獨(dú)生子女父母養(yǎng)老調(diào)查問卷

1、 關(guān)于“獨(dú)生子女家庭”父母養(yǎng)老問題的調(diào)查尊敬的先生/女士： 您好!本次調(diào)查是為獨(dú)生子女父母養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老方式選擇分析。您的回答對本次調(diào)查具有非常重要的意義，誠懇地希望您能給予我們工作上的幫助，根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫，勾上相對應(yīng)的選項前的圓圈即可（除標(biāo)明為多選的題目外，所有題目均為單選題）。本次調(diào)查是非署名調(diào)查，我們將會依據(jù)相關(guān)法律，嚴(yán)格為您保密，并僅用于本次調(diào)查，不會影響到您的工作和生活，也不會給您帶來任何麻煩。謝謝合作！1、您的戶口所在地是：單選題農(nóng)村 城鎮(zhèn) 2、您的性別：單選題 男 女 3、您的年齡：_填空題4、您的婚姻狀況是：單選題已婚 未婚 離異 喪偶 5、您的文化程度是：單選題沒上過學(xué)

2、 小學(xué) 初中 中專或高中 本科及以上 6、您的經(jīng)濟(jì)來源是：單選題退休金 正常工資 子女贍養(yǎng) 社會救助 務(wù)農(nóng)所得 外出打工 其他 7、您的健康情況：單選題很好 較好 一般 較差 很差8、您目前從事的職業(yè)是：單選題務(wù)農(nóng) 機(jī)關(guān)或事業(yè)單位科級及其以上干部 機(jī)關(guān)或是單位普通干部 機(jī)關(guān)或事業(yè)單位工人 企業(yè)/公司的廠長或總經(jīng)理/私營企業(yè)主 企業(yè)/公司的部門經(jīng)理或中層干部 高級專業(yè)技術(shù)人員（非部門經(jīng)理或中層干部） 一般專業(yè)技術(shù)人員、中級專業(yè)技術(shù)人員 企業(yè)/公司的科室職員/公司職員 老師、醫(yī)生、律師等專業(yè)人員 企業(yè)/公司的技術(shù)工人（有點(diǎn)兒技術(shù)的勞動） 企業(yè)/公司的非技術(shù)工人（純體力勞動） 家政服務(wù)（保姆、鐘點(diǎn)工

3、等） 商業(yè)服務(wù)人員、餐飲服務(wù)人員 保安人員 個體戶 回收廢品 零散工（什么都干，主要是體力工） 失業(yè)、下崗人員 家務(wù)勞動者 9、您子女性別：單選題男 女 10、您子女的年齡：_ 填空題11、您子女的文化程度是：單選題沒上過學(xué) 小學(xué) 初中 中?；蚋咧?本科及以上 12、您子女目前從事的職業(yè)是：單選題務(wù)農(nóng) 機(jī)關(guān)或事業(yè)單位科級及其以上干部 機(jī)關(guān)或事業(yè)單位普通干部 機(jī)關(guān)或事業(yè)單位工人 企業(yè)/公司的廠長或總經(jīng)理/私營企業(yè)主 企業(yè)/公司的部門經(jīng)理或中層干部 高級專業(yè)技術(shù)人員（非部門經(jīng)理或中層干部） 一般專業(yè)技術(shù)人員、中級專業(yè)技術(shù)人員 企業(yè)/公司的科室職員/公司職員 老師、醫(yī)生、律師等專業(yè)人員 企業(yè)/公司的

4、技術(shù)工人（有點(diǎn)兒技術(shù)的勞動） 企業(yè)/公司的非技術(shù)工人（純體力勞動） 家政服務(wù)（保姆、鐘點(diǎn)工等） 商業(yè)服務(wù)人員、餐飲服務(wù)人員 保安人員 個體戶 回收廢品 零散工（什么都干，主要是體力工） 失業(yè)、下崗人員 家務(wù)勞動者 13、您現(xiàn)在居住的房屋的是：城市戶口填自己蓋的房子 單位分的房子 長輩留下的房子 租住的房子 購買的商品房 國家的保障房 其他 14、近一年內(nèi)，您的月收入大約是：_填空題15、近一年內(nèi)，您全家的年總收入：_填空題 16、您現(xiàn)在的養(yǎng)老模式是：單選題子女照顧家庭養(yǎng)老 夫妻相互照顧家庭養(yǎng)老自我照顧居家養(yǎng)老 雇保姆居家養(yǎng)老 村委會照顧居家養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（依托養(yǎng)老院、護(hù)理院等

5、專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式）17、若您是家庭養(yǎng)老（不是請?zhí)^此題），現(xiàn)在的居住方式是：單選題獨(dú)居 與配偶同住 與子女或子女配偶同住(包括孫子女) 僅與孫子女同住18、若您沒有與子女同?。ㄍ≌?zhí)^此題），請選擇您與子女的居住距離：單選題十分鐘步行 二十分鐘步行 半小時步行 十五分鐘車程半小時車程 一小時車程 兩小時車程 子女不在本市 19、請問您是否了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)(社區(qū)居家養(yǎng)老填):單選題是 否 您認(rèn)為當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的哪些不足？20、 請問您需要社區(qū)為您提供下列哪些服務(wù)（社區(qū)居家養(yǎng)老填）？家政服務(wù) 送醫(yī)送藥上門 送飯（外賣） 日間照料中心 陪同看病 代購日常物品 緊急救助 老年人

6、服務(wù)熱線 文化娛樂 法律服務(wù) 陪同旅游 聊天解悶 不需要 可多選，按需要迫切程度排序21、您享受的養(yǎng)老保險的主要類型是：多選題基本養(yǎng)老保險 企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險 新農(nóng)保 城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險 機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險 商業(yè)保險 農(nóng)民工保險 (注明地方) 沒有任何保障 22、您享受的醫(yī)療保險的主要類型是：多選題城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險 新農(nóng)合 商業(yè)醫(yī)療保險 沒有任何保障 23、當(dāng)你們年紀(jì)大了，需要有人照顧你們的日常生活，而你的孩子有自己的工作和小家庭，你是否會考慮到敬老院、養(yǎng)老院養(yǎng)老：單選題肯定會 可能會 可能不會 肯定不會 24、您對于子女將老人送到養(yǎng)老院養(yǎng)老的看法：矩陣單

7、選題 同意 比較同意 不太同意 說不清這是對老人不孝順的表現(xiàn)性能 這是推卸贍養(yǎng)父母責(zé)任的行為 這可能是最現(xiàn)實(shí)的 解決養(yǎng)老的辦法 25、您對子女看望老年父母看法：單選題做子女的無論工作多忙，都應(yīng)該經(jīng)?；丶铱赐改?孩子工作學(xué)習(xí)忙，不能經(jīng)常回來看望父母，這應(yīng)該理解 說不清 其他 26、您對子女是否應(yīng)該留在父母身邊的看法：單選題子女應(yīng)該留在父母身邊，不要到外地工作 應(yīng)該讓孩子去更好的地方，不要限制孩子留在父母身邊 說不清 其他 27、您對現(xiàn)在的養(yǎng)老保險滿意度：單選題滿意 比較滿意 一般 不太滿意 不滿意 28、您對現(xiàn)在的醫(yī)療保險滿意度：單選題滿意 比較滿意 一般 不太滿意 不滿意 29、您是否擔(dān)心自

8、己的養(yǎng)老問題：矩陣單選題非常擔(dān)心 比較擔(dān)心 不太擔(dān)心 根本不擔(dān)心 沒考慮過 30、您覺得年老后，面臨的最主要困難是哪個方面：單選題生病照料 日常生活照料 生大病的費(fèi)用 經(jīng)濟(jì)生活來源 精神慰藉 其他方面 沒有 31、您主要的休閑娛樂方式是：多選題串門聊天 看電視 讀書看報 打牌下棋 運(yùn)動鍛煉 散步 旅游 閑呆著 很少有空閑時間 電腦 32、您是否被醫(yī)生告知患有以下疾病，請選擇：多選題哮喘 糖尿病 高血壓 高膽固醇 心臟病中風(fēng) 關(guān)節(jié)炎 癲癇 癌癥 甲肝乙肝 性病 其它未列出的慢性病 沒有33、您對以下問題的擔(dān)心程度是：矩陣單選題 完全不擔(dān)心 不太擔(dān)心 一般 比較擔(dān)心 非常擔(dān)心 沒想過沒有生活來源 收入養(yǎng)活不了自己 生病沒有錢治療 生活無人照料 子女不孝 子女的生活 34、下面是人們