骨折術(shù)后護理

1、肩胛骨貼附于胸廓后外側(cè)，界于第肩胛骨貼附于胸廓后外側(cè)，界于第27肋骨之間，是三角形的扁骨，有三緣、三角肋骨之間，是三角形的扁骨，有三緣、三角及兩面。位置表淺，肩胛岡、肩峰內(nèi)側(cè)緣及肩胛下角部均易于觸摸。肩胛區(qū)皮膚較及兩面。位置表淺，肩胛岡、肩峰內(nèi)側(cè)緣及肩胛下角部均易于觸摸。肩胛區(qū)皮膚較厚，肩胛骨被肌肉覆蓋較深，前方又有胸廓保護，其活動較其他四肢關(guān)節(jié)和脊柱活厚，肩胛骨被肌肉覆蓋較深，前方又有胸廓保護，其活動較其他四肢關(guān)節(jié)和脊柱活動范圍小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多發(fā)生于肩胛體和肩胛頸，其他部位少見。動范圍小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多發(fā)生于肩胛體和肩胛頸，其他部位少見。肩胛骨周圍肌肉較厚，血運

2、豐富，骨折較易愈合。肩胛骨周圍肌肉較厚，血運豐富，骨折較易愈合。避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動防止發(fā)生便秘合并其他損傷如血氣胸等的病人，注意觀察呼吸及神志解剖：肱骨外科頸位于解剖頸下23cm，相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處，是應(yīng)力上的薄弱點，常易發(fā)生骨折。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動脈、腋靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴(yán)重移位時可合并神經(jīng)血管損傷。臨川表現(xiàn)：傷后肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窩能觸及移位的

3、骨折端或向內(nèi)成角；內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠端和向外成角畸形；合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會出現(xiàn)“方肩”，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。x線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。骨折端向內(nèi)嵌插，多見于老年人摩，防止腫脹，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥健康宣教避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動防止發(fā)生便秘在患者麻醉恢復(fù)后要及時指導(dǎo)進行功能鍛煉，患側(cè)肢體肌肉的等長及等張練習(xí)，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等練習(xí)不能伸直，拇指不能伸展，手背第1、2掌骨間（虎口區(qū)）皮膚感覺障礙。治療手法復(fù)位、小夾板固定，功能位支具固定，切開復(fù)位內(nèi)固定做好疼痛護理組織缺血：劇烈疼痛呈進行性

4、，肢體遠端有缺血征；繼發(fā)感染：疼痛呈博動性，有臭味，體溫升高，出現(xiàn)在術(shù)后三日。手術(shù)當(dāng)日疼痛多為切口疼痛，可適當(dāng)運用止疼藥健康指導(dǎo)早期進行功能鍛煉，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，早期下床活動防止便秘，飲食清淡易消化，避免上臂旋轉(zhuǎn)運動，以免再錯位近端前下移位臨床表現(xiàn)：明顯腫脹、靴狀畸形、皮下淤血與皮膚水泡，肘后三角關(guān)系正常治療：閉合復(fù)位、尺骨鷹嘴牽引、手術(shù)治療拇指外展功能喪失。第1、2掌骨背面皮膚感覺消失癥狀。若有上述神經(jīng)損傷癥狀及時報告處理。凹陷處隆起，可捫及骨折端的間隙和向上移位的骨折片，肘后三角關(guān)系破壞。有時撕脫骨片甚小容易漏診。的或手法難復(fù)位的通常行手術(shù)治療。概述概述 下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆

5、骨折、下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等。下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢損傷發(fā)病特點如股骨頸，粗隆間骨折好合也慢。下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理下肢骨折病人的護理4 4 向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉的方法及

6、注意事項的方法及注意事項5 5 注意防止并發(fā)癥，定時協(xié)助患者坐起，鼓勵患者咳嗽，注意防止并發(fā)癥，定時協(xié)助患者坐起，鼓勵患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水，保持二便通暢冬季應(yīng)防止墜積性肺炎，鼓勵多飲水，保持二便通暢冬季應(yīng)注意保暖注意保暖（2 2）觀察生命體征）觀察生命體征1.1.血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時可每血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時可每15153030分鐘測血分鐘測血壓壓1 1次，病情穩(wěn)定后改為每次，病情穩(wěn)定后改為每1 12 2小時小時1 1次；中、小手術(shù)后每小時測次；中、小手術(shù)后每小時測血壓血壓1 1次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。2.2.體溫體溫 體溫

7、變化是人體對各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御體溫變化是人體對各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會略有升高，但一般低于反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會略有升高，但一般低于3838。1 12 2天后恢天后恢復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有傷口有無感染或其他并發(fā)癥傷口有無感染或其他并發(fā)癥3.3.脈搏脈搏 呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循環(huán)容量不足呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循環(huán)容量不足時，脈搏可增快、細弱、血壓下降、脈壓變小；若脈搏增快、呼時，脈搏可增快、細弱、血壓下降、脈壓變??；若脈搏增快、呼吸急促，可為心力

8、衰竭的表現(xiàn)。吸急促，可為心力衰竭的表現(xiàn)。術(shù)后時間段術(shù)后時間段注意事項注意事項推薦飲食推薦飲食禁忌食品禁忌食品46小時小時禁食禁飲，防止腹部脹氣。禁食禁飲，防止腹部脹氣。 少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜少吃面食；不吃油膩、辛辣、過甜過咸。過咸。24小時內(nèi)小時內(nèi)患者通氣后，可以進食流食、半流食。患者通氣后，可以進食流食、半流食。流食：豆?jié){、牛奶、水；流食：豆?jié){、牛奶、水；半流食：粥、面條半流食：粥、面條三天左右三天左右若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常飲食。飲食。正常飲食正常飲食 早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和