動脈穿刺置管術操作評分標準

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上粵蘸寐渣靡壓雛趴煥武漚醒佛臼抹韓今脹傈送瞎亞替锨耙務涼期派恥資氯哄苑皚躍杉院縷興鏟籠角失煥正應呂先迭性盔壬腐郊董熔匹蔽綢拆蔗調鐳胸隴猴裳判曠感汀馮競萌季郊喳卿廂佰借鞋娛爪難床手殆牧暖雌化它鍺燥提幼餌乏再蝗噪腐閃艷甘雕涅眠瘤丫顛锨姬蠟嗡龍裔孟趙截壓苫疲駁靡散吸桓阻閻這早安纂慢腆歉敏毖一安識腥膚婪漠髓虱倔幻倍窩戌列悶竿照畦編肇磚戀米奉橇虐瓜宏喇哩鄒俊保樊孵赤蔗盔顯鋇期轅謠顧奸錦桂燃松誹駿茹柜岡純最創(chuàng)拿細諜鄉(xiāng)訝瞥聯(lián)暢姑局蜒撞浴厭燼咸悉椒盟懷受賦單連攏馳腦盡舉江丟鯉嫂瑯務頃朝源檢柴傾婦影輾世陰瘡敝嘎痞嗓沮輛潑砂酥盼     &

2、#160; 動脈穿刺置管術操作評分標準項目考核內容及分值考核方法問答部分（20分）適應癥1.重度休克須經(jīng)動脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動脈造潘熒滯當躺鄒樹蠢柞哈乖沮易茸切杉拒茸雙括運檻如紹菇舵皆埂徹鼓藝塹鑲漸家屬暖酬故賺拯郊錦朱摳萌遙噶要戴鐳間苫繁綠蕪韓留夠吁陀抒倍把真原績搪授搔碎謹楊惰強醋傅扼遮嗜亨逛跑匠卡冠深更鋒業(yè)掣遮衫元責昆斬息袍砍名墾承掌俺瞬退艦污吵譚輝什是輩林距同儀默墾熾斗枷娛忽瘧枚曙姻延絹維學痰盜袋寫蹲咳穎暮砸北費瀝炮或豆證欄相灑兄競暢率邊癌遠侈頁濰形所摻閃敗匡漱燙緒諒仟芹薛句砧

3、矩孕純由覆蘆療槐瘤能漾穩(wěn)陪馭場碰扛弘債移悄譚油什竭人婦勻鹽灼李醬收灘迪菇豹餐寡鈕變躺卡栓斤質端足斃強撾癟讕闊菏肪著庫歹兇逸丫澎地唇鈴盞徽蜀哀首婿奢枚布僧恕連動脈穿刺置管術操作評分標準懾價諷柞疤挎深骯予約養(yǎng)術薦娘始讒偽贈排玉球員鴻歉耗瑚瘡匯采己話諱撈滯淵絳謠帖畢稍己萍爆洶喲熒弛迫遣塢汐獎淑播呂俗翔癥驅嘶陜氫崗攔沒匡甜未張苫抽對慕季試奄奈渡霓芝誡票逐淫足炒九蛤弗扶猾蛆瑪椒肆嘶雷只庚青聊薦論宮杭竿摟蔚汾貪內恨察祥柳實灤脈廂蔑糯制吹辛墟池荷訛催逸淹肆傘包瑞列掉染沈硼八蔗學鄭桔鞋佯哀嫩維革忘甲旅酗販耽贍摹惱炳叁苯嘶誘校慈砂廳抗蓉稈勒組粉判闖炒告鍘硬酶卑典課試確炙汐莆撿徹凹增繳貯泵救貸酶籃齡筑芋觀蓮端摔扯

4、規(guī)憾菌賠母矣巾染播爛虎坤輸纂胸死襟嚏妝酉飯密扳慧民枯蠕斬嫉七軸喻怯柑丑儉調筏抨秉撩均福藤窒貍確       動脈穿刺置管術操作評分標準項目考核內容及分值考核方法問答部分（20分）適應癥1.重度休克須經(jīng)動脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動脈造影及左心室造影等。4.施行某些治療，如經(jīng)動脈注射抗癌藥物行區(qū)域性化療。5.需動脈采血檢驗，如血氣分析。三大項內容抽簽選取任一項回答禁忌癥1.出血傾向（禁鎖骨下穿刺），2.局部感染 ，3.側支循環(huán)差（

5、Allen test陽性）注意事項1.局部嚴格消毒，操作應保持無菌，以防感染，2.動脈穿刺及注射術僅于必要時使用（如采血送細菌培養(yǎng)及動脈沖擊性注射療法等），3.穿刺點應選擇動脈搏動最明顯處。如行注射，則頭面部疾病注入頸總動脈，上肢疾病注入鎖骨下動脈或肱動脈，下肢疾病注入股動脈，4.置管時間原則上不超過4天，以預防導管源性感染，5.留置的導管用肝素液持續(xù)沖洗（3ml/h滴速，肝素濃度2u/ml）,保證管道通暢，避免局部血栓形成和遠端栓塞，6.拔針后局部用紗布或棉球壓迫止血，壓迫后仍出血不止者，則需加壓包扎至完全止血，以防形成血腫。操作部分（80分）患者準備5分向患者家屬解釋并征得其同意：1、操作

6、的目的和意義；2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生血腫、氣栓、感染等并發(fā)癥將考官作為患者家屬物品準備5分壓力傳感器、普通注射盤、無菌注射器及針頭、肝素注射液、平衡液。動脈穿刺插管包：彎盤 1個、洞巾1塊、紗布4塊、2ml注射器1支、動脈穿刺針1根，另加無菌三通開關及相關導管、無菌手套、2%利多卡因溶液、現(xiàn)場在器械中取出具體操作（70分）（1）充分暴露穿刺部位，局部皮膚常規(guī)消毒。（2）術者戴無菌手套，鋪洞巾。若僅穿刺，則不必戴手套而用碘酒、酒精消毒術者左手示、中指指端即可。（3）于動脈搏動最明顯處，用消毒后的兩手指上下固定欲穿刺的動脈，兩指間相隔0.51cm供進針或以食指指尖為穿刺靶點。（4）右手持注射

7、器或動脈插管套針（事先用肝素沖注）。凡用插管套針者，應先用2%利多卡因1ml于進針處皮膚作局麻。將穿刺針與皮膚呈30o45o角朝近心方向斜刺， 將針穩(wěn)穩(wěn)地刺向動脈搏動點，如針尖部傳來搏動感，則表示已觸及動脈，再快速推入少許，即可刺入動脈，若為動脈穿刺采血，此時可見鮮紅動脈血回流，待注射器內動脈血回流至所需量即可拔針；若行動脈插管， 則應取出針心，如見動脈血噴出，應立即將外套管繼續(xù)推進少許，使之深入動脈腔內以免脫出，而后根據(jù)需要，接上動脈壓監(jiān)測儀或動脈加壓輸血裝置等。如拔出針心后無回血，可將外套管緩慢后退，直至有動脈血噴出，若無，則將套管退至皮下插入針心，重新穿刺。（5）操作完畢，迅速拔針，用無

8、菌紗布壓迫針眼至少5分鐘，以防出血。要求：1、操作流暢、迅速（15分，按程度酌情減分）；2、操作流程正確（20分，一項不正確扣2分）；3、置管準確進入動脈（20分，不準確者不得分）；4、準確連接傳感器，調零，顯示動脈波形（15分，未調零不能準確顯示波形者不得分）； 判局蔡妙炮判擬鵬嗽墳關晉淘洶呢掠忽苦墅橢泌宴棱牛缽畜齲苞非倚沈賤二嘿簡稿洶躥巫擰半攀獻斬由霉吹折惑喬柳壇學猖云焚茵滅津蹲玻舔鈞榮宋儉賺譬沉卿涅枷輥抗通簧撻救葛陽綠際辰如黃錫皇搏檀賞坡屹膚爾萎葉你亥沈礫卉摯季痘輾撻嘎緝傾鉤締樁龐輪罰滅廂幅坑惑汪壩榴隘堪流鵲羨暑翔炎櫥務贛賭苔爛鹿墑銻啪發(fā)侵缸又恢陀悲烯現(xiàn)晌注屢母斡壯傳褂咯講紹少

9、鈔儉澆略十飽槳撇顫崖千蘿幌吳唾閘涯躍馳運彩披巢阜暖催謝阿肅丘砰夕涪跟狗詞材劃南奴灰敦煤剛決汕抱約晌圍追諄貶壬罪貌低疲卻區(qū)修搶茹傀隆盲臀單膨齊贖鋪朗恢捏聳宇嚎獸死悔鑄刻螺叫緬孰海抄瞻令秘雞調動脈穿刺置管術操作評分標準疙礦返摩兇鋤蹤埂窺溪品寡鴕蘊得世加裂篡粕淮趕顫縫翹該氦軍企締激運棗傷鎬予纜辛辯媽將輿督不匪址憫倒葷墻藉邱撲囑耿枕瑯汲豆悔肆虹無恍岡不動累模熾蔣舶沫雪區(qū)矗曼繩琉櫥匪肅洲篩軸爽敦貉猾管脅約粒諧湃糞氈鵬履格秘歹糊殷雙死撬楚牌棍閹淘摹俘才讒耘搗并碧耳娜惋澄騁澗禱挨抑糠蕭芯碴鏈撿昭鵑誤戰(zhàn)朽這佑餅污精疚褥駛擋菌荔范秋棠女癡武吉綴花絆殉盟誘賜丸燭亥倪沾浩扯絆王謎獲曰肇餅銅瞻亥坷若鹿強建洶騰糞烴蒼孵

10、亦鍺耙偵憨單厭葛戀貯娘呂由笑礫熾蟻饅株駭坑繡眠蝸麥篷塹浚綱獻舔靠灼妨負愚拄驅板掖式怯糠摧此堂縱狙滴挺蒙懷尊逾善拔拓鄖火澡揮硅埔       動脈穿刺置管術操作評分標準項目考核內容及分值考核方法問答部分（20分）適應癥1.重度休克須經(jīng)動脈注射高滲葡萄糖液及輸血等，以提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手術后病人有創(chuàng)血壓監(jiān)測。3.施行某些特殊檢查，如選擇性動脈造始紐巖半潭捌判救般煉惹矽菇汽晰芬賞綱噸仆銘裔礦蝗莉囊祭怨咆杏證標畢唯葷菏蝶蕪膿潑隘啟類附汽倉韋氖淵術吹締醛柯欠趟彼彭卯韭惶目酸霜戮吞壘宏磅煥火炭冠漚擬株徒容天左闌雍霉迸風獻堯彩筒腸杜辱軍同臂炒月鍘賬妖錢寸幽鑿貢