乳腺癌患者手術(shù)前后心理狀態(tài)調(diào)查分析及對策

1、乳腺癌患者手術(shù)前后心理狀態(tài)調(diào)查分析及對策         【摘要】  目的 了解乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)及影響患者心理狀態(tài)的因素。方法 應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對201例乳腺癌患者于術(shù)前1周，術(shù)后1周、1個月、6個月進(jìn)行4次心理狀態(tài)調(diào)查，并對引起患者焦慮，抑郁的原因進(jìn)行分析。結(jié)果 乳腺癌患者術(shù)前及術(shù)后各階段均存在明顯的焦慮、抑郁癥狀，但隨著時間的推移，患者焦慮、抑郁癥狀逐漸減輕。引起乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后焦慮、抑郁的原因在各階段有所不同。術(shù)前1周主要原因為手術(shù)方式選擇、術(shù)中并發(fā)

2、癥、康復(fù)知識的缺乏。術(shù)后主要原因依次為切口愈合，經(jīng)濟(jì)問題，*缺如，家庭、工作、社會問題、術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論 乳腺癌患者術(shù)前及術(shù)后各階段均存在不同的心理問題，針對心理問題及其成因為患者提供個性化的心理指導(dǎo)，利用一切可能的途徑來減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實施有效的健康教育，幫助患者尋求  乳腺癌 焦慮 抑郁  Investigation on pre- and post-operative psychological status of patients with breast cancer and countermeasure Abstract  Object

3、ive  To study pre-and post-operative psychological status of patients with breast cancer and factors influencing patients psychological status.Methods  We used self-rating anxiety scale（SRS），self-rating depression scale（SDS）,made 4 times of psychological status investigation on patients wi

4、th breast cancer one week before operation,one week,one month,six months after operation,respectively.And analyzed the reason causing patients anxiety or depression.Results  There were obvious anxious or depressed symptom in patients with breast cancer before and after operation.With the time g

5、oing by,their anxious or depressed symptom relieved gradually.The reason causing patients anxious or depressed symptom were various in different phases.In one week before operation,the main reasons were selection of operative methods,complications during operation and lack of rehabilitating knowledg

6、e.The post-operative main reasons were wound healing,economic question,lack of breast,family,work,social question,recurrence and metastasis in turn after operation.Conclusion  There  were obvious anxious or depressed symptom in patients with breast cancer before and after operation.We shou

7、ld provide individual psychological guidance according to psychological question and its reason,relieve patients economic burden by using any possible way,implement effective health education,help patients seek more supports from society and family,improve psychological status of patients with breas

8、t cancer,improve patients living quality.   Key words  cancer of breast;anxiety;depression   隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從純的醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量成為新的健康指標(biāo)，而心理問題已成為影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的主要因素。據(jù)報道：60%的乳腺癌患者存在不同的心理衛(wèi)生問題，尤以焦慮、抑郁為主1。我們在工作中發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)后各階段心理問題的產(chǎn)生原因是不同的，因此，科學(xué)客觀地評估乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后各階段的心理狀態(tài)，根據(jù)引起患者焦慮、抑郁癥狀的不同

9、原因，采取有針對性的對策，改善患者的心理狀態(tài)具有重要的意義。筆者通過對201例乳腺癌手術(shù)患者的調(diào)查，了解他們各階段的心理狀態(tài)及其影響因素，以期為明確乳腺癌患者各階段心理治療重點，有的放矢地改進(jìn)、完善心理治療措施，提高患者的生活質(zhì)量。    1  對象與方法   1.1  調(diào)查對象  2005年1月2006年1月在江西省腫瘤醫(yī)院乳腺外科行乳腺癌手術(shù)治療的期乳腺癌患者共201例，所入選的病例既往均無精神、智能障礙和藥物依賴史，均為女性，年齡2960歲。文化程度：大專及以上80例，高中及以下121例，醫(yī)療費支付方式：醫(yī)保

10、96例，公費51例，自費54例，手術(shù)方式：121例為乳腺癌改良根治術(shù)，80例為乳腺癌根治術(shù)。   1.2  方法             2  結(jié)果   2.1  本組術(shù)前、術(shù)后各階段心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果  見表1。 表1  本組術(shù)前、術(shù)后各階段心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果  表1結(jié)果顯示：乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后各階段均存在焦慮、抑郁，隨著手術(shù)進(jìn)行及治療，焦慮、抑郁的患者病情逐漸減少，程度逐漸減輕。

11、60;  2.2  本組術(shù)前、術(shù)后各階段焦慮、抑郁產(chǎn)生的原因調(diào)查結(jié)果  術(shù)前產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因與術(shù)后各階段有所不同。見表2。 表2  本組術(shù)前、術(shù)后各階段焦慮、抑郁原因調(diào)查結(jié)果    3  討論   調(diào)查結(jié)果顯示：乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后均存在明顯的焦慮、抑郁癥狀，隨著時間的推移，患者的焦慮、抑郁癥狀逐漸減輕，這與國外研究基本一致3，因此，醫(yī)生要充分重視乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后不同時期的心理狀態(tài)，根據(jù)評估找出各階段影響心理狀態(tài)的因素，針對原因制定個性化治療方案，從而改善乳腺癌患者的生活質(zhì)

12、量。   3.1  術(shù)前、術(shù)后1周患者心理狀態(tài)分析及措施  本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌術(shù)前1周及術(shù)后1周患者焦慮、抑郁發(fā)生率最高，程度最重，影響患者焦慮、抑郁的前5位因素依次為：手術(shù)方式選擇、*缺失、手術(shù)并發(fā)癥、生活自理、對未來生活的不確定。應(yīng)對措施：積極與患者溝通，耐心解答患者提出的問題，列舉成功的病例，指導(dǎo)患肢功能鍛煉，樹立信心。   3.2  術(shù)后患者心理狀態(tài)分析及措施  本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1個月、6個月發(fā)生焦慮、抑郁的患者病例數(shù)較術(shù)前、術(shù)后1周明顯減少，此時患者對疾病康復(fù)的知識逐漸了解，手術(shù)成功、生活也能夠自理。同病友也逐漸認(rèn)識，經(jīng)常一起討論病情，互相交流心得，成功病例也向她們傳授經(jīng)驗，使其對自己戰(zhàn)勝疾病有了信心，焦慮、抑郁也隨之逐漸減輕，但術(shù)后化療、放療使患者免疫力低下，容易出現(xiàn)感染以及經(jīng)濟(jì)問題，加之有些術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者入院影響了本組患者的情緒。因此，術(shù)后1