洗手穿手術(shù)衣戴手套新

1、成 都 醫(yī) 學(xué) 院 教 案 首 頁2006 級 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科校本部班 任課教師：羅 健 課程外 科 手 術(shù)學(xué) 基礎(chǔ)題目洗手、穿手術(shù)衣、戴手套學(xué)時講授實(shí)驗(yàn)5練習(xí)行課時間2009年2 月 25 日第 1 節(jié)至 5 節(jié)課次第 3 次教 材外科手術(shù)基本操作 陳孝平 主編 人民衛(wèi)生出版社 第1版教 具洗手衣褲、刷子、肥皂凍、酒精桶、手術(shù)衣、手套等教 學(xué)目 的要 求1 掌握正確的洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴手套方法及其意義。2明確洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴手套操作中容易發(fā)生的錯誤3強(qiáng)調(diào)手術(shù)室規(guī)則及手術(shù)人員無菌操作的重要性，讓學(xué)生建立嚴(yán)格的手術(shù)無菌操作觀念，（Put on cloths ，Scrubbing an

2、d blotting，Gloving）教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及其解決方案教學(xué)重點(diǎn)：洗手、穿衣、戴手套的步驟。教學(xué)難點(diǎn)：洗手、穿衣、戴手套的步驟。解決方案：先重點(diǎn)講方法，后示教，結(jié)合教學(xué)錄象參 考資 料外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ) 山東大學(xué)出版社 雷學(xué)鋒主編 ，外科學(xué)教材等實(shí) 施情 況小 結(jié)教研室主任簽名： 2009 年 月 日成 都 醫(yī) 學(xué) 院 教 案 續(xù) 頁教學(xué)過程、內(nèi)容及時間分配教學(xué)方法與手段復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容：1、手術(shù)的分類有哪些？2、創(chuàng)口愈合及記錄統(tǒng)計(jì)方法是什么？洗手、穿手術(shù)衣、戴手套(一) 一般準(zhǔn)備1 手術(shù)人員進(jìn)入更衣室后，脫掉外衣及內(nèi)衣或?qū)?nèi)衣袖卷至肘上15cm-20cm，更換清潔的洗手衣褲和鞋，戴好帽子和口

3、罩。帽子要遮住頭發(fā)及額頭，口罩要蓋至鼻根部。剪短指甲，去除甲垢。解盡大小便。2 手及手臂有皮損感染者、上呼吸道感染者，不能參加手術(shù)。(二) 手臂的消毒肥皂水刷手法講解示范傳統(tǒng)的肥皂水刷手法并要求學(xué)生掌握，介紹其他一些被廣泛采用的刷手方法，如滅菌王刷手法。洗手前須系好洗手衣腰帶，防止洗手衣胸腹部被水浸濕。刷手過程注意力要集中，強(qiáng)調(diào)拱手姿勢的保持（上不超過下頜，下不低于腰部，兩側(cè)不超過肩寬，不可觸及洗手衣胸腹），刷手一旦開始后即不可污染手及受臂。（1） 肥皂擦洗雙手至肘上10cm，用水沖凈。（2） 用滅菌刷蘸肥皂凍刷手，雙手需重點(diǎn)刷洗，分五面（掌面、背面、橈側(cè)面、尺側(cè)面和指端）刷洗。尤其甲緣、甲溝

4、、指蹼。刷手背時手指屈曲展開皮紋。（3） 從手至上臂分三段（指尖至手腕為遠(yuǎn)段，前臂為中段，肘及肘上10cm為近段）刷洗，由遠(yuǎn)及近、雙側(cè)逐段、交替刷洗。第一遍刷洗完后，指尖向上肘向下用清水沖凈手及手臂。提醒學(xué)生刷手過程中若刷子落入水槽不可去撿，若需整理口帽眼鏡等只能由助手協(xié)助。（4） 刷手共三遍，每遍三分鐘，每刷完一次更換一把刷子。（5） 刷完手后保持拱手，從儲槽中取一塊無菌紗巾，對折成三角形，從手向上旋轉(zhuǎn)擦拭至肘上10cm，不可回擦，不可超過刷手范圍；再另取一紗巾擦拭對側(cè)手臂。（6） 擦完手后將雙手至肘上10cm浸泡入75%酒精桶內(nèi)5分鐘，浸泡完后用桶內(nèi)紗布將雙臂擦干。（7） 保持拱手姿勢步入

5、手術(shù)室，準(zhǔn)備穿衣戴手套 (三) 穿無菌手術(shù)衣（1） 取一件手術(shù)衣，提起衣領(lǐng)兩端展開，使手術(shù)衣單折朝向胸前，雙折朝外，抖開全衣。（2） 輕將洗手衣上拋，雙手同時伸入袖筒，兩臂前伸，由護(hù)士從背后提起衣領(lǐng)后拉穿上。（3） 提起腰帶雙手交叉向后遞，由護(hù)士系結(jié)。(四) 戴無菌手套（1） 從手套包內(nèi)取出一雙手套，捏住手套反折處。（2） 右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。（3） 左手順勢戴好手套，兩手再分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（4） 戴好手套后恢復(fù)拱手姿勢。注意事項(xiàng)：取衣時應(yīng)一次整件地拿起，不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖出無菌區(qū)。穿衣時，雙手不能高舉過頭或伸向兩側(cè)，否則手部超出視野

6、范圍，容易碰觸未消毒物品。未戴手套的手不能觸及手術(shù)衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。傳遞腰帶時，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。注意事項(xiàng)：戴干手套時，先穿手術(shù)衣，后戴于套；來戴手套的手只可接觸手套的內(nèi)面，而不應(yīng)接觸手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接觸手套的外面，而不應(yīng)接觸手套內(nèi)面；等待手術(shù)時，雙手應(yīng)拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或雙手交叉置于腋下。老師示教穿手術(shù)衣、戴手套后，學(xué)生兩人一組，反復(fù)練習(xí)。小結(jié)：1 肥皂水刷手法步驟及注意事項(xiàng)？2 穿無菌手術(shù)衣及戴手套的步驟及注意事項(xiàng)？復(fù)習(xí)思考題：1 肥皂水刷手法步驟及注意事項(xiàng)？2 穿無菌手術(shù)衣及戴手套的步驟及注意事項(xiàng)？提出問題5分鐘實(shí)驗(yàn)前重點(diǎn)講解理論，結(jié)合教