第1章牙體組織

1、一、范疇 口腔組織學(xué) 牙體 牙周組織 口腔粘膜 涎腺 口腔胚胎學(xué) 牙發(fā)育 頜面部發(fā)育 口腔病理學(xué) 略二、為什么學(xué) 1.有助于建立唯物主義世界觀。 2. 口腔醫(yī)學(xué)中的一門主要基礎(chǔ)學(xué)科 學(xué)好口腔生理學(xué)的基礎(chǔ) 學(xué)好病理學(xué)的基礎(chǔ) 3. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床間的橋梁課 臨床正確診斷與治療的基礎(chǔ) 4. 成績不及格，必須補(bǔ)考。 醫(yī)學(xué)生的必修課三三. 學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法1.1.突出形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，盡可能多地觀察切片、突出形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，盡可能多地觀察切片、 插圖、掛圖、圖譜等。插圖、掛圖、圖譜等。2.2.注意三個(gè)關(guān)系注意三個(gè)關(guān)系 平面與立體，多角度直觀與合理想象平面與立體，多角度直觀與合理想象 靜態(tài)與動(dòng)態(tài)靜態(tài)與動(dòng)態(tài) 隨機(jī)

2、能狀態(tài)而變化隨機(jī)能狀態(tài)而變化 結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)與功能 辯證統(tǒng)一辯證統(tǒng)一3.3.注意培養(yǎng)觀察與空間思維的能力注意培養(yǎng)觀察與空間思維的能力 牙髓牙髓牙本質(zhì)牙本質(zhì)牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)一一.特點(diǎn)特點(diǎn) 覆蓋于牙冠表面覆蓋于牙冠表面 高度礦化高度礦化-無血管神經(jīng)，無血管神經(jīng)， 無膠原纖維無膠原纖維 無細(xì)胞無細(xì)胞 乳白色或淡黃色。乳白色或淡黃色。 厚度不一厚度不一 在切牙的切緣處厚約在切牙的切緣處厚約2mm2mm， 磨牙牙尖處厚約磨牙牙尖處厚約2.5mm2.5mm二二. 理化特性理化特性 （成熟釉質(zhì)）成熟釉質(zhì)） 重量百分比重量百分比 容積百分比容積百分比 無機(jī)成分：無機(jī)成分： 96-97 86 96-97

3、 86 有機(jī)成分：有機(jī)成分： 1 2 牙本質(zhì)牙本質(zhì) 牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)。 （摩氏硬度：釉質(zhì)（摩氏硬度：釉質(zhì)6-76-7；本質(zhì)；本質(zhì)5-65-6；骨質(zhì)；骨質(zhì)4-54-5） 在實(shí)驗(yàn)條件下牙骨質(zhì)對(duì)某些物質(zhì)具有一定滲透性。在實(shí)驗(yàn)條件下牙骨質(zhì)對(duì)某些物質(zhì)具有一定滲透性。 重量比重量比 主要成分主要成分 無機(jī)物無機(jī)物 45-50%45-50%， 鈣和磷鈣和磷 有機(jī)物有機(jī)物 35% 35% 膠原和蛋白多糖膠原和蛋白多糖 水水 15%15%二、二、組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 一種特殊的一種特殊的CTCT，與骨密質(zhì)相似（，與骨密質(zhì)相似（C C及鈣化的及鈣化的C C間質(zhì)）間質(zhì)） 但沒有但沒有骨單位和血管骨單位和血管。 1.1.無

4、細(xì)胞牙骨質(zhì)（無細(xì)胞牙骨質(zhì)（鈣化鈣化的細(xì)胞間質(zhì)的細(xì)胞間質(zhì) ） 板層狀結(jié)構(gòu)，較薄，板層狀結(jié)構(gòu)，較薄， 覆蓋根部牙本質(zhì)（近根尖的覆蓋根部牙本質(zhì)（近根尖的1/31/3處除外）。處除外）。 纖維（纖維（成牙骨質(zhì)細(xì)胞成牙骨質(zhì)細(xì)胞）與牙根表面平行。與牙根表面平行。 纖維（纖維（成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞）與牙根表面垂直并穿插其中與牙根表面垂直并穿插其中 穿通纖維。穿通纖維?；蛏潮壤w維（或沙比纖維（Sharpey fibersSharpey fibers） 無細(xì)胞牙骨質(zhì)無細(xì)胞牙骨質(zhì)(縱磨片縱磨片) AC:無細(xì)胞牙骨質(zhì)無細(xì)胞牙骨質(zhì)箭頭示托姆斯顆粒層箭頭示托姆斯顆粒層 2.2.細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì) 覆蓋牙本質(zhì)的根尖覆蓋

5、牙本質(zhì)的根尖1/31/3 板層狀結(jié)構(gòu)，較厚板層狀結(jié)構(gòu)，較厚 細(xì)胞間質(zhì)：細(xì)胞間質(zhì)：纖維、基質(zhì)纖維、基質(zhì) 牙骨質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì)覆蓋牙釉質(zhì)（牙骨質(zhì)覆蓋牙釉質(zhì)（6060）端端相接（端端相接（3030）彼此分離（彼此分離（1010）4.4.牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界 光鏡下可見一較平坦的界限，光鏡下可見一較平坦的界限， 電鏡可見該處的膠原纖維互相纏繞。電鏡可見該處的膠原纖維互相纏繞。1.1.由于牙骨質(zhì)內(nèi)沒有血管，由于牙骨質(zhì)內(nèi)沒有血管，對(duì)吸收的抵抗力比骨組織對(duì)吸收的抵抗力比骨組織 強(qiáng)。強(qiáng)?？梢栽谘例X上施加一定方向和強(qiáng)度的力量，使可以在牙齒上施加一定方向和強(qiáng)度的力量，使 牙齒按醫(yī)生的意圖移動(dòng)，達(dá)到正

6、畸治療的目的。牙齒按醫(yī)生的意圖移動(dòng)，達(dá)到正畸治療的目的。2.2.牙齒的功能改變，或受到病理刺激時(shí)，牙骨質(zhì)均可牙齒的功能改變，或受到病理刺激時(shí)，牙骨質(zhì)均可 發(fā)生吸收或增生。如果發(fā)生吸收或增生。如果牙骨質(zhì)的增生僅發(fā)生在某個(gè)牙骨質(zhì)的增生僅發(fā)生在某個(gè) 部位，就會(huì)形成明顯的突起部位，就會(huì)形成明顯的突起，嵌入牙槽骨內(nèi)，造成，嵌入牙槽骨內(nèi)，造成 拔牙時(shí)的阻力。因此拔牙前拍拔牙時(shí)的阻力。因此拔牙前拍X X片是必要的。片是必要的。3.3.牙頸部是一個(gè)薄弱的部位牙頸部是一個(gè)薄弱的部位（30-40%30-40%無牙骨質(zhì)保無牙骨質(zhì)保 護(hù)），當(dāng)牙齦退縮，或牙周術(shù)后會(huì)使牙頸部外露，護(hù)），當(dāng)牙齦退縮，或牙周術(shù)后會(huì)使牙頸部外露， 臨床上出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的癥狀。臨床上出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的癥狀。4.4.牙周炎時(shí)，應(yīng)去除表面牙骨質(zhì)牙周炎時(shí)，應(yīng)去除表面牙骨質(zhì)。（可再生和重建連。（可再生和重建連接關(guān)系）接關(guān)系）牙骨質(zhì)的修復(fù)作用箭頭所指為新生的含箭頭所指為新生的含C牙骨質(zhì)填補(bǔ)了根面牙本質(zhì)吸收區(qū)牙骨質(zhì)填補(bǔ)了根面牙本質(zhì)吸收區(qū)1.1.何為牙骨質(zhì)？何為牙骨質(zhì)？2.2.釉牙骨質(zhì)界的連接形式有哪些釉牙骨質(zhì)界的連接形式有哪些? ?3.3.牙骨質(zhì)有何臨床意義？牙骨質(zhì)有何臨床意義？4.4.牙骨質(zhì)和骨組織相比有何異同？牙骨質(zhì)和骨組織相比有何異同？ 相似相似 不同之處不同之處 外加性生長外加性生長 牙本質(zhì)內(nèi)