我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與對(duì)策的分析剖析

1、 山西師范大學(xué)現(xiàn)代文理學(xué)院本科畢業(yè)論文 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與對(duì)策的分析 姓 名焦竹青專 業(yè)財(cái)務(wù)管理(雙學(xué)位)班 級(jí)英語(yǔ)0805班學(xué) 號(hào)0890030531指導(dǎo)教師高文軍成 績(jī)答辯日期山西師范大學(xué)現(xiàn)代文理學(xué)院二一一年六月 論文題目：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀與對(duì)策的分析 內(nèi)容摘要 “看病貴”和“看病難”成為當(dāng)今百姓最高的呼聲。所謂“看病貴”，意味著醫(yī)療費(fèi)用的超長(zhǎng)快速增長(zhǎng)，超過(guò)了民眾收入的增長(zhǎng),我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括兩個(gè)方面:一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),二是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前,我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是多種改革模式并存,政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在實(shí)踐中探索改革的途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代國(guó)家最重要的社會(huì)保障制度之一

2、。因此要積極完善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范各有關(guān)行為主體的行為，積極完善法律體系及相關(guān)制度建設(shè)?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)療現(xiàn)狀 醫(yī)療保險(xiǎn)體系 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目 錄一、緒論5（一）選題的緣起及研究背景5（二）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀評(píng)述5二、醫(yī)療保險(xiǎn)的理論基礎(chǔ)6（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念6（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的種類職能6（三）、醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍政策7三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的分析7（一）我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀7（二）我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題8四、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分析8（一）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的潛力8（二）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展障礙9五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系9 六、有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策及意見.9致謝：

3、10參考文獻(xiàn)：11 淺析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展趨勢(shì)與現(xiàn)狀 學(xué)生姓名：焦竹青 指導(dǎo)老師：高文軍一、緒論（一）選題的緣起及研究背景 醫(yī)療保險(xiǎn)起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著資產(chǎn)階級(jí)革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應(yīng)的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個(gè)人難以支付醫(yī)療費(fèi)用。于是許多地立的工人便自發(fā)地組織起來(lái)，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開支。從1994年鎮(zhèn)江、九江醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)開始，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度已走過(guò)10幾年的發(fā)展歷程，基本完成了從公費(fèi)、勞保醫(yī)療等福利型醫(yī)療保障制度到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史性轉(zhuǎn)變。醫(yī)療保險(xiǎn)改革是社會(huì)保險(xiǎn)改革中最為

4、復(fù)雜的一種,這是因?yàn)?醫(yī)療保險(xiǎn)不僅涉及到醫(yī)療供需雙方、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),而且涉及到醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售等各個(gè)方面的關(guān)系。所以醫(yī)療保險(xiǎn)改革雖然取得了巨大成就,但是也還存在許多問(wèn)題?，F(xiàn)有的生產(chǎn)力水平和醫(yī)療體制下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所給予人們的保障只能是低水平的有限的，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)一定的比例，尤其是對(duì)超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用不在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承擔(dān)范圍，這就意味著補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立十分必要。（二）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀評(píng)述 20世紀(jì)50年代初期中國(guó)建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度開創(chuàng)了中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最初形式。到目前為止，在經(jīng)過(guò)二十多年的改革探索后，中國(guó)的醫(yī)療保障體系取得了很大的進(jìn)展。1998年12月，國(guó)務(wù)院發(fā)表

5、了關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入了全面發(fā)展的階段。雖然如此，發(fā)展到現(xiàn)今中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻還是很不完善，其中存在著許多突出問(wèn)題。這些突出問(wèn)題嚴(yán)重影響著醫(yī)患關(guān)系，甚至影響著整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。 我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括兩個(gè)方面：一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，二是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是多種改革模式并存，政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在探索中尋找改革的途徑。我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是相對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)而言的，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)發(fā)展的很不充分，但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的潛力巨大，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展存在技術(shù)

6、難度大，運(yùn)作成本高，產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)格接受程度小，稅收不減免，外部環(huán)境配合不好等障礙。二、醫(yī)療保險(xiǎn)的理論基礎(chǔ)（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念 醫(yī)療保險(xiǎn)，是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)

7、損失。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的種類職能： 種類總體分為兩大類社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)： 1.間接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，病人先自付醫(yī)療費(fèi)，然后再向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷其費(fèi)用的全部或一部分。這類制度多見于西方工業(yè)化國(guó)家。 2.直接醫(yī)療保險(xiǎn)制度。政府直接擁有并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)者的醫(yī)療費(fèi)用全部或部分由國(guó)家承擔(dān)。這類制度多見于社會(huì)主義國(guó)家。 3.基本醫(yī)療照顧。即預(yù)防性、治療性和綜合性的衛(wèi)生保險(xiǎn)服務(wù)。包括營(yíng)養(yǎng)改善、衛(wèi)生用水供應(yīng)、母嬰照顧、對(duì)主要傳染病的免疫、流行病的預(yù)防和控制，以及常見病的治療等內(nèi)容。這類制度多見于發(fā)展中國(guó)家。享受醫(yī)療保險(xiǎn)的條件，根據(jù)就業(yè)期限或交納保

8、險(xiǎn)費(fèi)的期限確定。通常情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)的資格條件與疾病保險(xiǎn)的資格條件相匹配，享受疾病保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)助者就可享受醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)的現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分為國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度和企業(yè)實(shí)行的勞保醫(yī)療制度。醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家或企業(yè)承擔(dān)，80年代后期試行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的辦法。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)： 1.報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)（普通醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷。一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。 2.賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)（專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)）是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)（如癌癥保險(xiǎn)）與重大疾病保險(xiǎn)（10種、

9、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn)）。 3.津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn):津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。理賠與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)，無(wú)須提供發(fā)票。 4.費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn):費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi)，理賠時(shí)需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社?！?基本一致。 （三）醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍政策 范圍：醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。 相關(guān)政策：國(guó)務(wù)院于19

10、98年12月下發(fā)了國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定（國(guó)發(fā)199844號(hào)），部署全國(guó)范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，要求1999年內(nèi)全國(guó)基本建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的分析（一）我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指國(guó)家負(fù)責(zé)建立的為解決勞動(dòng)者因醫(yī)療、負(fù)傷和生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)力后出現(xiàn)的治療和生活問(wèn)題，給予經(jīng)濟(jì)幫助的社會(huì)保障制度，如我國(guó)現(xiàn)行的公費(fèi)制度和勞保醫(yī)療制度，但因其本事存在多種弊端，1994年4月,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點(diǎn)意見,并在九江和鎮(zhèn)江進(jìn)行試點(diǎn),之后不斷擴(kuò)大試點(diǎn)城市,到1998年已有50多個(gè)城

11、市進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn)。在多年試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,1998年12月國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定,“決定”將我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,決定頒布之后,全國(guó)范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了全面推進(jìn)的新階段。目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是多種改革模式并存，政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在探索中尋找改革的途徑。（二）我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題 醫(yī)療費(fèi)用國(guó)家和企業(yè)包得過(guò)多，負(fù)擔(dān)沉重、管理不善、缺乏有效的費(fèi)用控制機(jī)制，造成極大的損失和浪費(fèi)，我國(guó)處于現(xiàn)階段生產(chǎn)力水平低下的情況，基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能是“低水平、廣覆

12、蓋”，而它在保險(xiǎn)深度和廣度上的缺口，需要依靠補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)即商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。四、我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分析（一）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的潛力 我國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展慢、規(guī)模小,但其潛力巨大,前景廣闊,具體體現(xiàn)在:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)給商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)留下了巨大的空間;城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求旺盛。事實(shí)上,受人口老齡化、環(huán)境污染、工作壓力、疾病改變及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素的影響,世界范圍都出現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)。 近年來(lái)，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展速度很快，年均增幅高達(dá)52，保費(fèi)占?jí)垭U(xiǎn)的比重逐年提高，產(chǎn)品不斷豐富。據(jù)測(cè)算，2001年，我國(guó)的健康保險(xiǎn)保費(fèi)為6027億元，增幅達(dá)11765，遠(yuǎn)高于同期426的人身保險(xiǎn)保費(fèi)增長(zhǎng)率；

13、健康險(xiǎn)占人身保險(xiǎn)總保費(fèi)的份額由2000年的277上升到了424。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)資料，2000年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到4700多億元，其中居民個(gè)人支出將近2900億元。隨著中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度的建立，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將有廣闊的發(fā)展前景。由此可見商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力之大。（二）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展障礙我國(guó)醫(yī)療保障制度改革給商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)了廣闊的發(fā)展空間,各家保險(xiǎn)公司早就注意到了醫(yī)療險(xiǎn)廣闊的潛在市場(chǎng)。但由于醫(yī)療改革不到位,相關(guān)的法律法規(guī)不配套,經(jīng)營(yíng)此類保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大,誰(shuí)也不敢貿(mào)然行事。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)存在社會(huì)公眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)需求與保險(xiǎn)市場(chǎng)有效供給嚴(yán)重不足之間的供求矛盾，面臨市場(chǎng)增長(zhǎng)潛力與市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)

14、較大的矛盾，并且尚缺乏完善的政策與法律支持，產(chǎn)品體系單薄，業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)不合理。另外,技術(shù)難度大、運(yùn)作成本高、產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)格接受程度、稅收不減免、外部環(huán)境配合不好等也制約了醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)展。五、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同屬社會(huì)保障體系的范疇，但由于它們性質(zhì)不同，因而決定了它們?cè)谏鐣?huì)保障體系中的地位和作用也不盡相同。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是基礎(chǔ)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是重要補(bǔ)充，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、缺一不可。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障部分的補(bǔ)充保險(xiǎn)，即對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。此外，對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查

15、、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。 另一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)未保障人群的補(bǔ)充保險(xiǎn)。由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，其保障的對(duì)象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動(dòng)群體均未被納入進(jìn)來(lái)。這也需要通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決對(duì)這部分群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，我國(guó)必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，盡快建立與我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。

16、六、有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的對(duì)策及意見 （一）優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,提高使用效率。要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)施真正的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入機(jī)制和“退出”機(jī)制。對(duì)高檔醫(yī)療設(shè)備,國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。而針對(duì)大型醫(yī)院相對(duì)過(guò)剩社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)不足的情況,應(yīng)該倒入真正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,按照市場(chǎng)法則優(yōu)勝劣汰,政府則不宜保護(hù)過(guò)度! （二）要保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率,減少患者不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)。應(yīng)充分利用 現(xiàn)代 信息技術(shù)成果,大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)化進(jìn)程:在中心城市建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)掃描等方式對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)測(cè):對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。建立醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù),瞬時(shí)向所有 計(jì)算 機(jī)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療單位發(fā)送價(jià)格信息,

17、并公布國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。這對(duì)于降低醫(yī)保費(fèi)用無(wú)疑是大有好處的!（三）還應(yīng)探索建立多層次醫(yī)療保障體系,妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇;積極探索社會(huì)醫(yī)療救助途徑和辦法,妥善解決特困人群有關(guān)醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該是多層次的醫(yī)療保障系統(tǒng)。除了政府保障的基本醫(yī)療水平之外,還應(yīng)該有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療救助系統(tǒng)。兒童、失業(yè)者、社會(huì)貧窮階層應(yīng)該被納入醫(yī)療救助系統(tǒng)。 （四）以高效運(yùn)轉(zhuǎn)為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，按照“以收定支”原則，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，提高基金使用效率，使有限的統(tǒng)籌基金的實(shí)際效用最大化。一是合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余。醫(yī)療保險(xiǎn)基金多年來(lái)的結(jié)余積累，為抵御金融危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)、保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)健康運(yùn)行、提高保障水平發(fā)揮出了重要作