小學(xué)生行為習(xí)慣調(diào)查問卷

1、小學(xué)生行為習(xí)慣調(diào)查問卷（家長卷）學(xué)生姓名： 學(xué)生班級(jí)： 時(shí)間親愛的家長：問卷旨在了解你的一些基本學(xué)習(xí)情況，以便于我們?cè)谘芯恐竽軌驇椭愀玫馗倪M(jìn)學(xué) 習(xí)。所有的題目僅作為我們研究使用，不會(huì)和你們的孩子有任何聯(lián)系。因此，請(qǐng)不要擔(dān)心填 寫問卷會(huì)對(duì)你造成任何影響，而且我們會(huì)對(duì)結(jié)果保密。1您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（）A、有 B 、沒有 C、無所謂2您和您的孩子常使用日常文明用語嗎？（）A、經(jīng)常用 B、有時(shí)用 C、不用3、您的孩子見到客人主動(dòng)問好，會(huì)使用禮貌用語？（）A、一般能做到 B、做得較好 C做得非常好 D做不到4、 您的孩子不打架罵人，不說粗話，能與周圍的的人友好相處。（）A、一般能做

2、到B、做得較好 C做得非常好 D做不到5、 您的孩子外出時(shí)能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？（）A、能做到 B、有時(shí)做到C 經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時(shí)能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（）A、能遵守B、有時(shí)會(huì)遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座（）A、很注意 B從來不注意 C偶爾注意8您的孩子在家能做家務(wù)事，自己的事情自己動(dòng)手做。（）A、一般能做到 B、做得較好 C、做得非常好 D做不到9、孩子每天晚上整理書包時(shí)，需要父母（）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。B、不提醒時(shí)，孩子經(jīng)常忘帶東西。C、不需要提醒，孩子會(huì)自 己整理的很好10、 一家人在一起吃飯，孩子會(huì)（）A、

3、主動(dòng)端飯端菜，讓長輩先坐，先吃B孩子自己吃，不管別人。C,有好吃的孩子會(huì)端到自己近前吃，不考慮周圍親人的感受小學(xué)生行為習(xí)慣調(diào)查問卷(學(xué)生卷)學(xué)生姓名： 學(xué)生班級(jí)： 時(shí)間親愛的學(xué)生：問卷旨在了解你的一些基本學(xué)習(xí)情況，以便于我們?cè)谘芯恐竽軌驇椭愀玫馗倪M(jìn)學(xué) 習(xí)。所有的題目僅作為我們研究使用，不會(huì)和你們的有任何聯(lián)系。因此，請(qǐng)不要擔(dān)心填寫問 卷會(huì)對(duì)你造成任何影響，而且我們會(huì)對(duì)結(jié)果保密。1. 如果某天在校外，你遇見了你的任課老師，你會(huì)怎么做？ ()A.主動(dòng)上前打招呼B.老師見到自己就打招呼C.馬上轉(zhuǎn)身就走2. 在教室或在家中是否主動(dòng)打掃衛(wèi)生？()A.經(jīng)常B.看不下去才干C.從不3. 生活中,有見過“

4、拋射”餐巾紙或易拉罐到垃圾桶的現(xiàn)象嗎？()A.有B.沒有4. 見到有“拋射”垃圾不進(jìn)垃圾桶，卻不把垃圾重新拾起扔進(jìn)垃圾桶的行為，你會(huì)怎么做？()A. 自己走上前，拾起垃圾并扔進(jìn)垃圾桶B. 提醒扔垃圾同學(xué)把垃圾拾起并扔進(jìn)垃圾桶C. 當(dāng)作什么也沒看見5你認(rèn)為小學(xué)生在與別人交往時(shí)最應(yīng)注意的是：()A.說話有禮貌B.注意力集中C.不指手劃腳D.不隨意插嘴6. 你有沒有在桌椅或墻壁上亂寫亂畫？()A.有過B.沒有C.經(jīng)常亂寫亂畫7. 借來的書本保存得是否妥善，有沒有折過角或涂寫過？()A.經(jīng)常有B.偶爾有C.從沒有8. 對(duì)于行為舉止不文明，衛(wèi)生習(xí)慣不夠好的朋友，會(huì)采取怎樣的態(tài)度？()A.避而遠(yuǎn)之B.繼續(xù)

5、交朋友C.幫助其改正9. 別人傷害到你，你會(huì)怎么做？()A.原諒別人B.不做聲C抱負(fù)10. 對(duì)于這些文明禮儀你是怎么樣看待的？()A.這是一個(gè)小學(xué)生應(yīng)該做的B.學(xué)校逼迫很無奈，沒辦法不做 C.無所謂小學(xué)生行為習(xí)慣調(diào)查問卷（教師卷）學(xué)生姓名： 學(xué)生班級(jí)： 時(shí)間親愛的老師：問卷旨在了解你學(xué)生的一些基本學(xué)習(xí)情況，以便于我們?cè)谘芯恐竽軌驇椭愀玫馗?進(jìn)學(xué)習(xí)。所有的題目僅作為我們研究使用，請(qǐng)您以班級(jí)大部分學(xué)生的情況作為參照數(shù)，以便 我們統(tǒng)計(jì)結(jié)果。1 現(xiàn)在的學(xué)生調(diào)皮搗蛋的多嗎？A.我的學(xué)生比較乖，聽我的。B.和以前一樣；正常。C.一般；D.太多了。2學(xué)生調(diào)皮搗蛋的主要原因A.教師方法不當(dāng)B.校園生活枯燥C.家庭教育不夠D.學(xué)生本質(zhì)太壞，學(xué)習(xí)沒勁3 現(xiàn)在的學(xué)生好管理嗎？A.好管B.有一定的難度C.不好管理D.太難管4現(xiàn)在的學(xué)生行為上產(chǎn)生的問題與什么關(guān)系最大？A.家庭教育B.學(xué)校教育C.社會(huì)教育D.三者皆是5 家長對(duì)學(xué)校的認(rèn)可度如何？A.完全認(rèn)可B. 一般C.認(rèn)可度在上升；逐漸在提高 D.不高，把學(xué)校當(dāng)成托兒所6 你認(rèn)為你現(xiàn)在的學(xué)生能不能自我約束？A.能B.不能7 你遇到行為上有問題的學(xué)生你第一步是怎么做的？A.不分青紅皂白教育B.多方面了解情況教育C.任其發(fā)展8 對(duì)于違紀(jì)學(xué)生你是怎樣處理的？A.耐心的說服教育B.先說服教育不聽話的就罰 C.說服教育D.不管