衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)經(jīng)濟課件wsjj

1、衛(wèi)生服務(wù)市場衛(wèi)生服務(wù)市場 管理系朱豐根副教授管理系朱豐根副教授第五章第五章教學(xué)目標教學(xué)目標 Z 說明市場機制的概念及作用說明市場機制的概念及作用Z 列舉市場機制發(fā)揮作用的基本條列舉市場機制發(fā)揮作用的基本條件和市場失靈的表現(xiàn)件和市場失靈的表現(xiàn)Z 簡述政府干預(yù)的目的和范圍簡述政府干預(yù)的目的和范圍Z 了解市場經(jīng)濟中的政府職能了解市場經(jīng)濟中的政府職能Z 分析政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用和分析政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用和存在的問題存在的問題第一節(jié)第一節(jié)市場與市場機制市場與市場機制 一、市場與市場機制一、市場與市場機制 （一）（一） 市場的概念市場的概念 狹義的市場指商品交換關(guān)系狹義的市場指商品交換關(guān)系的總和，是買

2、賣雙方相互作用，的總和，是買賣雙方相互作用，共同決定物品或服務(wù)價格與數(shù)共同決定物品或服務(wù)價格與數(shù)量的過程。量的過程。 市場構(gòu)成的基本要素市場構(gòu)成的基本要素 以價格為核心的以價格為核心的市場信號市場信號(包包括需求、供給、產(chǎn)品或服務(wù)的價格括需求、供給、產(chǎn)品或服務(wù)的價格以及生產(chǎn)要素的價格以及生產(chǎn)要素的價格)，以及作為，以及作為市場主體市場主體的消費者和提供者是市場的消費者和提供者是市場構(gòu)成的基本要素。構(gòu)成的基本要素。 （二）市場機制（二）市場機制 各市場構(gòu)成要素相互作用、相互各市場構(gòu)成要素相互作用、相互制約，構(gòu)成了經(jīng)濟運行的內(nèi)在機理，制約，構(gòu)成了經(jīng)濟運行的內(nèi)在機理，即所謂的市場機制，它是市場經(jīng)濟即

3、所謂的市場機制，它是市場經(jīng)濟活動中各種調(diào)節(jié)作用的總稱?；顒又懈鞣N調(diào)節(jié)作用的總稱。 （三）市場機制的作用（三）市場機制的作用 市場機制包括：市場機制包括： 供求價格機制供求價格機制 競爭機制競爭機制 風(fēng)險機制風(fēng)險機制 供求價格機制的作用供求價格機制的作用 一定的市場供求狀況對應(yīng)于一定的市場供求狀況對應(yīng)于一定的價格水平，供求關(guān)系發(fā)生一定的價格水平，供求關(guān)系發(fā)生變化后價格也會隨之發(fā)生相應(yīng)的變化后價格也會隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，改變，即當(dāng)供大于求價格下降，即當(dāng)供大于求價格下降，供小于求時價格上升供小于求時價格上升。 價格變化導(dǎo)致市場主體行為發(fā)價格變化導(dǎo)致市場主體行為發(fā)生相應(yīng)的改變，生相應(yīng)的改變，當(dāng)價格上升

4、時當(dāng)價格上升時，供，供給者增加提供，市場中的供給量增給者增加提供，市場中的供給量增加，而消費者因價格上升減少購買，加，而消費者因價格上升減少購買，需求量下降。需求量下降。當(dāng)價格下降時當(dāng)價格下降時，提供，提供者因收益減少而減少供給量，同時者因收益減少而減少供給量，同時需求量上升。需求量上升。 市場主體調(diào)整行為的結(jié)果又市場主體調(diào)整行為的結(jié)果又導(dǎo)致供求關(guān)系的改變。如此循環(huán)導(dǎo)致供求關(guān)系的改變。如此循環(huán)往復(fù)，使供求關(guān)系趨于平衡，使往復(fù)，使供求關(guān)系趨于平衡，使價格趨于均衡價格。在此過程中，價格趨于均衡價格。在此過程中，社會資源流向經(jīng)濟效益好的產(chǎn)品社會資源流向經(jīng)濟效益好的產(chǎn)品或服務(wù)。或服務(wù)。 市場供市場供求

5、狀況求狀況價格價格水平水平各市場主體行為各市場主體行為圖5-2 市場機制調(diào)節(jié)的基本模式競爭機制競爭機制風(fēng)險機制風(fēng)險機制 競爭機制的作用競爭機制的作用 在供求價格機制的作用過程中，在供求價格機制的作用過程中，各市場主體圍繞一定的價格水平展各市場主體圍繞一定的價格水平展開競爭，主要包括了兩類競爭：開競爭，主要包括了兩類競爭： 部門內(nèi)部門內(nèi) 部門之間部門之間在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競爭在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競爭 競爭方式：競爭方式：不斷采用新技術(shù)不斷采用新技術(shù)、提高、提高勞動生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。勞動生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。 競爭的結(jié)果：競爭的結(jié)果：生產(chǎn)率提高，社會必生產(chǎn)率提高，社會

6、必要勞動時間縮短，單位商品的成本要勞動時間縮短，單位商品的成本降低。降低。 如果某個生產(chǎn)者的個別勞動時間和如果某個生產(chǎn)者的個別勞動時間和個別生產(chǎn)成本個別生產(chǎn)成本低低于于生產(chǎn)該商品的社生產(chǎn)該商品的社會必要勞動時間和社會平均生產(chǎn)成會必要勞動時間和社會平均生產(chǎn)成本，就可獲得更高的利潤，在競爭本，就可獲得更高的利潤，在競爭中處于中處于有利有利地位，可以占有更多市地位，可以占有更多市場份額。反之，將虧本以致破產(chǎn)。場份額。反之，將虧本以致破產(chǎn)。 在此過程中，社會資源流向生在此過程中，社會資源流向生產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會資源在該產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會資源在該生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者之間實現(xiàn)更生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者

7、之間實現(xiàn)更合理的配置和有效使用。合理的配置和有效使用。 在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生產(chǎn)者的競爭產(chǎn)者的競爭 當(dāng)某種當(dāng)某種商品供不應(yīng)求商品供不應(yīng)求時，價格上時，價格上升，給提供者帶來更高的利潤，因而升，給提供者帶來更高的利潤，因而除了本部門的生產(chǎn)者會增加供給外，除了本部門的生產(chǎn)者會增加供給外，其它利潤較低部門的生產(chǎn)者也會向該其它利潤較低部門的生產(chǎn)者也會向該部門投資以獲得較高利潤，這就促使部門投資以獲得較高利潤，這就促使生產(chǎn)要素向該部門的流動和轉(zhuǎn)移。生產(chǎn)要素向該部門的流動和轉(zhuǎn)移。 反之，若該部門商品供大于求反之，若該部門商品供大于求時，價格下降，導(dǎo)致利潤降低，時，價格

8、下降，導(dǎo)致利潤降低，則本部門的生產(chǎn)者就會減少生產(chǎn)，則本部門的生產(chǎn)者就會減少生產(chǎn)，并將生產(chǎn)要素向其它利潤高的生并將生產(chǎn)要素向其它利潤高的生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會資源在產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會資源在各部門之間的配置趨于合理，使各部門之間的配置趨于合理，使用效率不斷提高。用效率不斷提高。 競爭機制的作用是給市場主體以競爭機制的作用是給市場主體以壓力，使他們不斷提高管理水平和壓力，使他們不斷提高管理水平和生生產(chǎn)或提供效率產(chǎn)或提供效率，并迫使經(jīng)濟效益低下，并迫使經(jīng)濟效益低下的經(jīng)濟主體退出市場，使社會資源配的經(jīng)濟主體退出市場，使社會資源配置到經(jīng)濟效益高的經(jīng)濟主體。競爭機置到經(jīng)濟效益高的經(jīng)濟主體。競爭機制充分

9、發(fā)揮作用的標志就是制充分發(fā)揮作用的標志就是優(yōu)勝劣汰優(yōu)勝劣汰。 風(fēng)險機制的作用風(fēng)險機制的作用 在市場經(jīng)濟條件下，每一個經(jīng)濟在市場經(jīng)濟條件下，每一個經(jīng)濟主體都必須承擔(dān)風(fēng)險，他們每時每刻主體都必須承擔(dān)風(fēng)險，他們每時每刻都面臨著盈利、虧損和破產(chǎn)的可能。都面臨著盈利、虧損和破產(chǎn)的可能。風(fēng)險以利益的誘惑、虧損和破產(chǎn)的壓風(fēng)險以利益的誘惑、虧損和破產(chǎn)的壓力推動生產(chǎn)者努力改善管理，更新技力推動生產(chǎn)者努力改善管理，更新技術(shù)，降低成本和提高盈利水平。術(shù)，降低成本和提高盈利水平。 國富論國富論中對市場機制中對市場機制 的描述的描述 每個人考慮和重視的都是自己的利每個人考慮和重視的都是自己的利益，為追求自身的利益而采取

10、相應(yīng)的益，為追求自身的利益而采取相應(yīng)的經(jīng)濟行為，就像被一只看不見的手引經(jīng)濟行為，就像被一只看不見的手引領(lǐng)著，去盡力達到一個并非其本意想領(lǐng)著，去盡力達到一個并非其本意想達到的目的，結(jié)果促進了整個社會的達到的目的，結(jié)果促進了整個社會的經(jīng)濟運行。經(jīng)濟運行。 (四四)市場經(jīng)濟市場經(jīng)濟 是一種與計劃經(jīng)濟相對的社會經(jīng)是一種與計劃經(jīng)濟相對的社會經(jīng)濟運行與資源配置方式，它是就整濟運行與資源配置方式，它是就整個社會的經(jīng)濟運行與資源配置的基個社會的經(jīng)濟運行與資源配置的基本特征而言的，是與計劃經(jīng)濟完全本特征而言的，是與計劃經(jīng)濟完全不同的一種社會經(jīng)濟組織與協(xié)調(diào)形不同的一種社會經(jīng)濟組織與協(xié)調(diào)形式和資源配置手段。式和資源

11、配置手段。 當(dāng)社會經(jīng)濟運行與資源配置是由當(dāng)社會經(jīng)濟運行與資源配置是由市場機制起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用時，則市場機制起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用時，則稱為市場經(jīng)濟。稱為市場經(jīng)濟。 二、市場機制發(fā)揮作用的基本條件二、市場機制發(fā)揮作用的基本條件 (一一)價格信號的靈敏性價格信號的靈敏性 (二二)完備的市場主體完備的市場主體 (三三)經(jīng)濟主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán)經(jīng)濟主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán) (四四)公平競爭的市場秩序公平競爭的市場秩序 (五五)供求雙方處于基本平衡和平等地位供求雙方處于基本平衡和平等地位 (一一)價格信號的靈敏性價格信號的靈敏性 只有價格能夠隨市場供求狀況只有價格能夠隨市場供求狀況的變化及時地發(fā)生相應(yīng)的變

12、化，的變化及時地發(fā)生相應(yīng)的變化，市場本身才能實現(xiàn)對社會資源配市場本身才能實現(xiàn)對社會資源配置的有效調(diào)節(jié)。置的有效調(diào)節(jié)。 反之，固定不變的價格不能反之，固定不變的價格不能夠行使其市場信號的傳遞功能，夠行使其市場信號的傳遞功能，供給者和需求者不能夠根據(jù)價供給者和需求者不能夠根據(jù)價格信號來調(diào)整自己的行為。格信號來調(diào)整自己的行為。 價格的扭曲將會帶來市場主體行為價格的扭曲將會帶來市場主體行為的連續(xù)扭曲，并導(dǎo)致資源的不合理的連續(xù)扭曲，并導(dǎo)致資源的不合理配置和社會資源的嚴重浪費。配置和社會資源的嚴重浪費。 (二二)完備的市場主體完備的市場主體 市場體系是產(chǎn)品市場和要素市場市場體系是產(chǎn)品市場和要素市場的總稱。

13、的總稱。 在兩類市場相互作用和相互影響在兩類市場相互作用和相互影響的關(guān)系中，市場機制的調(diào)節(jié)功能才的關(guān)系中，市場機制的調(diào)節(jié)功能才能夠?qū)崿F(xiàn)。能夠?qū)崿F(xiàn)。 當(dāng)要素市場的供求關(guān)系與價當(dāng)要素市場的供求關(guān)系與價格發(fā)生變化時，對產(chǎn)品市場的提格發(fā)生變化時，對產(chǎn)品市場的提供者來說意味著成本的改變，而供者來說意味著成本的改變，而生產(chǎn)或提供成本的改變又會引起生產(chǎn)或提供成本的改變又會引起產(chǎn)品或服務(wù)價格與供求關(guān)系的變產(chǎn)品或服務(wù)價格與供求關(guān)系的變化。反之，亦然。化。反之，亦然。 若不存在完備的市場體系，某個若不存在完備的市場體系，某個市場或兩個市場的市場信號僵化，市場或兩個市場的市場信號僵化，則市場主體就不可能按照市場規(guī)律

14、則市場主體就不可能按照市場規(guī)律進行決策和采取相應(yīng)行為，市場機進行決策和采取相應(yīng)行為，市場機制難以發(fā)揮其調(diào)節(jié)社會資源優(yōu)化配制難以發(fā)揮其調(diào)節(jié)社會資源優(yōu)化配置的有效作用。置的有效作用。 (三三)經(jīng)濟主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán)經(jīng)濟主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán) 這是指他們能夠自主決定生產(chǎn)什這是指他們能夠自主決定生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)，并為決策的結(jié)果承么，如何生產(chǎn)，并為決策的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。擔(dān)責(zé)任。 只有市場主體真正能夠自主經(jīng)營、只有市場主體真正能夠自主經(jīng)營、自負盈虧，并在此基礎(chǔ)上形成自我自負盈虧，并在此基礎(chǔ)上形成自我發(fā)展、自我約束，才能對各種市場發(fā)展、自我約束，才能對各種市場信號的變化作出正確而靈敏的反應(yīng)，信號的變

15、化作出正確而靈敏的反應(yīng)，市場機制才能夠起到其調(diào)節(jié)資源配市場機制才能夠起到其調(diào)節(jié)資源配置的作用。置的作用。 (四四)公平競爭的市場秩序公平競爭的市場秩序 要使競爭機制的功能真正得以發(fā)要使競爭機制的功能真正得以發(fā)揮，就必須保證各相互競爭的市場揮，就必須保證各相互競爭的市場主體進行公平的競爭。否則，競爭主體進行公平的競爭。否則，競爭的結(jié)果不是擇優(yōu)汰劣，使資源得到的結(jié)果不是擇優(yōu)汰劣，使資源得到優(yōu)化配置，而是變?yōu)閾窳犹瓋?yōu)，導(dǎo)優(yōu)化配置，而是變?yōu)閾窳犹瓋?yōu)，導(dǎo)致資源配置的不合理。致資源配置的不合理。 產(chǎn)生不公平競爭的主要原因有二產(chǎn)生不公平競爭的主要原因有二 未形成規(guī)范化的市場秩序未形成規(guī)范化的市場秩序 市場主

16、體之間存在著不平等的競市場主體之間存在著不平等的競爭地位爭地位(五五)供求雙方處于基本平衡和平等地位供求雙方處于基本平衡和平等地位 當(dāng)市場供求關(guān)系處于基本平衡當(dāng)市場供求關(guān)系處于基本平衡狀態(tài)，供需雙方掌握的信息相差不狀態(tài)，供需雙方掌握的信息相差不大時，市場機制對資源的正常調(diào)節(jié)大時，市場機制對資源的正常調(diào)節(jié)作用才能發(fā)揮出來。作用才能發(fā)揮出來。 如果供給量明顯大于需求量，則需如果供給量明顯大于需求量，則需方在競爭中處于有利地位，擁有更方在競爭中處于有利地位，擁有更多的選擇，導(dǎo)致供方之間形成激烈多的選擇，導(dǎo)致供方之間形成激烈競爭，市場機制雖然可以發(fā)揮其調(diào)競爭，市場機制雖然可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)資源配置的作用，

17、但也以資源的節(jié)資源配置的作用，但也以資源的巨大浪費為代價。巨大浪費為代價。 如果供給量明顯小于需求量，則如果供給量明顯小于需求量，則供方在競爭中處于有利地位，可導(dǎo)供方在競爭中處于有利地位，可導(dǎo)致供方之間的競爭弱化，產(chǎn)品或服致供方之間的競爭弱化，產(chǎn)品或服務(wù)的價格較高但質(zhì)量有可能下降。務(wù)的價格較高但質(zhì)量有可能下降。此時市場機制不再能夠發(fā)揮其優(yōu)化此時市場機制不再能夠發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用。配置資源的作用。 當(dāng)供需雙方所擁有的信息存在嚴當(dāng)供需雙方所擁有的信息存在嚴重差異時，一方擁有的信息明顯多重差異時，一方擁有的信息明顯多于另一方，則擁有信息多的一方占于另一方，則擁有信息多的一方占有主權(quán)地位，在交易

18、中就會占有有有主權(quán)地位，在交易中就會占有有利地位，具有較大獲益優(yōu)勢。利地位，具有較大獲益優(yōu)勢。如果對他們沒有一定的約束，如果對他們沒有一定的約束，在市場機制的作用下，易導(dǎo)致在市場機制的作用下，易導(dǎo)致?lián)碛猩倭啃畔⒌囊环嚼媸軗p。擁有少量信息的一方利益受損。 第二節(jié)第二節(jié)市場失靈與政府作用市場失靈與政府作用 一、市場失靈一、市場失靈 市場機制發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的市場機制發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，在不能滿足這些作用是有條件的，在不能滿足這些條件的情況下，市場機制不僅不能條件的情況下，市場機制不僅不能夠使資源達到有效配置，還會產(chǎn)生夠使資源達到有效配置，還會產(chǎn)生負作用，導(dǎo)致資源配置狀況的惡化，

19、負作用，導(dǎo)致資源配置狀況的惡化，稱為市場失靈。稱為市場失靈。 市場失靈的主要原因市場失靈的主要原因 (一一)市場機制對某些領(lǐng)域的調(diào)節(jié)作用很微弱市場機制對某些領(lǐng)域的調(diào)節(jié)作用很微弱 (二二)壟斷壟斷 (三三)市場機制的調(diào)節(jié)與社會經(jīng)濟利益不一致市場機制的調(diào)節(jié)與社會經(jīng)濟利益不一致 (四四)市場調(diào)節(jié)的滯后性市場調(diào)節(jié)的滯后性 (五五)市場調(diào)節(jié)的消極性市場調(diào)節(jié)的消極性 (六六)市場機制的作用導(dǎo)致收入上的差別市場機制的作用導(dǎo)致收入上的差別 (一一)市場機制對某些領(lǐng)域的市場機制對某些領(lǐng)域的 調(diào)節(jié)作用很微弱調(diào)節(jié)作用很微弱 主要表現(xiàn)為以下幾方面主要表現(xiàn)為以下幾方面 1. 信息不對稱信息不對稱 2. 效益外在性效益外

20、在性 3. 公共產(chǎn)品公共產(chǎn)品 1信息不對稱信息不對稱 供求雙方所擁有的信息不對稱供求雙方所擁有的信息不對稱時，雖然供求雙方也都接受了某一時，雖然供求雙方也都接受了某一價格，但由于二者的地位不平等，價格，但由于二者的地位不平等，在一定價格下成交，往往對信息量在一定價格下成交，往往對信息量大的一方有利，對信息量小的另一大的一方有利，對信息量小的另一方不利。方不利。 在這種情況下的均衡結(jié)在這種情況下的均衡結(jié)果，導(dǎo)致社會資源的配置是果，導(dǎo)致社會資源的配置是無效率或低效率的，不能夠無效率或低效率的，不能夠達到資源配置的最優(yōu)化。達到資源配置的最優(yōu)化。 2效益外在性（外部性）效益外在性（外部性） 是指某個經(jīng)

21、濟主體的經(jīng)濟活動是指某個經(jīng)濟主體的經(jīng)濟活動對他人造成影響，但這種影響并沒對他人造成影響，但這種影響并沒有從市場交易的成本或價格之中反有從市場交易的成本或價格之中反映出來。分為：映出來。分為： 1) 正外部性正外部性 2) 負外部性負外部性 具有正外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)特點具有正外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)特點 直接消費者直接消費者(提供者提供者)對消費對消費(提提供供)效益的估計與消費效益的估計與消費(提供提供)的實際的實際效益是不相同的，消費效益是不相同的，消費(提供提供)的總的總效益大于消費者效益大于消費者(提供者提供者)個別消費個別消費 (提供提供)效益之和。效益之和。 由于消費者由于消費

22、者(提供者提供者)在消費在消費(提供提供)該產(chǎn)品時僅考慮到自己的利益，不會該產(chǎn)品時僅考慮到自己的利益，不會去考慮總效益或社會效益，如果一些去考慮總效益或社會效益，如果一些因素影響到消費或提供，結(jié)果往往是因素影響到消費或提供，結(jié)果往往是對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求量小于社會最對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求量小于社會最佳需求量，從而使社會對該產(chǎn)品或服佳需求量，從而使社會對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求不足，供給也不足，一部分務(wù)的需求不足，供給也不足，一部分資源沒有配置到效益好的地方。資源沒有配置到效益好的地方。 具有負外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)特點具有負外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟學(xué)特點 個別消費者或生產(chǎn)者沒有考慮由個別消費者或生產(chǎn)者

23、沒有考慮由于他們的經(jīng)濟行為給別人或社會帶來于他們的經(jīng)濟行為給別人或社會帶來的負效應(yīng)的負效應(yīng)(外在成本外在成本)，而由其他人承，而由其他人承擔(dān)了額外的成本，因此，該類消費者擔(dān)了額外的成本，因此，該類消費者(生產(chǎn)者生產(chǎn)者)消費消費(提供提供)的產(chǎn)品或服務(wù)總的產(chǎn)品或服務(wù)總和高于社會最佳需求量和高于社會最佳需求量(提供量提供量)。 該消費者或生產(chǎn)者沒有因為該消費者或生產(chǎn)者沒有因為成本的增加而減少消費或生產(chǎn)，成本的增加而減少消費或生產(chǎn)，社會資源仍以原有的數(shù)量配置到社會資源仍以原有的數(shù)量配置到這些消費品或產(chǎn)品上，導(dǎo)致資源這些消費品或產(chǎn)品上，導(dǎo)致資源配置和使用的低效率。配置和使用的低效率。 3公共產(chǎn)品公共產(chǎn)

24、品 公共產(chǎn)品具有非抗爭性和非排他公共產(chǎn)品具有非抗爭性和非排他性，這種產(chǎn)品一經(jīng)提供，無論出錢還性，這種產(chǎn)品一經(jīng)提供，無論出錢還是不出錢者均可獲益。所以，人們都是不出錢者均可獲益。所以，人們都會試圖不出錢而受益，因而個人對這會試圖不出錢而受益，因而個人對這類產(chǎn)品的需求很少，相應(yīng)的提供者提類產(chǎn)品的需求很少，相應(yīng)的提供者提供這類產(chǎn)品也不會獲得理想的利潤。供這類產(chǎn)品也不會獲得理想的利潤。 在市場機制的作用下，公在市場機制的作用下，公共產(chǎn)品市場將會處于極度萎縮共產(chǎn)品市場將會處于極度萎縮狀態(tài)，甚至根本不存在，導(dǎo)致狀態(tài)，甚至根本不存在，導(dǎo)致公共產(chǎn)品的提供數(shù)量遠遠低于公共產(chǎn)品的提供數(shù)量遠遠低于社會所需要的數(shù)量，

25、資源沒有社會所需要的數(shù)量，資源沒有配置到社會需要的地方。配置到社會需要的地方。 (二二)壟斷壟斷 壟斷組織的行為已不再是依壟斷組織的行為已不再是依據(jù)市場信號調(diào)整自己的行為從而據(jù)市場信號調(diào)整自己的行為從而獲取經(jīng)濟利益，而是反過來操縱獲取經(jīng)濟利益，而是反過來操縱市場信號，并借此牟利。市場信號，并借此牟利。 一些行業(yè)具有天然的壟斷一些行業(yè)具有天然的壟斷性，提供者利用這種壟斷性來性，提供者利用這種壟斷性來影響市場價格和提供數(shù)量，提影響市場價格和提供數(shù)量，提供對自己有利的產(chǎn)品或服務(wù)，供對自己有利的產(chǎn)品或服務(wù)，但這樣做常常會損害消費者的但這樣做常常會損害消費者的利益。利益。 壟斷會導(dǎo)致市場信號以至壟斷會導(dǎo)

26、致市場信號以至整個市場機制調(diào)節(jié)發(fā)生嚴重扭整個市場機制調(diào)節(jié)發(fā)生嚴重扭曲，使市場機制難以發(fā)揮其優(yōu)曲，使市場機制難以發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用?；渲觅Y源的作用。 (三三)市場機制的調(diào)節(jié)市場機制的調(diào)節(jié) 與社會經(jīng)濟利益不一致與社會經(jīng)濟利益不一致 市場機制的調(diào)節(jié)是建立在各微市場機制的調(diào)節(jié)是建立在各微觀經(jīng)濟主體對自身經(jīng)濟利益追求的觀經(jīng)濟主體對自身經(jīng)濟利益追求的基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上 但是由于各微觀經(jīng)濟主體不可但是由于各微觀經(jīng)濟主體不可能洞察國民經(jīng)濟的全局，并根據(jù)全能洞察國民經(jīng)濟的全局，并根據(jù)全局的利益來決定自己的經(jīng)濟行為，局的利益來決定自己的經(jīng)濟行為，而且他們自身的經(jīng)濟利益并不一定而且他們自身的經(jīng)濟利益并不一定就符合

27、社會整體的經(jīng)濟利益，甚至就符合社會整體的經(jīng)濟利益，甚至可能與宏觀上的資源配置需要相悖?？赡芘c宏觀上的資源配置需要相悖。 因此，市場機制對微觀經(jīng)濟主因此，市場機制對微觀經(jīng)濟主體作用的結(jié)果可能會損害國民經(jīng)濟體作用的結(jié)果可能會損害國民經(jīng)濟的全局利益或社會的整體利益。的全局利益或社會的整體利益。 (四四)市場調(diào)節(jié)的滯后性市場調(diào)節(jié)的滯后性 市場調(diào)節(jié)是一種事后調(diào)節(jié)，從價格市場調(diào)節(jié)是一種事后調(diào)節(jié)，從價格形成、信號反饋到調(diào)整產(chǎn)品的生產(chǎn)需要形成、信號反饋到調(diào)整產(chǎn)品的生產(chǎn)需要一定的時間，尤其是對于供給價格彈性一定的時間，尤其是對于供給價格彈性較低的產(chǎn)品或服務(wù)，需要的時間就會更較低的產(chǎn)品或服務(wù)，需要的時間就會更長，

28、再加上企業(yè)或個人往往不可能掌握長，再加上企業(yè)或個人往往不可能掌握所有的相關(guān)信息，因而微觀決策常帶有所有的相關(guān)信息，因而微觀決策常帶有一定的被動性和盲目性。一定的被動性和盲目性。 僅僅依靠市場機制的調(diào)節(jié)不能僅僅依靠市場機制的調(diào)節(jié)不能夠保持國民經(jīng)濟的總供求關(guān)系的平夠保持國民經(jīng)濟的總供求關(guān)系的平衡，即使最終可以達到，也需要很衡，即使最終可以達到，也需要很長的時間。長的時間。 （五）市場調(diào)節(jié)的消極性（五）市場調(diào)節(jié)的消極性 市場對于社會資源供求平衡的調(diào)市場對于社會資源供求平衡的調(diào)節(jié)是作為一個總的過程逐漸完成的，節(jié)是作為一個總的過程逐漸完成的，是以過程中無數(shù)次的不平衡或經(jīng)濟是以過程中無數(shù)次的不平衡或經(jīng)濟運

29、行的紊亂為代價的，往往造成社運行的紊亂為代價的，往往造成社會資源的損失和浪費，有時甚至是會資源的損失和浪費，有時甚至是巨大的，是社會難以承受的損耗。巨大的，是社會難以承受的損耗。 (六六)市場機制的作用導(dǎo)致收入上的差別市場機制的作用導(dǎo)致收入上的差別 由于人們的素質(zhì)、所擁有的資由于人們的素質(zhì)、所擁有的資源存在差異，因而收入水平會有所源存在差異，因而收入水平會有所差別。市場的自發(fā)調(diào)節(jié)反而往往容差別。市場的自發(fā)調(diào)節(jié)反而往往容易引起收入差距的擴大，從而影響易引起收入差距的擴大，從而影響到人們在支付能力上的差別。到人們在支付能力上的差別。 因此，市場機制在提高效率因此，市場機制在提高效率方面可以發(fā)揮其有

30、效作用，但往方面可以發(fā)揮其有效作用，但往往難以實現(xiàn)社會的公平目標。往難以實現(xiàn)社會的公平目標。 二、政府干預(yù)的范圍二、政府干預(yù)的范圍 市場機制不是萬能的，它發(fā)市場機制不是萬能的，它發(fā)揮優(yōu)化配置資源的作用是有條件揮優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，如果不滿足這些條件，就會的，如果不滿足這些條件，就會出現(xiàn)市場失靈。此時，就需要政出現(xiàn)市場失靈。此時，就需要政府的作用。府的作用。 (一一)經(jīng)濟人理論經(jīng)濟人理論 “經(jīng)濟人經(jīng)濟人”假設(shè)：在經(jīng)濟社會里，人采假設(shè)：在經(jīng)濟社會里，人采取行為的基本動機往往是取行為的基本動機往往是出于自身經(jīng)出于自身經(jīng)濟上的考慮濟上的考慮，即使是其它非經(jīng)濟動機，即使是其它非經(jīng)濟動機也往往是

31、以一定的經(jīng)濟實力為前提的，也往往是以一定的經(jīng)濟實力為前提的，通常不以他人利益或社會利益作為其通常不以他人利益或社會利益作為其行動的動機。行動的動機。 經(jīng)濟人行動的動機與他人利益和經(jīng)濟人行動的動機與他人利益和社會利益的關(guān)系有三種可能社會利益的關(guān)系有三種可能 1在增進自我利益的同時實現(xiàn)在增進自我利益的同時實現(xiàn)他人和社會的利益；他人和社會的利益；2在不損害他人和社會利益的在不損害他人和社會利益的前提下實現(xiàn)自我利益；前提下實現(xiàn)自我利益；3損人利己。損人利己。 經(jīng)濟人行為究竟給他人和社經(jīng)濟人行為究竟給他人和社會帶來什么影響，取決于社會的會帶來什么影響，取決于社會的經(jīng)濟體制、制度框架以及包括法經(jīng)濟體制、制

32、度框架以及包括法規(guī)在內(nèi)的具體競爭規(guī)則。規(guī)在內(nèi)的具體競爭規(guī)則。 在不同規(guī)則下經(jīng)濟人的自利行為會在不同規(guī)則下經(jīng)濟人的自利行為會產(chǎn)生不同的結(jié)果。產(chǎn)生不同的結(jié)果。 不同的制度框架和競爭規(guī)則，就會不同的制度框架和競爭規(guī)則，就會產(chǎn)生不同的行為模式。產(chǎn)生不同的行為模式。 因此，問題的本身不在于個人是否因此，問題的本身不在于個人是否追求自身利益，而在于社會制度和追求自身利益，而在于社會制度和規(guī)則是否促使或限制其追求。規(guī)則是否促使或限制其追求。 亞當(dāng)亞當(dāng)斯密認為，斯密認為，自利和利他自利和利他是同一過程的兩方面效應(yīng)是同一過程的兩方面效應(yīng)，人們在，人們在追求自身利益的同時也增進了他人追求自身利益的同時也增進了他人

33、和社會的利益，而不應(yīng)該將兩者對和社會的利益，而不應(yīng)該將兩者對立起來。立起來。 因此，關(guān)鍵是建立一個什么樣因此，關(guān)鍵是建立一個什么樣的制度框架和具體的競爭規(guī)則來規(guī)的制度框架和具體的競爭規(guī)則來規(guī)范人們的行為，使每個人在不損害范人們的行為，使每個人在不損害他人和社會利益的前提下實現(xiàn)自身他人和社會利益的前提下實現(xiàn)自身的利益，并使社會整體利益在個人的利益，并使社會整體利益在個人利益得到滿足中得以實現(xiàn)。利益得到滿足中得以實現(xiàn)。 (二二)政府的任務(wù)和干預(yù)范圍政府的任務(wù)和干預(yù)范圍 政府的任務(wù)：通過制度使人們政府的任務(wù)：通過制度使人們在追求自身利益的過程中不損害他在追求自身利益的過程中不損害他人和社會利益，最終

34、目的是既使個人和社會利益，最終目的是既使個人利益得到滿足，又使社會利益得人利益得到滿足，又使社會利益得以實現(xiàn)。以實現(xiàn)。 市場缺陷主要有三類市場缺陷主要有三類 一是市場本身的固有缺陷；一是市場本身的固有缺陷；二是市場發(fā)育不完善出現(xiàn)的功能障礙；二是市場發(fā)育不完善出現(xiàn)的功能障礙；三是政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的三是政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的市場功能障礙。市場功能障礙。 在市場經(jīng)濟體制下，政府的作用就在市場經(jīng)濟體制下，政府的作用就是針對市場缺陷采取相應(yīng)的行為。是針對市場缺陷采取相應(yīng)的行為。對于市場本身固有的缺陷，對于市場本身固有的缺陷，政府政府應(yīng)應(yīng)該采取各種手段彌補市場失靈。該采取各種手段彌補市

35、場失靈。 對于發(fā)育不完善的市場，政府應(yīng)對于發(fā)育不完善的市場，政府應(yīng)采取相應(yīng)措施去促進市場的發(fā)育，采取相應(yīng)措施去促進市場的發(fā)育，即建立起使市場機制能夠發(fā)揮其優(yōu)即建立起使市場機制能夠發(fā)揮其優(yōu)化資源配置作用的市場環(huán)境，而不化資源配置作用的市場環(huán)境，而不應(yīng)采取措施代替市場直接進行資源應(yīng)采取措施代替市場直接進行資源的配置。的配置。 市場發(fā)育不良帶來的問題只能市場發(fā)育不良帶來的問題只能靠市場靠市場本身的完善來消除，政府只本身的完善來消除，政府只能通過促使市場盡快完善來解決問能通過促使市場盡快完善來解決問題，直接干預(yù)將會影響市場的完善，題，直接干預(yù)將會影響市場的完善，妨礙了市場機制的正常作用，往往妨礙了市場

36、機制的正常作用，往往適得其反。適得其反。 對于政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造對于政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的市場功能障礙是指政府在本應(yīng)成的市場功能障礙是指政府在本應(yīng)該由市場機制發(fā)揮作用進行資源配該由市場機制發(fā)揮作用進行資源配置的地方插手資源的配置過程，結(jié)置的地方插手資源的配置過程，結(jié)果帶來了政策性市場扭曲，反而妨果帶來了政策性市場扭曲，反而妨礙了市場機制功能的正常發(fā)揮。礙了市場機制功能的正常發(fā)揮。 這類市場缺陷不是市場本身的這類市場缺陷不是市場本身的問題，而是政府行為的問題。糾正問題，而是政府行為的問題。糾正這類市場缺陷的方法就是這類市場缺陷的方法就是政府退出政府退出市場機制能夠發(fā)揮其優(yōu)化資源配

37、置市場機制能夠發(fā)揮其優(yōu)化資源配置的領(lǐng)域。的領(lǐng)域。 第三節(jié)第三節(jié)市場經(jīng)濟中的政府職能市場經(jīng)濟中的政府職能及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用 一、市場經(jīng)濟中的政府職能一、市場經(jīng)濟中的政府職能 在市場經(jīng)濟體制下，政府在在市場經(jīng)濟體制下，政府在參與經(jīng)濟活動中主要履行以下兩參與經(jīng)濟活動中主要履行以下兩大職能大職能 (一一)基本職能基本職能 (二二)經(jīng)濟職能經(jīng)濟職能 (一一)基本職能基本職能 指政府憑借其政治權(quán)力維護社指政府憑借其政治權(quán)力維護社會秩序、保證國家機器正常運轉(zhuǎn)的會秩序、保證國家機器正常運轉(zhuǎn)的政權(quán)職能。政權(quán)職能。 政府基本職能的具體內(nèi)容政府基本職能的具體內(nèi)容 及與經(jīng)濟活動的關(guān)系及與經(jīng)濟活動

38、的關(guān)系 1保證國家機器的正常運轉(zhuǎn)保證國家機器的正常運轉(zhuǎn)2建立和健全法律體系建立和健全法律體系3建立和完善政策體系建立和完善政策體系 (二二)經(jīng)濟職能經(jīng)濟職能 指政府作為國有資產(chǎn)的所有指政府作為國有資產(chǎn)的所有者和經(jīng)濟活動的宏觀管理者，在者和經(jīng)濟活動的宏觀管理者，在公益事業(yè)公益事業(yè)(如公共產(chǎn)品與公共服務(wù)如公共產(chǎn)品與公共服務(wù))和維護社會經(jīng)濟穩(wěn)定等方面所應(yīng)和維護社會經(jīng)濟穩(wěn)定等方面所應(yīng)履行的職能。履行的職能。 政府的經(jīng)濟職能政府的經(jīng)濟職能 主要通過以下職能來實現(xiàn)主要通過以下職能來實現(xiàn) 1資源配置職能資源配置職能 2收入再分配職能收入再分配職能 3宏觀經(jīng)濟調(diào)控職能宏觀經(jīng)濟調(diào)控職能 4經(jīng)濟監(jiān)管職能經(jīng)濟監(jiān)管職

39、能 二、市場經(jīng)濟中的政府財政職能二、市場經(jīng)濟中的政府財政職能 政府的經(jīng)濟職能主要是通過政府的經(jīng)濟職能主要是通過政府的財政職能來實現(xiàn)的。政府政府的財政職能來實現(xiàn)的。政府的財政職能主要包括：的財政職能主要包括： (一一) 資源配置職能資源配置職能 (二二) 收人分配職能收人分配職能 (一一)資源配置職能資源配置職能 政府通過財政收支對社會經(jīng)政府通過財政收支對社會經(jīng)濟資源的配置和使用產(chǎn)生影響。濟資源的配置和使用產(chǎn)生影響。 一是通過對公共產(chǎn)品的直接投資或一是通過對公共產(chǎn)品的直接投資或購買，來實現(xiàn)公共產(chǎn)品的提供，以購買，來實現(xiàn)公共產(chǎn)品的提供，以滿足國民對公共產(chǎn)品的需要，或通滿足國民對公共產(chǎn)品的需要，或通

40、過對于對國民經(jīng)濟發(fā)展具有過對于對國民經(jīng)濟發(fā)展具有“瓶頸瓶頸”效應(yīng)的行業(yè)或企業(yè)投資，以達到控效應(yīng)的行業(yè)或企業(yè)投資，以達到控制目的，并通過這種形式來調(diào)節(jié)社制目的，并通過這種形式來調(diào)節(jié)社會資源的配置。會資源的配置。 二是利用財政政策來影響生產(chǎn)、提二是利用財政政策來影響生產(chǎn)、提供和消費，進而達到調(diào)節(jié)資源配置供和消費，進而達到調(diào)節(jié)資源配置的作用。的作用。 政府通過政府通過稅收稅收政策對生政策對生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)和生產(chǎn)組產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)和生產(chǎn)組織形式等產(chǎn)生影響?？椥问降犬a(chǎn)生影響。 政府通過對供方或需方的政府通過對供方或需方的補補貼貼政策來影響雙方的經(jīng)濟行為，政策來影響雙方的經(jīng)濟行為，進而達到調(diào)節(jié)供給量和消

41、費量和進而達到調(diào)節(jié)供給量和消費量和資源配置的目的。資源配置的目的。 (二二)收人分配職能收人分配職能 政府主要采取政府主要采取轉(zhuǎn)移支付轉(zhuǎn)移支付的形式，的形式，將一部分人的收入轉(zhuǎn)移給另一部分人。將一部分人的收入轉(zhuǎn)移給另一部分人。在此過程中，政府只起到了中介作用，在此過程中，政府只起到了中介作用，與前面提到的直接投資或購買公共產(chǎn)與前面提到的直接投資或購買公共產(chǎn)品有所不同，前者是在社會不同個人品有所不同，前者是在社會不同個人之間進行資源的再分配，而后者直接之間進行資源的再分配，而后者直接占用了社會資源。占用了社會資源。 綜上所述，政府的財政職綜上所述，政府的財政職能是通過稅收以及以稅收為基能是通過稅

42、收以及以稅收為基礎(chǔ)的直接購買資源和轉(zhuǎn)移支付礎(chǔ)的直接購買資源和轉(zhuǎn)移支付的形式來實現(xiàn)的。的形式來實現(xiàn)的。 三、政府干預(yù)失靈三、政府干預(yù)失靈 如果政府干預(yù)不僅不能彌如果政府干預(yù)不僅不能彌補市場失靈，反而會導(dǎo)致資源補市場失靈，反而會導(dǎo)致資源配置的惡化以及資源利用效率配置的惡化以及資源利用效率的降低，稱之為政府干預(yù)失靈。的降低，稱之為政府干預(yù)失靈。 政府干預(yù)失靈主要表現(xiàn)政府干預(yù)失靈主要表現(xiàn)(一一)政府行為的低效率政府行為的低效率 包括決策低效率和工作低效率。包括決策低效率和工作低效率。 (二二)尋租行為尋租行為 導(dǎo)致政府行為低效率的原因?qū)е抡袨榈托实脑?1作為干預(yù)主體的政府工作人員受作為干預(yù)主體

43、的政府工作人員受信息不完備的制約，常常很難作出信息不完備的制約，常常很難作出最優(yōu)決策，而且要很長的時間才能最優(yōu)決策，而且要很長的時間才能作出決策。決策成本較高。作出決策。決策成本較高。 2政府工作人員的經(jīng)濟人行為是政政府工作人員的經(jīng)濟人行為是政府干預(yù)失靈的重要原因之一。此外，府干預(yù)失靈的重要原因之一。此外，權(quán)力的濫用也會導(dǎo)致成本的提高。權(quán)力的濫用也會導(dǎo)致成本的提高。 3政府干預(yù)的對象常常出于自身的利政府干預(yù)的對象常常出于自身的利益，利用自己所掌握的信息和知識，益，利用自己所掌握的信息和知識，對政府的決策采取相應(yīng)對政府的決策采取相應(yīng)“對抗對抗”行為行為或或“打擦邊球打擦邊球”，使政策達不到預(yù)期，

44、使政策達不到預(yù)期的效果，或?qū)е抡呤ъ`。的效果，或?qū)е抡呤ъ`。 4政府干預(yù)成本較高，包括政府干政府干預(yù)成本較高，包括政府干預(yù)的直接成本和隱性干預(yù)成本。預(yù)的直接成本和隱性干預(yù)成本。尋租活動尋租活動 一些個人或企業(yè)為了達到其經(jīng)一些個人或企業(yè)為了達到其經(jīng)濟目的，往往給能夠使其經(jīng)濟目的濟目的，往往給能夠使其經(jīng)濟目的以低成本而獲得更大收益的擁有權(quán)以低成本而獲得更大收益的擁有權(quán)力個人一定的力個人一定的“好處好處”。尋租行為的后果尋租行為的后果 尋租活動導(dǎo)致提供者不是通尋租活動導(dǎo)致提供者不是通過降低成本、提高生產(chǎn)效率來獲過降低成本、提高生產(chǎn)效率來獲得更多的利潤，而是通過這種非得更多的利潤，而是通過這種非經(jīng)

45、營性活動達到目的。經(jīng)營性活動達到目的。 尋租活動破壞了市場機制對尋租活動破壞了市場機制對生產(chǎn)者的激勵作用，也影響了政生產(chǎn)者的激勵作用，也影響了政府干預(yù)目標的實現(xiàn)，不僅對資源府干預(yù)目標的實現(xiàn)，不僅對資源配置起到了惡化作用，而且還直配置起到了惡化作用，而且還直接消耗了社會資源用于偏離社會接消耗了社會資源用于偏離社會目標的地方。目標的地方。 四、衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用四、衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用 (一一)衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用 在衛(wèi)生領(lǐng)域中存在著很多市場在衛(wèi)生領(lǐng)域中存在著很多市場失靈現(xiàn)象，需要政府的干預(yù)。失靈現(xiàn)象，需要政府的干預(yù)。 政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的主要作用包括政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的主要作用包括

46、 1) 政府對公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保政府對公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的投入健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的投入 2) 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場2022-3-5衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)101 3) 直接投資和管理醫(yī)院，以實現(xiàn)直接投資和管理醫(yī)院，以實現(xiàn)政府的社會目標政府的社會目標 4) 通過財政政策進行轉(zhuǎn)移支付通過財政政策進行轉(zhuǎn)移支付 5) 醫(yī)療服務(wù)的價格管制醫(yī)療服務(wù)的價格管制 2政府作用的對象政府作用的對象 如果我們按照經(jīng)濟學(xué)的特點對如果我們按照經(jīng)濟學(xué)的特點對衛(wèi)生服務(wù)進行分類，可分為具有公衛(wèi)生服務(wù)進行分類，可分為具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)、具有準公共產(chǎn)共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)、具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)或正外部性的服務(wù)

47、、必需的品性質(zhì)或正外部性的服務(wù)、必需的衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù)四類衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù)四類 從具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服從具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)到特需衛(wèi)生服務(wù)，政府作用務(wù)到特需衛(wèi)生服務(wù)，政府作用的力度由強變?nèi)酰袌鲎饔玫牧Χ扔蓮娮內(nèi)?，而市場作用的力度則由弱變強。的力度則由弱變強。(二二)政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中 的作用分析及存在的問題的作用分析及存在的問題 1政府的財政職責(zé)政府的財政職責(zé) 2財政體制財政體制 3政府主要支持供方的投資體制政府主要支持供方的投資體制 4補貼政策補貼政策 1政府的財政職責(zé)政府的財政職責(zé) 隨著經(jīng)濟體制的變革，政府隨著經(jīng)濟體制的變革，政府財政職責(zé)向市場經(jīng)濟體制下的雙

48、財政職責(zé)向市場經(jīng)濟體制下的雙元財政結(jié)構(gòu)元財政結(jié)構(gòu)(公共財政與國有資公共財政與國有資本財政本財政)轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變。 其中公共財政是指作為政權(quán)組其中公共財政是指作為政權(quán)組織和社會經(jīng)濟管理者的政府以政權(quán)織和社會經(jīng)濟管理者的政府以政權(quán)組織對稅收進行分配，以滿足公共組織對稅收進行分配，以滿足公共需要，彌補市場失靈，保證各類通需要，彌補市場失靈，保證各類通過市場機制難以達到有效配置資源過市場機制難以達到有效配置資源的社會公共需要的財力。的社會公共需要的財力。 公共財政的主要職責(zé)為公共財政的主要職責(zé)為 僅保證公共需要，而不應(yīng)參與市場僅保證公共需要，而不應(yīng)參與市場機制能夠解決資源有效配置問題領(lǐng)機制能夠解決資源有效

49、配置問題領(lǐng)域的活動；域的活動；通過稅收、財政補貼和社會保障等通過稅收、財政補貼和社會保障等政策性收支，調(diào)節(jié)社會分配的不公。政策性收支，調(diào)節(jié)社會分配的不公。 在衛(wèi)生領(lǐng)域中政府的財政作用在衛(wèi)生領(lǐng)域中政府的財政作用 政府出資補償衛(wèi)生機構(gòu)提供公政府出資補償衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的成本，或通過市場機共衛(wèi)生服務(wù)的成本，或通過市場機制與政府補貼相結(jié)合的方式補償部制與政府補貼相結(jié)合的方式補償部分具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)分具有準公共產(chǎn)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)成本。成本。 應(yīng)擴大社會醫(yī)療保險覆蓋應(yīng)擴大社會醫(yī)療保險覆蓋面，使財政通過社會醫(yī)療保面，使財政通過社會醫(yī)療保險調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)分配不公平險調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)分配不公平的職能得以體現(xiàn)。的職能得以體現(xiàn)。 目前存在的問題目前存在的問題 相當(dāng)比例的財政補貼仍然用于相當(dāng)比例的財政補貼仍然用于醫(yī)療機構(gòu)的人員經(jīng)費和擴大醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的人員經(jīng)費和擴大醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模，導(dǎo)致真正需要療機構(gòu)的規(guī)模，導(dǎo)致真正需要資金的防保領(lǐng)域卻資金不足資