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1、第一頁,共35頁幻燈片第二頁,共35頁幻燈片第三頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第四頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第五頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第六頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第七頁,共35頁幻燈片第八頁,共35頁幻燈片第九頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第十頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第十一頁,共35頁幻燈片椎間盤水平 受累神經(jīng)根 疼痛部位* 感覺減退區(qū) 肌無力 反 射 減 弱或消失 L2-3 L3 股神經(jīng)痛L3皮節(jié) 膝伸直、大腿內(nèi)收 膝 腱 反 射減弱 L3-4 L4 脛骨前肌膝 腱 反 射減 弱 或 消失L4-5 L5 坐 骨 神 經(jīng)痛 姆指?jìng)?cè)姆指背屈L5-S1 S1 坐 骨 神 經(jīng)痛 小指?jìng)?cè)臀大肌、足外翻
2、跟 腱 反 射減弱突向中 央 全部馬尾神經(jīng) 腰 痛 、 排尿困難 膝、跟腱反射減弱 下肢肌麻痹、大小便困難因 階 段 不同 股神經(jīng)痛L4皮節(jié)第十二頁,共35頁幻燈片 根性與干性坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷 根性坐骨神經(jīng)痛 干性坐骨神經(jīng)痛 發(fā)病部位 根部 干部 病因 椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、 骶髂關(guān)節(jié)炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥 增加腹壓(如咳嗽、打噴嚏、用力排便) 疼痛明顯增加,呈放射性 疼痛可增加,但不如根性明顯 壓痛點(diǎn) 脊椎棘突和腰椎旁點(diǎn)壓痛明顯,坐骨神經(jīng)干壓痛輕 與其前相反 肌肉壓痛 較少 多有 屈頸試驗(yàn) 可誘發(fā)腰部及患肢疼痛 較少 感覺障礙 客觀明顯 主觀明顯 腦脊液檢查 可有改變 正
3、常 腰骶椎X線檢查 可有改變 正常 康復(fù)醫(yī)學(xué)第十三頁,共35頁幻燈片第十四頁,共35頁幻燈片第十五頁,共35頁幻燈片第十六頁,共35頁幻燈片第十七頁,共35頁幻燈片第十八頁,共35頁幻燈片第十九頁,共35頁幻燈片第二十頁,共35頁幻燈片第二十一頁,共35頁幻燈片第二十二頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十三頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十四頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十五頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十六頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十七頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十八頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第二十九頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第三十頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第三十一頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第三十二頁,共35頁幻燈片康復(fù)醫(yī)學(xué)第三十三頁,共35頁幻
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