產(chǎn)后尿潴留發(fā)病原因分析及護(hù)理措施探討

1、產(chǎn)后尿潴留發(fā)病原因分析及護(hù)理措施探討         【摘要】  目的：探討產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因及相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：對(duì)46例產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的情況和臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：產(chǎn)后尿潴留的形成與產(chǎn)程過長、外陰創(chuàng)傷疼痛、應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥和產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張心理等因素密切相關(guān)，經(jīng)綜合治療和特殊護(hù)理, 46例產(chǎn)后尿潴留均已治愈。結(jié)論：加強(qiáng)心理護(hù)理、采用物理刺激方法、結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是治療產(chǎn)后尿潴留的有效護(hù)理措施。 【關(guān)鍵詞】  產(chǎn)科；產(chǎn)后尿潴留；原因；護(hù)理產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，指

2、產(chǎn)后6 h8 h因暫時(shí)性排尿功能障礙使部分或全部尿不能從膀胱排出。產(chǎn)后尿潴留影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素1。自2005年7月至2006年12月，我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦中共發(fā)生產(chǎn)后尿潴留46例，經(jīng)綜合治療和特殊護(hù)理均已治愈, 現(xiàn)就產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病原因、護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1  臨床資料1.1  一般資料  46例產(chǎn)后尿潴留患者中，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，患者年齡22歲36歲，平均年齡25.8歲。分娩狀態(tài)為順產(chǎn)23例，胎吸助產(chǎn)11例，會(huì)陰側(cè)切12例。1.2  治療方法  對(duì)46例產(chǎn)后尿潴留患者分別

3、采取幾種不同的治療方法，其中，口服柳樹葉法17例：用垂柳樹葉7片，洗凈擦干后直接嚼細(xì)，開水送服。蔥泥穴位貼敷法15例：采用蔥白3根，加食鹽4 g6 g，搗爛為蔥泥，將蔥泥均勻貼敷于臍下氣海穴及關(guān)元穴，其范圍以8 cm×8 cm為宜；蔥泥上可覆蓋塑料薄膜，其上置熱水袋熱敷，以促使蔥泥局部滲透發(fā)揮作用。8例肌肉注射新斯的明0.5 mg1 mg，6例注射加蘭他敏2.5 mg。1.3  治療結(jié)果  采用上述治療方法后產(chǎn)婦一般均在30 min60 min內(nèi)開始自排小便，單一采用上述治療方法的有效率在90%以上，綜合采用上述治療方法后46例產(chǎn)后尿潴留患者均已治愈，未留置導(dǎo)尿管

4、。隨訪1 a，46例產(chǎn)婦均小便通暢，無尿急、尿痛、排尿不盡等感覺。2  發(fā)病原因經(jīng)過對(duì)46例產(chǎn)后尿潴留患者的臨床觀察和綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的原因主要有以下幾種2.1  產(chǎn)程過長  由于膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道黏膜充血水腫、張力變低而發(fā)生尿潴留。46例產(chǎn)后尿潴留患者總產(chǎn)程均11 t/h，其中25例第二產(chǎn)程就超過了13 t。2.2  外陰創(chuàng)傷疼痛  產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。46例產(chǎn)后尿潴留患者中有7例會(huì)陰撕裂，12例實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)，

5、分別占全部會(huì)陰撕裂和會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦的17.5%和16.8%。2.3  應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥  46例產(chǎn)后尿潴留患者中有9例出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征而應(yīng)用過硫酸鎂、莨菪類等藥物。2.4  心理因素  46例產(chǎn)后尿潴留患者普遍存在緊張、焦慮、窘迫等不良心理狀態(tài)，35人明確表示她們根本不習(xí)慣臥床排尿。精神緊張必然使膀胱緊張度和感受性降低，甚至造成神經(jīng)麻痹，使膀胱的排尿反射功能消失，排尿不能及時(shí)進(jìn)行；由于尿液存留過多，膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力，造成尿潴留。3  護(hù)理措施3.1  加強(qiáng)心理護(hù)理  護(hù)理人員應(yīng)尊重理解產(chǎn)婦；給予安慰、開

6、導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，解除怕排尿引起疼痛的顧慮，使其積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)健康教育；酌情協(xié)助臥床患者取適當(dāng)體位，如扶臥床患者略抬高上身或坐起；指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣,需絕對(duì)臥床休息或剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦，應(yīng)事先有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢的改變而導(dǎo)致尿潴留。         3.2  物理刺激  物理刺激指導(dǎo)利用物理方法誘導(dǎo)排尿,以減輕膀胱黏膜充血、水腫，恢復(fù)神經(jīng)功能。主要包括以下4種方法:3.3  中醫(yī)護(hù)理干預(yù)  具有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的護(hù)理人員可利用針灸穴位治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 孫文玉,孫磊.產(chǎn)后尿潴留20例治療體會(huì)J.中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005，5(5)：107109.2 張桂英，劉翠羅，秦英.76例產(chǎn)后尿潴留臨床分析及護(hù)理J.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，5（11）:110