SF-36健康調(diào)查表

1、SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表編號(hào)：姓名：性別：年齡管理類別:1、總體來(lái)講，您的健康狀況是：非常好很好好一般差(權(quán)重或得分依次為5、4、3、2、1)2、跟1年以前比您覺(jué)得自己的健康狀況是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了(權(quán)重或得分依次為5、4、3、2、1)健康和日?；顒?dòng)3、以下這些問(wèn)題都和日?；顒?dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)如果有限制，程度如何(1)重體力活動(dòng)。如跑步舉重、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等：限制很大有些限制毫無(wú)限制(權(quán)重或得分依次為1,2,3;下同)(2)適度的活動(dòng)。如移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等：限制很大有些限制毫無(wú)限制(3

2、)手提日用品。如買菜、購(gòu)物等：限制很大有些限制毫無(wú)限制(4)上幾層樓梯：限制很大有些限制毫無(wú)限制(5)上一層樓梯：限制很大有些限制毫無(wú)限制(6)彎腰、屈膝、下蹲：限制很大有些限制毫無(wú)限制(7)步行1500米以上的路程：限制很大有些限制毫無(wú)限制(8)步行1000米的路程：限制很大有些限制毫無(wú)限制(9)步行100米的路程：限制很大有些限制毫無(wú)限制(10)自己洗澡、穿衣：限制很大有些限制毫無(wú)限制4、在過(guò)去4個(gè)星期里，您的工作和日?；顒?dòng)有無(wú)因?yàn)樯眢w健康的原因而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題(1)減少了工作或其他活動(dòng)時(shí)間：是不是(權(quán)重或得分依次為1,2;下同)(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一部分：是不是(3)想要干的

3、工作或活動(dòng)種類受到限制：是不是（4）完成工作或其他活動(dòng)困難增多（比如需要額外的努力）：是不是5、在過(guò)去4個(gè)星期里，您的工作和日常活動(dòng)有無(wú)因?yàn)榍榫w的原因（如壓抑或憂慮）而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題（1）減少了工作或活動(dòng)時(shí)間：是不是（權(quán)重或得分依次為1,2;下同）（2）本來(lái)想要做的事情只能完成一部分：是不是（3）干事情不如平時(shí)仔細(xì)：是不是6、在過(guò)去4個(gè)星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會(huì)交往完全沒(méi)有影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大（權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1）7、在過(guò)去4個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎完全沒(méi)有疼痛有一點(diǎn)疼痛中等疼痛嚴(yán)重疼痛很嚴(yán)重疼痛（權(quán)重

4、或得分依次為6,1）8、在過(guò)去4個(gè)星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎完全沒(méi)有影響有一點(diǎn)影響中等影響影響很大影響非常大（如果7無(wú)8無(wú)，權(quán)重或得分依次為6,;如果為7有8無(wú)，則為5,4,3,2,1）您的感覺(jué)9、以下這些問(wèn)題是關(guān)于過(guò)去1個(gè)月里您自己的感覺(jué)，對(duì)每一條問(wèn)題所說(shuō)的事情，您的情況是什么樣的（1）您覺(jué)得生活充實(shí)：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1）（2）您是一個(gè)敏感的人：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6）（3）您的情緒非常不好，什么事都不能使您高興起

5、來(lái)：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6）（4）您的心理很平靜：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1）（5）您做事精力充沛：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1）（6）您的情緒低落：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6）（7）您覺(jué)得筋疲力盡：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4

6、,5,6）（8）您是個(gè)快樂(lè)的人：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為6,5,4,3,2,1）（9）您感覺(jué)厭煩：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5,6）10、不健康影響了您的社會(huì)活動(dòng)（如走親訪友）：所有的時(shí)間大部分時(shí)間比較多時(shí)間一部分時(shí)間小部分時(shí)間沒(méi)有這種感覺(jué)（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5）總體健康情況11、請(qǐng)看下列每一條問(wèn)題，哪一種答案最符合您的情況（1）我好象比別人容易生?。航^對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤、（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5）（2）我跟周圍人一樣健

7、康：絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤（權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1）（3）我認(rèn)為我的健康狀況在變壞：絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤（權(quán)重或得分依次為1,2,3,4,5）（4）我的健康狀況非常好：絕對(duì)正確大部分正確不能肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤（權(quán)重或得分依次為5,4,3,2,1）SF-36生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分題號(hào)計(jì)分13-979-923-108103-14-19-111-13-24-29-211-23-34-39-311-33-44-49-411-43-55-19-53-65-29-63-75-39-73-869-8合計(jì)1. SF-36的內(nèi)容與結(jié)

8、構(gòu)2. SF-36計(jì)分方法：基本步驟關(guān)于缺失值的處理健康狀況各方面得分及換算1. SF-36的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)SF-36是美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域。SF-36作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，它從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1.1 生理機(jī)能(PF：PhysicalFunctioning)：測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)。用第3個(gè)問(wèn)題來(lái)詢問(wèn)PR1.2 生理職能(RPRole-Physical):測(cè)量由于生理健康問(wèn)題所造成的職

9、能限制。1.3 軀體疼痛(BRBodilyPain)：測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的影響。1.4 一般健康狀況(GHGeneralHealth)：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)。1.5 精力(VT：Vitality):測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度的主觀感受。1.6 社會(huì)功能(SF：SocialFunctioning)：測(cè)量生理和心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響，用于評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)的效應(yīng)。1.7 情感職能(RERole-Emotional):測(cè)量由于情感問(wèn)題所造成的職能限制。1.8 精神健康(MHMentalHealth)：測(cè)量四類精神健康項(xiàng)目，包括激勵(lì)、壓抑、行為或情

10、感失控、心理主觀感受。除了以上8個(gè)方面外，SF-36還包含另一項(xiàng)健康指標(biāo)：健康變化(HT:ReportedHealthTransition),用于評(píng)價(jià)過(guò)去一年內(nèi)健康狀況的總體變化情況。2. SF-36計(jì)分方法：2.1 基本步驟：第一步，量表?xiàng)l目編碼；第二步，量表?xiàng)l目計(jì)分；第三步，量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算。得分換算的基本公式為：為日八實(shí)際得分該方面的可能的最低得分物管得分100刀該方面的可能的最高得分與最低得分之差I(lǐng)002.2 關(guān)于缺失值的處理：有時(shí)應(yīng)答者沒(méi)有完全回答量表中所有的問(wèn)題條目，我們把沒(méi)有答案的問(wèn)題條目視為缺失。我們建議在健康狀況的各個(gè)方面所包含的多個(gè)問(wèn)題條目中，如果應(yīng)答者回

11、答了至少一半的問(wèn)題條目，就應(yīng)該計(jì)算該方面的得分。缺失條目的得分用其所屬方面的平均分代替。2.3 健康狀況各方面得分及換算：2.3.1 生理機(jī)能(PF：PhysicalFunctioning)問(wèn)題條目：3(1)重體力活動(dòng)(如跑步、舉重物、激烈運(yùn)動(dòng)等)(2)適度適迎(如移桌子、掃地、做操等)(3)手提日雜用品(如買菜、購(gòu)物等)(4)上幾層樓梯(5)上一層樓梯(6)彎腰、曲膝、下蹲(7)步行150耶左右的路程(8)步行800米左右的路程(9)步行約100米的路程(10)自己洗澡、穿衣條目編碼及計(jì)分答案條目編碼有很多限制11有一點(diǎn)限制22根本沒(méi)限制33條目計(jì)分方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分

12、，再按下式算得最終得分PF。PF得分越高,健康狀況越好。PF實(shí)際得分10100202.3.2 生理職能(RRRole-Physical)問(wèn)題條目：4(1)減少了工作或其他活動(dòng)的時(shí)間(2)本來(lái)想要做的事情只能完成一部分(3)想要做的工作或活動(dòng)的種類受到限制(4)完成工作或其他活動(dòng)有困難(比如，需要額外的努力)條目編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分有11沒(méi)有22方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分，再按下式算得最終得分RRRP得分越高,健康狀況越好。RP實(shí)際得分410042.3.3軀體疼痛(BRBodilyPain)問(wèn)題條目：7,87 .在過(guò)去四個(gè)星期里,您有身體上的疼痛嗎8 .在過(guò)去四個(gè)星期里

13、,身體上的疼痛影響您的正常工作嗎（包括上班工作和家務(wù)活動(dòng)）條目7的編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有疼痛1有很輕微疼痛2肩輕微疼痛3有中度疼痛4有嚴(yán)重疼痛5有很嚴(yán)重疼痛6條目8的編碼及計(jì)分-如果對(duì)條目7和8均做了回答答案如果條目8的編碼為且條目7的編碼為那么條目8的計(jì)分為根本沒(méi)有影響12至66根本沒(méi)有影響11至65有一點(diǎn)影響21至64有中度影響31至63有較大影響41至62有極大影響51至61條目8的編碼及計(jì)夕、如果對(duì)條目7沒(méi)有做回答答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有影響1有一點(diǎn)影響2有中度影響3有較大影響4有極大影響5方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分，再按下式算得最終得分BRBP得分

14、越高，健康狀況越好。實(shí)際得分2scBP100102.3.4一般健康狀況(GHGeneralHealth)問(wèn)題條目：1,101.總體來(lái)講，您的健康狀況是我好象比別人容易生病我跟我認(rèn)識(shí)的人一樣健康我認(rèn)為我的健康狀況在變壞我的健康狀況非常好條目1&的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目1答案條目編碼條目計(jì)分非常好1很好2好34差5問(wèn)題條答案條目編碼條目計(jì)分絕對(duì)止確11大部分止確22不能肯定33大部分錯(cuò)誤44絕對(duì)錯(cuò)誤55問(wèn)題條答案條目編碼條目計(jì)分絕對(duì)止確15大部分止確24不能肯定33大部分錯(cuò)誤42絕對(duì)錯(cuò)誤51方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分,再按下式算得最終得分GHGM分越高,健康狀況越好。實(shí)際得分5

15、GH10020精力(VT:Vitality)問(wèn)題條目：，一您覺(jué)得生活充實(shí)嗎您精力充沛嗎您覺(jué)得筋疲力盡嗎您感覺(jué)疲勞嗎條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間16大部分時(shí)間25比較多時(shí)間34一部分時(shí)間43小部分時(shí)間52沒(méi)有此感覺(jué)61問(wèn)題條答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大部分時(shí)間22比較多時(shí)間33一部分時(shí)間44小部分時(shí)間55沒(méi)有此感覺(jué)66方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分，再按下式算得最終得分VI0VI得分越高，健康狀況越好。實(shí)際得分4VI10020社會(huì)功能(SF：SocialFunctioning)問(wèn)題條目：6,6.在過(guò)去的四個(gè)星期里，您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響

16、了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動(dòng)您的健康限制了您的社交活動(dòng)(如走親訪友)嗎條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目6答案條目編碼條目計(jì)分根本沒(méi)有影響16很少有影響25有中度影響34有較大影響43有極大影響52問(wèn)題條目答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大部分時(shí)間22比較多時(shí)間33一部分時(shí)間33小部分時(shí)間44沒(méi)有此感覺(jué)55方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分，再按下式算得最終得分健康狀況越好。實(shí)際得分2SF1008SF。SF得分越高，2.3.7情感職能(RERole-Emotional)問(wèn)題條目：5(1)減少了工作或其它活動(dòng)的時(shí)間(2)本來(lái)想要做的事情只能完成FS分(3)做工作或其它活動(dòng)不如平時(shí)仔細(xì)條目的編碼及計(jì)分答案條目編碼條目計(jì)分有11沒(méi)有22方面計(jì)分及換算將各個(gè)條目得分相加得實(shí)際得分，再按下式算得最終得分RERE得分越高,健康狀況越好。實(shí)際得分3RE1002.3.8精神健康(MHMentalHealth)問(wèn)題條目：,您是一個(gè)精神緊張的人嗎您感到垂頭喪氣，什么事都不能使您振作起來(lái)嗎您覺(jué)得平靜嗎您的情緒低落嗎您是個(gè)快樂(lè)的人嗎條目的編碼及計(jì)分問(wèn)題條目，答案條目編碼條目計(jì)分所有的時(shí)間11大部分時(shí)間22比