病理學(xué)獨(dú)家記憶

1、病理學(xué)獨(dú)家記憶1 .細(xì)胞的適應(yīng)性改變：萎縮、增生、肥大和化生。萎縮：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致體積縮小。肥大：細(xì)胞、組織和器官體積增大。2 .細(xì)胞的損傷可逆性的：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性、病理 性色素沉著、病理性鈣化。（后四個(gè)助理不涉及）不可逆性的：壞死、凋亡。3 .脂肪變性心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間，形成黃色斑紋一一虎斑心。4 .細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：漿細(xì)胞Russell小體、酒精性肝病一一肝細(xì)胞內(nèi)形成 Mallory 小體。5 .壞死：基本病理改變是核固縮、核碎裂、核溶解。6 .壞死分類(lèi)壞死舉例凝固性壞死心、腎、脾的貧血性梗死；結(jié)核【口訣】凝固壞死脾腎

2、心，結(jié)核干酪肖然凝液化性壞死腦；胰腺；化膿性感染；脂肪壞死【口訣】液化壞死腦胰脂，化膿你說(shuō)是不是？壞疽干性壞疽；濕性壞疽；氣性壞疽纖維素樣壞死風(fēng)濕?。唤Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎；新月體性腎小球腎炎；急進(jìn)型 高血壓；胃潰瘍的動(dòng)脈壁【口訣】風(fēng)花雪月動(dòng)脈炎，潰瘍血管已成仙7.各種細(xì)胞的再生.潛能1）不穩(wěn)定細(xì)胞乂稱(chēng)持續(xù)分裂細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷地增生, 以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮, 淋巴及造血細(xì)胞，間皮細(xì)胞等。2）穩(wěn)定細(xì)胞 乂稱(chēng)靜止細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力，生理情況下，這類(lèi) 細(xì)胞處于細(xì)胞增生周期的靜止期，一旦受到損傷，則進(jìn)入DNA合成前期，迅速增 生

3、，進(jìn)行修復(fù)。這類(lèi)細(xì)胞包括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗 腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞，后者具有較強(qiáng)的向各種間葉細(xì) 胞分化的能力，如骨、軟骨等。3）永久性細(xì)胞 乂稱(chēng)非分裂細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng) 細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì) 胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過(guò)瘢痕修復(fù)。8 .肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞和新生薄壁的E細(xì)血管組成，并伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 由底部垂直于創(chuàng)面向上生長(zhǎng)。9 .肉芽組織的作用：抗感染及保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損、機(jī)化血凝塊 和壞死組織。10 .皮膚創(chuàng)傷愈合的類(lèi)型（助理不涉及）：一期愈合為

4、組織缺損少，無(wú)感染，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。二期愈合為組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開(kāi)，不能整齊對(duì)合，或伴有感染 的傷口。11 .骨折愈合的四個(gè)階段：1.血腫形成：2.纖維性骨痂形成；3.骨性骨痂：4.骨 痂改建或再塑。12 .左心功能不全肺淤血；右心功能不全一體循環(huán)淤血。13 .血栓的類(lèi)型白色血 栓混合血 栓紅色血 栓透明血 栓成分血小板 和纖維 素血小板 小梁、纖 維素和 大量紅 細(xì)胞纖維素 網(wǎng)羅大 量紅細(xì) 胞纖維素見(jiàn)于血栓頭 部，以及 心瓣膜血栓體 部靜脈內(nèi)， 血栓的 尾部DIC,微 動(dòng)脈、微 靜脈、毛 細(xì)血管備注血小板 血栓干燥，無(wú) 彈性，質(zhì) 脆易碎， 可脫落 形成栓塞微血栓 或纖

5、維 素性血 栓14.貧血性梗死：多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、27 .動(dòng)脈粥樣硬化心臟的病理變化：表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死。腎臟的病理變化：腎動(dòng)脈粥樣硬化可引起腎梗死，新鮮腎梗死呈三角形，灰白色, 周?chē)梢?jiàn)充血出血帶。嚴(yán)重時(shí)可形成動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎，即表現(xiàn)為腎臟形成 較大的瘢痕凹陷。腦的病理變化：腦動(dòng)脈粥樣硬化可引起腦菱縮、腦軟化和腦出血。28 . Aschoff小體是風(fēng)濕性心臟病增生期的特征性病變。29 .風(fēng)濕性心臟病基本病理變化：變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期和纖維化期或 愈合期三期。在心臟中表現(xiàn)為風(fēng)濕性全心炎。30 .亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心臟及血管的病變常發(fā)生在二

6、尖瓣和主動(dòng)脈瓣，有贅 生物的形成。（助理不涉及）31 .二尖瓣狹窄，瓣膜口面積可縮小至12cm） 二尖瓣關(guān)閉不全，X線表現(xiàn)為球形心。32 .慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)，漿液 腺黏液化。33 .大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，主要病理變化為纖維素性炎。大葉性肺 炎病理變化：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。大葉性 肺炎預(yù)后好，可完全恢復(fù)正常的肺組織結(jié)構(gòu)和功能，只有極少部分出現(xiàn)并發(fā)癥。 小葉性肺炎主要由化膿性菌引起，主要病理變化為急性化膿性炎癥，并發(fā)癥多， 危險(xiǎn)大。34 .肝炎病理變化大片壞死，無(wú)肝細(xì)胞再生重型肝炎，急性大片壞死+肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生

7、重型肝炎，亞急性變性為主，偶見(jiàn)點(diǎn)狀急性普通型點(diǎn)灶狀壞死，輕度碎片慢性普通型，輕度中度碎片+橋接慢性普通型，中度重度碎片+橋接慢性普通型，重度35.霍奇金淋巴瘤（助理不涉及）：R-S細(xì)胞具有診斷意義，最具代表性。雙核 的R-S細(xì)胞，兩核對(duì)稱(chēng)，形如鏡中之影一一“鏡影細(xì)胞”?；羝娼鸺?xì)胞或單核R-S細(xì)胞。陷窩細(xì)胞。爆米花樣細(xì)胞多核瘤巨細(xì)胞。36 .腎臟病理的幾個(gè)特殊考點(diǎn)【小結(jié)】大紅腎/蚤咬腎急性腎小球腎炎大白腎膜性腎小球腎炎原發(fā)性顆粒性固縮腎高血壓繼發(fā)性顆粒性固縮腎慢性硬化性腎小球腎炎大瘢痕凹陷腎動(dòng)脈粥樣硬化、 慢性腎盂腎炎37 .甲狀腺未分化癌：分化差，對(duì)放療敏感。38 .甲狀腺髓樣癌：來(lái)源于濾泡旁

8、細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌降鈣素。39 .乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。40 .子宮頸上皮異型增生屬癌前病變。41 .子宮頸上皮異型增生和原位癌稱(chēng)為子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN), CIN I級(jí)相當(dāng) 于I級(jí)異型增生；CIN II級(jí)相當(dāng)于II級(jí)異型增生；CIN【H級(jí)則包括【II級(jí)異型增生 和原位癌。42 .生殖細(xì)胞腫瘤最常見(jiàn)的是畸胎瘤。43 .結(jié)核病病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫，基本病變是變質(zhì)、滲出和增生。44 .以增生為主的結(jié)核病，典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿 菌，周?chē)蓄?lèi)上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞，以及外周浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞和少量增 生的成纖維細(xì)胞。45 .鑒別要點(diǎn)原

9、發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病結(jié)核桿菌感染初次再次發(fā)病人群兒童成年人特異性免疫力無(wú)，病程中發(fā)生有起始病灶上葉下部，下葉上部近肺膜處肺尖部病變特征原發(fā)綜合征病變多樣，新舊并存病變性質(zhì)以滲出和壞死為主以增生和壞死為主播散途徑多由淋巴道或血道播散多由支氣管播散病程和預(yù)后短，大多自愈長(zhǎng)，波動(dòng)性，需積極治療46 .腸結(jié)核病多見(jiàn)的為潰瘍型，潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直，邊緣參差不齊，較淺; 愈合后可由于瘢痕形成而致腸腔狹窄。較少見(jiàn)的是增用型，腸壁以肉芽組織形成 和纖維組織增生為特點(diǎn)。（助理不涉及）47 .急性細(xì)菌性痢疾大多累及左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸病變最重；中毒性 細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。48 .傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以回腸末端淋巴組織的病變最 為突出。腸道病變可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期，每期大約持續(xù) 一周。49 .流行性乙型腦炎鏡下改變：變質(zhì)性改變：重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核固縮、核碎裂 和核溶解。變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周?chē)Ｓ性錾纳偻荒z質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱(chēng)之為衛(wèi) 星現(xiàn)象。50 .流行性腦脊髓膜炎病理改變：蛛網(wǎng)膜、軟腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下 腔內(nèi)見(jiàn)大量