shè)備的使用情況?？梢噪S時統(tǒng)計生成各種情況的數(shù)據(jù)報表。 為院領(lǐng)導(dǎo)提供審查、 審

3、批 功能。網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定，系統(tǒng)性能可靠。對醫(yī)院的各種設(shè)備無損害， 保證醫(yī)療設(shè)備的安全， 不影響設(shè)備的正 常使用。操作人員經(jīng)過簡單培訓即可使用，操作流程簡便快捷，不影響正常 業(yè)務(wù)。系統(tǒng)軟件功能強大、設(shè)置靈活。 數(shù)據(jù)統(tǒng)計準確，分類清楚。 計算機（服務(wù)器）大量存儲數(shù)據(jù)，對當前數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)可以隨時 查詢。監(jiān)控、稽查、審核分權(quán)限設(shè)置，分層次管理。 通過網(wǎng)絡(luò)化的管理，使稽查核對流程清晰、降低管理成本，減少管 理資源的消耗。避免了采用攝像頭拍照的方式， 從而回避了因侵犯患者隱私給醫(yī)院 帶來的各種不必要的風險。用了數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的方案，使設(shè)備的使用情況及監(jiān)控系統(tǒng)完全融為一 體，使稽查、核對非常簡單，保證了漏費控制的

4、有效性。 對于患者就診及設(shè)備使用沒有任何影響，即保證了患者就診效率， 又降低了一線工作人員的抵觸情緒， 對項目的順利實施及改革的順利 執(zhí)行提供了保證。三、控制原理1、彩超與 B 超安裝方式與控制原理 安裝方式：用一張壓力傳感床代替原有的檢查床（床規(guī)格為：長 1.95 米，寬 0.65 米），并在超聲探頭上附著綜合感應(yīng)器 , 另外把顯示 器電源或視頻信號線接入控制器 , 或者整機電源接入控制器。控制原理：通過智能壓力傳感床檢測患者體重及上下床的動作， 從而區(qū)分不同的人次， 并且根據(jù)記錄到的體重區(qū)分非法換人檢查， 同 時用綜合感應(yīng)器檢測超聲探頭是否使用，或床下使用。并預(yù)留 15 至 40 秒憋尿檢

5、測時間，在此時段內(nèi)患者下床不記人次。2、CT安裝方式與控制原理安裝方式：在掃描圈附近或掃描圈上放置一個紅外線檢測探頭， 放置位置以不影響檢查和美觀為原則， 另外在球管供電線上套置一個 電流互感器。紅外線檢測探頭，電流互感器均接入控制器 , 并把顯示 器電源或視頻信號線接入控制器?？刂圃恚?CT 的控制原理是通過紅外傳感器檢測床的進出掃描 圈區(qū)分不同的人次， 同時記錄每個人次下患者的掃描層數(shù)和 或序列。3 、核磁共振安裝方式與控制原理安裝方式： 在檢查床側(cè)部放置紅外線檢測探頭， 另外在其變電機 柜處放置一個電流感應(yīng)器?？刂圃恚汉舜殴舱竦目刂圃硎峭ㄟ^紅外傳感器檢測床或者患 者與掃描圈的位置關(guān)

6、系， 判斷是否有患者在檢查， 另外通過記錄分析 電流變化，判斷出患者檢查的細節(jié)。4 、 X 光機安裝方式與控制原理： 安裝方式：將暴光開關(guān)二擋連線接入控制器，另外在球管供電 線上套置電流互感器?？刂圃恚河泻戏ㄊ召M憑證，暴光開關(guān)二擋連線接通，可以檢 查，暴光一次后，二擋連線重新斷開，需要多次暴光的患者可用“重 撥”功能按鍵，允許“重撥”次數(shù)根據(jù)收費情況而定。無合法收費憑 證不能檢查。5 、數(shù)字遙控胃腸的安裝方式與控制原理安裝方式 : 在機械原來的踏板加裝一個我們智能壓力傳感踏板 , 另外在設(shè)備的外部裝一個紅外線探頭 , 放置位置以不影響檢查和美 觀為原則.控制原理 : 通過紅外線和智能壓力傳感

7、踏板雙重控制 .有合法收 費憑證 , 患者直立檢查 , 站到踏板上進入檢查 ; 患者離開踏板時 , 檢查 結(jié)束；當床需要水平或者傾斜時 , 紅外線感應(yīng)器將感應(yīng)床的位置，檢 查床恢復(fù)后 , 當患者下床 , 智能壓力傳感踏板感應(yīng)不到重量 , 檢查結(jié) 束. 通過這兩個方面的雙重控制來記錄人次 .6、其他設(shè)備安裝方式與控制原理 其它帶床的設(shè)備如內(nèi)窺鏡、心腦電圖等和彩超類似四、服務(wù)器配置方式服務(wù)器必須采用專用專業(yè)服務(wù)器具體配置：CPU奔騰3.0G以上;內(nèi)存1G以上；硬盤40GB以上；顯示卡緩存64M以上；網(wǎng)卡100M/1M/S五、系統(tǒng)培訓1 、系統(tǒng)培訓（1 ）、應(yīng)用軟件培訓培訓目的 : 工作人員對本崗位

8、的軟件做到熟練操作。培訓對象 : 在崗工作人員。培訓內(nèi)容： 每個模塊的軟件由軟件公司完成對業(yè)務(wù)骨干力量進行 前二期的培訓；（2）、系統(tǒng)管理員的培訓培訓目的 : 系統(tǒng)管理員對整個計算機網(wǎng)絡(luò)及軟件的熟悉及正常 維護。培訓對象 :計算機室工作人員 12 名。培訓內(nèi)容： Windows98/2000 、Windows2000 Server 、SQLServer 2000 、系統(tǒng)安裝維護 、常見問題處理 、各終端應(yīng)用等培訓時間：協(xié)商培訓地點：醫(yī)院所在地檢驗室控制漏費系統(tǒng)（ LIS ）一、產(chǎn)品簡介 醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該 部門檢驗手段的先進程度、 檢驗設(shè)備的現(xiàn)代化程度、 檢

9、驗門類的齊全 與否以及檢驗部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象， 對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響， 因此，檢驗科信息化建設(shè)應(yīng)受到高度 重視，尤其是國家在對醫(yī)院檢驗部門達標驗收不斷強化的今天， 更應(yīng) 如此。針對醫(yī)院檢驗科的目前存在的一些問題， 采用數(shù)字化信息改造是 一個有效的解決方案。 所謂信息化改造， 本質(zhì)上就是讓檢驗科的設(shè)備 運行在試驗室信息系統(tǒng)（就是 LIS Laboratory Information System） 的管理之下，領(lǐng)導(dǎo)有效的監(jiān)督每一個設(shè)備的工作情況。二、產(chǎn)品解決方案一、提高工作效率的由于檢驗任務(wù)量大， 而且要求出結(jié)果的等待時間越短越好， 這就 對檢驗科的效率提出了很

10、高的要求。 簡單來講， 就是用最短的時間完 成大量的檢驗。安裝 lis 以后，患者一旦掛號或者住院， 臨床醫(yī)生開出任何患者 化驗處方后， 檢驗科醫(yī)生無需手工錄入患者檢驗信息， 根據(jù)患者姓名 拼音碼就能得到， 減少醫(yī)生工作量， 五次鼠標操作既可以完成全部工 作。檢驗結(jié)果出來后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)， 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生也 馬上就能看到，大大的提高了醫(yī)生工作效率 。二、檢驗信息的準確性1、HISLIS 聯(lián)網(wǎng) 檢驗信息的不確定性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤 導(dǎo)致患者信息不準確， 如姓名看不懂，或者患者門診號或住院號出錯。 采用 HISLIS 聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是由機器來產(chǎn)生和傳遞，避免了 人工

11、操作，人為失誤自然得到避免。2、結(jié)果準確 由于各儀器的檢驗結(jié)果自動從儀器傳輸?shù)接嬎銠C， 然后再自動存 放到服務(wù)器上，打印出來的報告單和患者一一對應(yīng)，不會出錯。另外 患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。三、自動繪制質(zhì)控圖臨床檢驗中， 因工作本身“人命關(guān)天” 的性質(zhì)，較之其它“行 業(yè)”， 臨床檢驗的管理者和分析人員更需理解如何在常規(guī)操作過程 中監(jiān)測分析過程的質(zhì)量 , 也都應(yīng)懂得如何判斷分析在控還是失控。 近 年來檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展， 為臨床檢驗的質(zhì)量在測定方法上提供了更 可靠的保證。但絕不能因為檢驗技術(shù)和檢驗方法的改進而錯誤地對臨 床檢驗的質(zhì)量控制掉以輕心。 一些單位購置了先進的檢驗

12、儀器后因忽 視質(zhì)控工作，其檢驗質(zhì)量反而下降的現(xiàn)象不乏其例。因此，嚴格的質(zhì)量控制是先進的臨床檢驗分析技術(shù)真正發(fā)揮作用的保證。質(zhì)控設(shè)定的界面如圖所示:目前在臨床檢驗質(zhì)量控制上使用較多的方法是Levey-Jennings控制圖，本系統(tǒng)生成的質(zhì)控圖如下所示:臨制 閨I I-'： Ertl 僭人 LS 阪猶皆單 AXirlCMJ4 年 UT fj QI HI ® 2OU4 年 IJ7 月；*l | |tl3 師Xridfea g齊即“丁盂1'畫Fit魏HK:* _ 箭案 郵腕骯 弓"洱！*鋼趾啊跡寮申辯|啊上常 Xs孔十咸in IX器怡 "G畔'系統(tǒng)

13、可根據(jù)日期、儀器、項目快速查出歷史質(zhì)控記錄，生成質(zhì)控圖。 點擊質(zhì)控數(shù)據(jù)按鈕可顯示詳細的質(zhì)控數(shù)據(jù)。質(zhì)控數(shù)據(jù)可以手工錄入， 也可以由儀器自動采集。如果醫(yī)院質(zhì)控物在連續(xù)的時間內(nèi)沒有變化，跨月度的質(zhì)控設(shè)定可以直接克隆。方便了用戶使用。四、漏費控制1、漏費情況一 需要化驗單 不交費即可得到化驗單，主要表現(xiàn)在私收費解決方案：正?；颊?系統(tǒng)和HIS聯(lián)結(jié)，HIS收費后把患者信息傳過來。 沒有數(shù)據(jù)肯定是出不了化驗單的（即使是在儀器上測試了） 。 急診患者 系統(tǒng)必須得到急診號才能出具化驗單。體檢患者 系統(tǒng)必須得到體檢號才能出具化驗單。特批患者 系統(tǒng)必須得到特批號才能出具化驗單。 （院長批條 子）號碼管理 急診號、

14、特批號、體檢號可以由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，也 可由檢驗科自由申請。2、漏費情況二不需要化驗單 僅僅在儀器上測試，從儀器上看看（或抄下）檢驗 結(jié)果即可。 主要表現(xiàn)在親朋好友來到醫(yī)院， 僅僅是想看看自己的某項 目指標是否合格。解決方案： 工作站鎖定功能 如果僅僅在儀器上做測試，本系統(tǒng)可以立即 判定該標本的結(jié)果為非法結(jié)果， 立即把檢驗工作站鎖定。 鎖定 后的工作站將不能執(zhí)行任何功能操作， 這樣下一個正常標本將 無法打印化驗單。3、漏費情況三小收費大檢查 解決方案： 因為我們的患者數(shù)據(jù)是在 his（ 門診收費 ） 里提取，患者交多少 款，什么項目，在檢驗系統(tǒng)里有全部體現(xiàn)并控制報告單，同時還 有檢驗醫(yī)生隨意增加

15、檢查項目工作站鎖定功能。例如：患者在交 款時交了一項生化空腹血糖測定，檢驗醫(yī)生多輸入了一個血脂測 定，首先在打印報告時不會有血脂的結(jié)果，醫(yī)生的操作工作站還 被鎖定，需要院方領(lǐng)導(dǎo)才能解開。綜合上述功能，本系統(tǒng)完善地實現(xiàn)了檢驗漏費控制。五、成本節(jié)約、提高收益根據(jù)以上控制，因為對儀器、試劑的使用情況掌握的準確及時， 從根本上節(jié)約成本， 另外儀器因為整體運行效率的提升， 使用率提高 了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。同時控制漏費情況， 直接提高收益。 例如：哈爾濱某醫(yī)院在安裝前 5 月 22-6 月 22 收入為 222352.70，安裝后 6.22-7.22 的收入為 234541.60 ，

16、直接提高效益 12188.元，平均每天 406 元左右。這還是在施工階段，如果完工后效 益還會提高。2、 紙張等耗材的節(jié)約整個檢驗科實施 LIS 后，檢驗報告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印， 我們 的系統(tǒng)可以把幾張報告單打印在同一張 A4 紙上。同時還支持“套打 “即在事先印制好的報告單上， 系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗結(jié) 果即可，類似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打” 。如果成批印制報告單，其成本 可以比單純夠買打印紙要小。 同時因為系統(tǒng)打印的內(nèi)容少了， 打印機 的消耗也小了，更進一步節(jié)約了成本。我們初步估計了一下，單是此 項功能，每年可以節(jié)約接近 10 萬圓運行成本。3、無紙化檢驗事實上，實施 LIS 后，所有的檢

17、驗信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著， 完全可以拋棄紙張。 這樣所有的打印消耗全都避免了， 還可以大幅度 提高工作效率。六、實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的價值，提升檢驗科形象實施 LIS 前，各儀器的檢驗結(jié)果要么丟棄了， 要么保存在個別計 算機上，成為信息孤島。實施 LIS 后，整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢 驗信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（ LIS ）的管理之下，這就為發(fā)揮檢驗結(jié)果的作用提供了可能， 這樣檢驗科在臨床科室的地位就會得到提升。 表現(xiàn) 在：1、信息自動傳遞這個便利主要表現(xiàn)在檢驗科在申請單錄入時。 目前國家要求必須給患 者出具中文檢驗報告， 為滿足該項要求， 絕大多數(shù)儀器都配備了中文 軟件。這樣，在給患者出報告前不可避

18、免的先要把患者信息輸入計算 機。對于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報告單數(shù)量來講， 這個輸入的工作量是 非常巨大的。而實施 LIS 后這部分工作完全自動化了。 患者信息的輸 入被均勻分配到門診掛號、門診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護士、門診取血點 等等。2、計算機聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果 檢驗結(jié)果在給患者打印報告前，檢驗醫(yī)生必須首先對結(jié)果進行審核。 檢驗科聯(lián)網(wǎng)后， 任何一臺計算機都可以處理任何一臺儀器的數(shù)據(jù)。 這 樣避免了計算機的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計算機沒聯(lián)網(wǎng)，某臺計算 機僅僅針對一臺儀器，工作完成后只能閑著。3、打印聯(lián)網(wǎng) 由于檢驗數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計算機都可以進行打印。 這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)， 如設(shè)立

19、打印工作站， 專職進行打 ?。灰部梢园汛蛴【鶆蚍峙涞阶o士工作站上進行打印。4、結(jié)果共享 醫(yī)生或患者可以隨時查看檢驗結(jié)果， 尤其是歷史結(jié)果， 還可以進行結(jié) 果的對比。其中歷史結(jié)果對比是 LIS 給醫(yī)院帶來的直接好處。 通過項 目結(jié)果數(shù)據(jù)的對照， 醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化， 更容易做出診 斷結(jié)論。三、系統(tǒng)功能列表如下：1. HIS聯(lián)結(jié) 要求HIS能依據(jù)患者繳費信息產(chǎn)生詳細對應(yīng)繳 費數(shù)據(jù)，收費項目能在繳費數(shù)據(jù)里區(qū)分開來。2. 正?；颊咝畔⒆詣訌腍IS讀取，自動合并同一患者生化類同一繳費的多個檢驗項目。3. 同一患者的多個申請單可以自動合并在一起，打印在一張化驗 單上。4. 申請單可以按照登陸人員

20、、檢驗分組進行過濾，避免不同申請 單的數(shù)據(jù)混亂。5. 如醫(yī)院不具備 HIS 聯(lián)結(jié)條件，提供手工錄入申請單界面。6. 檢驗科主任實時工作監(jiān)察， 隨時了解科內(nèi)任何員工的工作進度。7. 申請單結(jié)果嚴格依據(jù)患者交費額度產(chǎn)生，徹底解決小收費大檢 查問題。8. 急診患者、體檢患者、特批患者需使用相應(yīng)的急診號、體檢號、 特批號才能實施檢驗。9. 提供急診號、體檢號、特批號兩種產(chǎn)生方式：醫(yī)院統(tǒng)一放號、 檢驗科自行申請?zhí)枴?0. 急診號、特批號不限項目，體檢號第二三位約束項目。11. 提供審核程序，具備急診對帳、體檢、特批審核功能；儀器運 行日志：儀器測試的每個標本的時間、項目數(shù)量、是否違規(guī)。12. 檢驗結(jié)果自

21、動從儀器采集，也可手工輸入。手工修改結(jié)果權(quán)限 可以加以限制。13. 計算項目可以自動計算，計算公式可設(shè)置。14. 檢驗結(jié)果需經(jīng)審核后才能打印。15. 質(zhì)控： Levey-Jenning 質(zhì)控圖。質(zhì)控數(shù)據(jù)自動接收、 自動保存。 質(zhì)控圖打印。16. 試劑管理： 試劑檔案、庫存記錄、領(lǐng)用記錄。 有效期報警、庫 存不足報警。17. 儀器管理： 儀器檔案、儀器使用記錄、維修記錄、校驗記錄。18. 查詢： 多條件模糊查詢，其中：病人姓名支持模糊查詢；申請 科室、測試人員、項目、標本號、性別各條件不作選擇時在查 詢時不起作用。同時提供陽性查詢、高值查詢、低值查詢、數(shù) 據(jù)范圍查詢。19. 病人歷史數(shù)據(jù)查詢：某

22、病人同一項目所有數(shù)據(jù)的對比，可以給 出曲線。20. 同病人的多次檢驗可以合并在一起，在同一張報告單上打印。21. 申請單內(nèi)容除病歷號、患者姓名、檢驗項目外均可修改。22. 項目根據(jù)設(shè)定條件可以自動提示報警。23. 標本可以復(fù)檢，并保存歷次檢驗結(jié)果。24. 糖耐量合并 血糖、胰島素之類與時間有關(guān)系的項目，提供自動 合并功能。25. 檢驗結(jié)果批量調(diào)整：按四則運算調(diào)整結(jié)果。26. 檢驗結(jié)果批量輸入： 對于大量標本， 批量輸入同一結(jié)果 （如“陰 性”）。27. 人員權(quán)限分為系統(tǒng)管理員、組長、化驗員。28. 檢驗項目參考值可以設(shè)定與性別、年齡、儀器相關(guān)。并依據(jù)設(shè) 定自動判定高低：偏高用紅色f表示；偏低結(jié)

23、果用藍色 J表示。29. 申請單可以根據(jù)人員過濾、根據(jù) 分組 過濾30. 收費列表只顯示與所選儀器有關(guān)的收費項目31. 工作量費用統(tǒng)計：按檢驗醫(yī)生、送檢科室、送檢醫(yī)生進行統(tǒng)計， 給出人次、項次、費用結(jié)果。32. 下述功能可以加以限制， 需經(jīng)組長提供密碼后才能使用該功能： 取消審核、修改結(jié)果、刪除申請單。33. F6、F7 鍵關(guān)聯(lián)特殊數(shù)據(jù)，方便快捷快捷輸入。34. 檢驗科聯(lián)網(wǎng)計算機可以處理任意聯(lián)網(wǎng)儀器結(jié)果，任意計算機均 可輸入申請單報告打?。褐С諻indows下的所有打印機。提供三種打印格式：一行 一條、一行兩條、固定高度。支持批量打印。打印內(nèi)容僅限數(shù)字類、 文字類檢驗結(jié)果。四、系統(tǒng)實施步驟、所需時間