試管嬰兒移植第三天胚胎好還是移植第五天囊胚好

1、  試管嬰兒移植第三天胚胎好，還是移植第五天囊胚好？ 這不是簡(jiǎn)單的肯定或者否定的問(wèn)題。首先需要了解什么是囊胚移植，體外受精-胚胎移植常規(guī)治療中，一般采取第三天移植2個(gè)胚胎的移植方案，這時(shí)的胚胎一般發(fā)育到8細(xì)胞階段。如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時(shí)所說(shuō)的囊胚培養(yǎng)，就是指這個(gè)時(shí)期的胚胎。囊胚移植的優(yōu)勢(shì)用第3天胚胎（8細(xì)胞期）形態(tài)來(lái)衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個(gè)時(shí)期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預(yù)料。體外培養(yǎng)時(shí)，如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質(zhì)量較好，移植成功率也高。（第五天的囊胚

2、）另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的著床和妊娠潛力。近年來(lái)隨著試管嬰兒實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高；同時(shí)囊胚冷凍技術(shù)也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術(shù)成為可能。為什么大多數(shù)醫(yī)生仍然建議第3天胚胎移植呢？世界首例試管嬰兒成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年來(lái)IVF實(shí)踐中，大多數(shù)醫(yī)生仍然選擇在卵裂期進(jìn)行移植。這么做的主要原因是無(wú)法確保將胚胎進(jìn)行培養(yǎng)后能否形成囊胚。在IVF實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過(guò)程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個(gè)優(yōu)

3、勝劣汰的過(guò)程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個(gè)就是囊胚培養(yǎng)最大的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。什么級(jí)別的胚胎可以進(jìn)行囊胚培養(yǎng)？無(wú)論胚胎質(zhì)量好差，都可以選擇進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。只是，您需要清楚是否一定要進(jìn)行囊胚移植。哪些情況醫(yī)生會(huì)建議囊胚移植？如果您存在以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行囊胚培養(yǎng)：1.以往多次胚胎移植但反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進(jìn)一步了解胚胎的發(fā)育潛力。2.鮮胚周期形成多個(gè)胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進(jìn)行囊胚培養(yǎng)后再進(jìn)行冷凍或者移植，提高治療效率。3.輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以

4、考慮囊胚移植，因?yàn)槟遗咭浦仓芷谙啾容^第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。4.一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個(gè)數(shù)多于移植個(gè)數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。我的第3天胚胎很多，質(zhì)量很好，醫(yī)生為什么不建議我囊胚培養(yǎng)呢？?jī)雠咧芷诘?天胚胎首次全優(yōu)胚移植的成功率達(dá)到70%，這個(gè)成功率已經(jīng)比較理想。如果進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，成功率上升程度有限，但費(fèi)用可能增加，因此對(duì)于第3天有很多優(yōu)質(zhì)胚胎的情況，一般做法是直接進(jìn)行第3天胚胎冷凍或移植。當(dāng)然，如果您非常希望進(jìn)行囊胚移植，可以跟我們的醫(yī)生提出要求。周期獲得了兩個(gè)胚胎，聽(tīng)說(shuō)囊胚移植的成功率更高，要不要養(yǎng)囊呢？在輔助生殖治療中，我們確實(shí)會(huì)碰到一些患者，由于卵巢功能下降或者卵子質(zhì)量不好，獲卵少，形成的胚胎也少。我們非常理解這些患者希望提高成功率的心情，但這樣情況下，第3天移植還是囊胚移植，其實(shí)成功率是一樣的。我們只能說(shuō)囊胚如果養(yǎng)出來(lái)，可能成功率更高。同樣，您也可能出現(xiàn)無(wú)囊胚形成，本次移植取消的情況。說(shuō)到底，囊胚移植的成功率建立在超過(guò)一次移植胚胎個(gè)數(shù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)囊胚培養(yǎng)進(jìn)行再一輪篩選，選擇更有發(fā)育潛力的胚胎進(jìn)行移植?？傊?/p>