橈動(dòng)脈壓迫止血器

1、止血時(shí)間：下表為壓迫時(shí)間的參照表。注意止血時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體臨床應(yīng)用肝素的用量、操作時(shí)間、鞘管種類、患者生理?xiàng)l件不同而定。一般情況下按照表1時(shí)間處理即可。使用導(dǎo)管直徑加壓時(shí)間4Fr、5Fr從加壓開(kāi)始1.5小時(shí)后，將壓力減半（實(shí)際操作時(shí)將旋鈕反向旋轉(zhuǎn)13圈）。從彈力繃帶放松一半后開(kāi)始，1.5小時(shí)后，可視情況完全解壓。6Fr從加壓開(kāi)始2小時(shí)后，將壓力減半（實(shí)際操作時(shí)將旋鈕反向旋轉(zhuǎn)13圈）。從壓力減半開(kāi)始計(jì)算，2-4小時(shí)后，可視情況完全解壓。注意在使用中出現(xiàn)迷走反射，應(yīng)重新調(diào)整或停止使用止血器，并立即請(qǐng)醫(yī)生到場(chǎng)診治。止血過(guò)程結(jié)束止血過(guò)程結(jié)束后，放松彈力繃帶，確認(rèn)無(wú)出血后再取下止血器，并用無(wú)菌紗布保護(hù)穿刺

2、點(diǎn)。注意放松彈力繃帶后，為放置再次出血，應(yīng)告知患者在一定時(shí)間內(nèi)避免彎曲穿刺側(cè)的手指。止血器使用不當(dāng)導(dǎo)致止血失敗1，壓迫部位過(guò)低，未能準(zhǔn)確壓迫實(shí)際的動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。2，患者過(guò)渡活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，扭轉(zhuǎn)前臂導(dǎo)致止血器壓迫點(diǎn)移位。3，松解止血器時(shí)，壓迫點(diǎn)壓力減低過(guò)快，導(dǎo)致動(dòng)脈出血，需二次壓迫。腕管綜合癥1）疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺(jué)消失，可無(wú)疼痛。 2）指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)伸指或趾時(shí)可引起劇痛。 3）患室表面皮膚略紅，皮溫稍高，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。 4）遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。若不及時(shí)處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮。其主要表現(xiàn)為： 由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛；蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等；感覺(jué)異常；肌肉癱瘓；無(wú)脈。可能發(fā)生的并發(fā)癥：血腫出血橈動(dòng)脈閉塞、末梢血管血流障礙局部感染皮膚過(guò)敏局部皮膚壞死一、加壓扎緊止血帶；調(diào)整旋鈕壓迫出血點(diǎn)；拔除鞘管二、左手適度加壓，拔除鞘管；加壓扎緊止血帶；調(diào)整旋