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1、.450號，200090 膝關節(jié)單髁置換術治療內(nèi)側間室骨性關節(jié)炎.研究背景膝關節(jié)骨性關節(jié)炎首先受累內(nèi)側間室單髁置換手術時間短、創(chuàng)傷小、 住院時間短、恢復快、費用少。單髁置換在國外廣泛開展， 臨床效果良好.病人選擇年齡大于55歲不從事體育運動或重體力勞動體重基本正常，體重指數(shù)小于28癥狀只限于內(nèi)側間室， 術前X線檢查提示 內(nèi)側間室間隙明顯狹窄.病人選擇術前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術前動力位攝片提示內(nèi)翻畸形可以糾正。.病人選擇術前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預計術中在不進行主要軟組織松解的前提下，下肢對線不佳可以糾正.病人選擇膝關節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術前檢查膝關節(jié)穩(wěn)定性正常.病人選擇術

2、前膝關節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15.假體選擇牛津第三代膝關節(jié)單髁假體系統(tǒng).術前準備膝關節(jié)正側位片、內(nèi)外翻動力位攝片.術前準備膝關節(jié)MRI.手術過程體位.手術過程切口：髕骨內(nèi)側緣向關節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口 .手術過程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度.手術過程去除骨贅：股骨內(nèi)側髁內(nèi)緣、髁間窩兩側緣、內(nèi)側副韌帶下方和股骨內(nèi)側髁后外緣的骨贅.手術過程安裝脛骨截骨導向器.手術過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭.手術過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小.手術過程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側角前方1cm處 .手術過程股骨髓內(nèi)定位導向器.手術過程股骨后髁截骨.手術過程股骨髁截骨.手術過程測

3、試屈曲和伸直間隙.手術過程脛骨平臺開槽.手術過程安裝脛骨和股骨假體.術后處理鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復膝關節(jié)伸屈功能。術后第一周不建議強行屈曲膝關節(jié)。.術后2周.術后2年.手術禁忌證過度肥胖（體重大于90-100kg）不能糾正的關節(jié)畸形：內(nèi)翻、外翻和屈曲攣縮畸形大于15度從事體育運動或重體力勞動者.手術禁忌證有兩個或三個間室的骨性關節(jié)炎癥狀嚴重的骨質疏松癥感染性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎.早期并發(fā)癥感染：淺部和深部感染神經(jīng)損傷：很少見合并或不合并關節(jié)纖維粘連引起的膝關節(jié)屈曲度的下降關節(jié)穩(wěn)定性下降：很少見.晚期并發(fā)癥晚期感染其他間室退變進行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假體失?。喊ㄋ蓜?、聚乙烯襯墊脫位、脛骨假體下沉、骨質溶解。.病例1.病例2.病例

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