城鄉(xiāng)一體化的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案 [兼容模式]_圖文

1、城鄉(xiāng)一體化的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案馮東雷博士高級(jí)工程師衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)部咨詢總監(jiān)資深行業(yè)顧問(wèn)r 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化簡(jiǎn)介r 方案目標(biāo)r 方案分析r 方案設(shè)計(jì)r 萬(wàn)達(dá)優(yōu)勢(shì) “信息促進(jìn)健康 專注提升價(jià)值 ” 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化工作簡(jiǎn)介 l 中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)及公共衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)團(tuán)體會(huì)員 l 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)團(tuán)體會(huì)員（CHIMA HIT Vender Club） l 衛(wèi)生部“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案” 評(píng)選獲得第一名 l 衛(wèi)生部“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案” 編寫組企業(yè)成員，參與以下章節(jié)的編寫工作。 第一章概述 第四章系統(tǒng)架構(gòu) P6 “信息促進(jìn)健康 專注提升價(jià)

2、值 ” 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化工作簡(jiǎn)介 l 1999年，萬(wàn)達(dá)公司承擔(dān)了上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的建設(shè)，從此 進(jìn)入衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。 l 專注于醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生信息化四大領(lǐng) 域 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局“上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)” 上海市衛(wèi)生局“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)” 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心“上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)” 成都市社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái) 上海市長(zhǎng)寧區(qū)“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)和應(yīng)用” l 形成了區(qū)域衛(wèi)生信息化的整體解決方案 l 衛(wèi)生部“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案”評(píng)選獲得 第一名 “信息促進(jìn)健康 專注提升價(jià)值 ” 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化工作簡(jiǎn)介 l 1999年，萬(wàn)達(dá)公司承擔(dān)了上海市醫(yī)

3、療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的建設(shè)，從此 進(jìn)入衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。 l 專注于醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、區(qū)域醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生信息化四大領(lǐng) 域 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局“上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)” 上海市衛(wèi)生局“上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)” 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心“上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)” 成都市社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái) 上海市長(zhǎng)寧區(qū)“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)和應(yīng)用” l 形成了區(qū)域衛(wèi)生信息化的整體解決方案 l 衛(wèi)生部“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案”評(píng)選獲得 第一名 目錄 r 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化簡(jiǎn)介 r 方案目標(biāo) r 方案分析 r 方案設(shè)計(jì) r 萬(wàn)達(dá)優(yōu)勢(shì) 方案目標(biāo) n 健康檔案的界定 l 目前主流的信息化現(xiàn)狀 系統(tǒng)層面：等價(jià)于社區(qū)衛(wèi)生

4、服務(wù)系統(tǒng)，主要包括健康檔案管理和預(yù)防保健業(yè)務(wù) 數(shù)據(jù)層面：核心檔案（基于基線調(diào)查）和專項(xiàng)檔案（面向預(yù)防保健業(yè)務(wù)，服務(wù)于 特定人群） l 當(dāng)前的進(jìn)展 社區(qū)內(nèi)部角度：包括基本醫(yī)療，覆蓋六位一體的業(yè)務(wù) 區(qū)域的角度：區(qū)域級(jí)的健康檔案整合和共享（一般不包括醫(yī)療，不覆蓋區(qū)域中的 二、三級(jí)醫(yī)院） l 衛(wèi)生部 “健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、 科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因 素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件 記錄）?！毙l(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿） n 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)l 平

5、臺(tái)目標(biāo)基礎(chǔ)目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息的全面整合、共享和管理最終目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)面向居民和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)協(xié)同與聯(lián)動(dòng)，面向管理者和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)管理，面向領(lǐng)導(dǎo)的輔助決策l 平臺(tái)的業(yè)務(wù)定位面向健康檔案，以衛(wèi)生服務(wù)為中心為衛(wèi)生服務(wù)提供資源支撐（衛(wèi)生的、外部資源）為提升衛(wèi)生服務(wù)，考慮衛(wèi)生管理和輔助決策的需求l 平臺(tái)的系統(tǒng)邊界以技術(shù)平臺(tái)為主，兼顧區(qū)域應(yīng)用平臺(tái)n 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)（續(xù)）l 平臺(tái)層級(jí)定位地市級(jí)的區(qū)域，向上兼顧直轄市和副省級(jí)城市，向下兼顧區(qū)縣和醫(yī)院聯(lián)合體；l 平臺(tái)的部署模式整個(gè)地市單一平臺(tái)，或地市、區(qū)/縣兩級(jí)平臺(tái)，兼顧省、國(guó)家l 平臺(tái)在數(shù)據(jù)層面的定位數(shù)據(jù)范圍：“傳統(tǒng)的”健康檔案+ 診療信息

6、數(shù)據(jù)來(lái)源：社區(qū)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、與居民健康相關(guān)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（例如，傳染病直報(bào)系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)）l 平臺(tái)在功能層面的定位區(qū)域健康檔案信息共享平臺(tái)、區(qū)域臨床信息共享平臺(tái)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理平臺(tái)、區(qū)域衛(wèi)生輔助決策平臺(tái)r 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化簡(jiǎn)介r 方案目標(biāo)r 方案分析r 方案設(shè)計(jì)r 萬(wàn)達(dá)優(yōu)勢(shì)l 基本業(yè)務(wù)處理需求l 區(qū)域居民身份識(shí)別需求l 信息共享需求l 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)需求l 業(yè)務(wù)管理需求l 輔助決策需求l 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全需求n 區(qū)域居民身份識(shí)別居民分類參保居民、非參保居民電子憑證醫(yī)療保障就醫(yī)憑證：社?？?、醫(yī)?？?、農(nóng)村合作醫(yī)療卡醫(yī)院

7、自費(fèi)就醫(yī)憑證：各醫(yī)院所發(fā)放的自費(fèi)就診卡公衛(wèi)條線電子憑證：婦?？ā和?jì)免卡市民卡：社保、公安、民政、教育、衛(wèi)生、交通、其他電子憑證：居民健康卡等居民身份識(shí)別區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所要解決的基本問(wèn)題區(qū)域范圍內(nèi)持多張卡的同一患者，系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為是多個(gè)人，法調(diào)閱一個(gè)居民完整的健康檔案。無(wú)l 基本業(yè)務(wù)處理需求l 區(qū)域居民身份識(shí)別需求l 信息共享需求l 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)需求l 業(yè)務(wù)管理需求l 輔助決策需求l 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全需求n 信息共享分析診療信息共享采集患者歷次診療數(shù)據(jù)，形成完整的診療檔案，供居民自己、臨床醫(yī)生、全科醫(yī)生等查看調(diào)閱；跨越異構(gòu)系統(tǒng)、跨醫(yī)院對(duì)診療數(shù)據(jù)的交換共享；健康檔案信息共享整合與共享各社區(qū)的健康檔

8、案信息，完整的個(gè)人健康檔案實(shí)現(xiàn)以人為中心的全過(guò)程健康檔案的記錄與管理診療與健康檔案一體化信息共享l 基本業(yè)務(wù)處理需求l 區(qū)域居民身份識(shí)別需求l 信息共享需求l 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)需求l 業(yè)務(wù)管理需求l 輔助決策需求l 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全需求n 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)診療與防保條線業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)防保條線之間業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)跨地區(qū)的防保業(yè)務(wù)其他需求衛(wèi)生資源調(diào)配非衛(wèi)生與衛(wèi)生條線業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)l 基本業(yè)務(wù)處理需求l 區(qū)域居民身份識(shí)別需求l 信息共享需求l 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)需求l 業(yè)務(wù)管理需求l 輔助決策需求l 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全需求n 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全隱私保護(hù)居民同意；匿名化服務(wù)；根據(jù)病種、角色等多維度授權(quán)；關(guān)鍵信息（字段級(jí)、

9、記錄級(jí)、文件級(jí)）數(shù)據(jù)調(diào)閱對(duì)安全的需求身份認(rèn)證的需求；角色授權(quán)的需求；責(zé)任認(rèn)定的需求；應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)安全的需求單點(diǎn)登錄；統(tǒng)一授權(quán)；應(yīng)用審計(jì)。加密存儲(chǔ)；l 基本業(yè)務(wù)處理需求l 區(qū)域居民身份識(shí)別需求l 信息共享需求l 業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)需求l 業(yè)務(wù)管理需求l 輔助決策需求l 隱私保護(hù)與應(yīng)用安全需求r 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化簡(jiǎn)介r 方案目標(biāo)r 方案分析r 方案設(shè)計(jì)r 萬(wàn)達(dá)優(yōu)勢(shì) 方案設(shè)計(jì)關(guān)鍵技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 IHE IT 基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)集成規(guī)范 IHE ITI XDS技術(shù)架構(gòu) n參考的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) Ø體系架構(gòu)及標(biāo)準(zhǔn) u解決數(shù)據(jù)怎么來(lái)的問(wèn)題 Ø面向行業(yè)的架構(gòu)IHE ITI u面向文檔IHE XDS u面向應(yīng)用HL7

10、消息機(jī)制 Ø通用架構(gòu)SOA 方案設(shè)計(jì)關(guān)鍵技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 n參考的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)） Ø信息資源管理及標(biāo)準(zhǔn) u解決數(shù)據(jù)怎么存的問(wèn)題 u解決數(shù)據(jù)怎么用的問(wèn)題 Ø數(shù)據(jù)模型和建模方法HL7 RIM/HDF uHDF: RIM DMIM RMIM HMD Msg Ø數(shù)據(jù)展示OpenEHR Ø文檔交換標(biāo)準(zhǔn)HL7 CDA R2 方案設(shè)計(jì)關(guān)鍵技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 n參考的國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) Ø國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)理論框架 u 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架與體系表 u 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的描述與歸檔框架 u Ø體系架構(gòu)中國(guó)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)（ EHRSC CHINA EHR） u

11、IHE ITI、IHE XDS、HL7 CDA R2、LOINC、HL7 Msg Ø居民電子健康檔案與個(gè)人健康信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化指南 u 個(gè)人健康檔案：概念模型、參考模型、個(gè)體標(biāo)識(shí) u 健康管理分類代碼 u 國(guó)家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典 Ø功能規(guī)范與數(shù)據(jù)元、代碼規(guī)范 u醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) u社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)信息分類與功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集 u婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) u衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（編制中） u佛山、江門業(yè)務(wù)功能規(guī)范、數(shù)據(jù)集和代碼 方案設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)交換平臺(tái) 1、 總 體 架 構(gòu) 行業(yè)應(yīng)用平臺(tái) 行業(yè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)CuteIHE 基

12、礎(chǔ)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)CuteInfo 行業(yè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)CuteIHE 方案設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)交換平臺(tái) 2、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)萬(wàn)達(dá)CuteInfo/CuteESB 流程集成 服務(wù)集成 數(shù)據(jù)集成 消息集成 消息集成 數(shù)據(jù)集成 服務(wù)集成 3、行業(yè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)萬(wàn)達(dá)CuteIHE4、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)案例/項(xiàng)目l 科技部07年度重大科技支撐項(xiàng)目基于IHE 規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程-萬(wàn)達(dá)CuteESB/CuteIHEl CHINA EHR Steering Committee POC-萬(wàn)達(dá)CuteInfo/CuteIHEl 上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)-SUN CAPS ，萬(wàn)達(dá)CuteInfo/CuteIHEl 上海市長(zhǎng)寧

13、區(qū)域醫(yī)療信息整合應(yīng)用平臺(tái)-萬(wàn)達(dá)CuteInfo/CuteIHEl 第三方產(chǎn)品案例/項(xiàng)目l 上海市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)-BEA ALSB ，萬(wàn)達(dá)CuteInfo l 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)-IBM CICSl 上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)-ORACLE ，范思VANS l r 萬(wàn)達(dá)衛(wèi)生信息化簡(jiǎn)介r 方案目標(biāo)r 方案分析r 方案設(shè)計(jì)r 萬(wàn)達(dá)優(yōu)勢(shì) 三級(jí)醫(yī)院臨床信息共享案例 上海市醫(yī)聯(lián)系統(tǒng) l國(guó)內(nèi)首個(gè)建成并實(shí)際發(fā)揮作 用的三級(jí)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息共 享和協(xié)同服務(wù)系統(tǒng) l以臨床信息共享為特征的區(qū) 域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，整合醫(yī) 療信息資源，提升整體醫(yī)療水 平和效率 l實(shí)現(xiàn)了申康醫(yī)院發(fā)展中心所 屬全市23家

14、三甲公立醫(yī)院臨床 信息互認(rèn)共享 36 上海市醫(yī)聯(lián)系統(tǒng) 37 區(qū)縣健康檔案和臨床信息共享案例 長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療信息整合平臺(tái)和應(yīng)用項(xiàng)目 醫(yī)保 臨床 居民 健康檔案 醫(yī)療 業(yè)務(wù) 臨床 診斷 信息 檢驗(yàn) 信息 檢查 信息 公共衛(wèi)生 疾病 預(yù)防 控制 婦幼 保健 衛(wèi)生 資源 影像 文件 衛(wèi)生局 CDC 區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng) 婦幼保健 l全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)區(qū)域健康檔 居民 案、診療信息和影像信息共 區(qū)域衛(wèi)生 電信專線 數(shù)據(jù)中心 享的區(qū)縣。 三級(jí)醫(yī)院 l在區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn) 影像 內(nèi)部臨床信息化，所有社區(qū) 文件 衛(wèi)生服務(wù)中心建立社區(qū)衛(wèi)生 居民 二級(jí)醫(yī)院 服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，圍繞社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療 居民 資源縱向整合

15、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 居民 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn) 居民 社區(qū)信息亭 居民 家 全科醫(yī)生 萬(wàn)達(dá)其他衛(wèi)生信息化項(xiàng)目 l l l l 浙江省生命統(tǒng)計(jì)和慢性病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng) 成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)及信息化調(diào)研 成都市青羊區(qū)公共衛(wèi)生綜合信息平臺(tái) 南京市玄武區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái) l 上海市松江區(qū)域衛(wèi)生信息化一期 l 上海市松江區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng) l 上海市松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng) l 上海市寶山區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) l l l l l l l 上海市青浦區(qū)健康檔案整合系統(tǒng) 上海市靜安區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)決策系統(tǒng) 上海市黃浦區(qū)公共衛(wèi)生中心集成項(xiàng)目 上海市普陀區(qū)公共衛(wèi)生中心集成項(xiàng)目 上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心集成項(xiàng)目

16、上海市金山區(qū)衛(wèi)生局科研項(xiàng)目管理系統(tǒng) 萬(wàn)達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化方面的工作 04年中國(guó)公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 05年社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 08年中國(guó)電子病歷標(biāo)準(zhǔn) 08年中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn) 04年上海市數(shù)字化醫(yī)院課題信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)子課題 07年上海市地方標(biāo)準(zhǔn)上海市衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研 為上海市衛(wèi)生局、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、上海市醫(yī)保 局、成都市衛(wèi)生局、寧波市衛(wèi)生局，以及上海浦東新區(qū)、 長(zhǎng)寧區(qū)、寶山區(qū)、松江區(qū)建立衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn) 在突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮方面，05年承擔(dān)了上海市科委“城市信息化智能決策應(yīng)急指揮系統(tǒng)研發(fā)”課題研究。在區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療信息整合方面，06年承擔(dān)了上海市科委“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)研發(fā)和應(yīng)用”課題在市、區(qū)兩級(jí)區(qū)域醫(yī)療信息整合和協(xié)同服務(wù)方面，承擔(dān)了07年科技部重大科技支撐項(xiàng)目“基于IHE 規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”。在慢性病管理方面，08年承擔(dān)成