簡明疼痛評估量表(BPI)_第1頁
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文檔簡介

1、T/CNAS 01-2019簡明疼痛評估量表（PI)2患者姓名： 病案號： 診斷： 評估時間：_評估醫(yī)師：1.大多數(shù)人一生中都有過疼痛經(jīng)歷（如輕微頭痛、扭傷后痛、牙痛）。除這些常見的疼痛外，現(xiàn)在 您是否 還感到有別的類型的疼痛？（1）是（2）否3,請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24h內(nèi)您疼痛最劇烈的程度2345678910（無痛）4.請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去12345（能夠想象的最劇烈疼痛）24h內(nèi)您疼痛最輕微的程度。678910（無痛）4. 請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去2345（能夠想象的最劇烈疼痛）24h內(nèi)您疼痛的平均程度。678910（無痛）（能夠想象的最劇烈疼痛）6 .請

2、選擇下面的一個數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。012345678910（無痛）（能夠想象的最劇烈疼痛）7 .您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？8 .在過去的24h內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請選擇下面的一個百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。（無緩解）0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%（完全緩解）6.請選擇下面的一個數(shù)字，以表示過去24h內(nèi)疼痛對您的影響（1）對日常生活的影響012345678910（無影響）（2）對情緒的影響0123456789（完全影響）10（無影響）（3）對行走能力的影響0123456789（完全影響）10（無影響）（4）對日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動）0123456789（完全影響）10（無影響）（5）對與他人關(guān)系的影響0123456789（完全影響）10（無影響）（6）對睡眠的影響012345678（完全影響）910（無影響）（7）

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