醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會

1、六、醫(yī)院感染及傳染病知識應(yīng)知應(yīng)會1、何謂醫(yī)院感染？答：是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，指入院48小時后發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、何謂醫(yī)院感染管理體系？答：醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、院感科、科室醫(yī)院感染管理小組三級管理網(wǎng)絡(luò)組成。3、醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群有哪些？答：醫(yī)院感染的重點部門有：重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科、燒傷病房等。重點監(jiān)控環(huán)節(jié)為：各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作。重點人群：的病人、老年人、新生兒、長期

2、臥床病人、營養(yǎng)不良病人、留置各種管道的病人、耐藥菌病人、手術(shù)病人、病危病人、結(jié)核抗酸染色陽性的病人。4、何謂手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。5、何謂衛(wèi)生手消毒？答：為醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。6、何謂外科手消毒？答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌的過程。7、外科手消毒的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：細菌菌落總數(shù)應(yīng)52。8、衛(wèi)生手消毒的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：細菌菌落總數(shù)應(yīng)102 。9、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破

3、損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。10、如何洗手？答：要在流動水下，使雙手充分淋濕；取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；按洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒，否則洗手不符合要求。11、六步洗手法的具體步驟如何？答：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進行；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心揉搓。12、衛(wèi)生手消毒方法如何？答：手部無肉眼可見污染時，取適量的速干手消毒劑于掌心，完全覆蓋手部皮膚，按六步洗手法步驟揉搓雙手，直至手部干燥。13、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有哪五個重要時刻？答：手衛(wèi)生的五個重要時刻是：

4、1、接觸病人前 2、進行無菌操作前 3、接觸病人血液、體液后 4、接觸病人后 5、接觸病人周圍環(huán)境后。14、醫(yī)務(wù)人員什么情況下應(yīng)衛(wèi)生手消毒？答：下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或者處理傳染病患者污物之后。15、洗手與速干手消毒應(yīng)遵循什么原則？答：當(dāng)手部有血液或體液等肉眼可見污染時，應(yīng)洗手；當(dāng)手部沒有可見污染時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。16、何謂暫居菌？答：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。17、

5、發(fā)現(xiàn)哪些多重耐藥菌應(yīng)實施隔離措施？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（）；耐萬古霉素腸球菌（）；產(chǎn)耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（）；多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（）；產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（）。18、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施有哪些？答：嚴(yán)格手衛(wèi)生；嚴(yán)格實施接觸隔離；嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強病室衛(wèi)生管理；合理使用抗菌藥物。19、什么情況下應(yīng)戴外科口罩、N95口罩？答：外科口罩：一般診療服務(wù)；手術(shù)室工作；護理免疫功能低下患者；進行體腔穿刺操作時。N95口罩：接觸空氣或飛沫傳播呼吸道傳染病時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。20、預(yù)防手術(shù)切口感染手術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好哪些工作？答：盡量縮短術(shù)前

6、住院時間、有效控制慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海?，手術(shù)當(dāng)天備皮、徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚污物、正確按時預(yù)防使用抗菌藥、醫(yī)務(wù)人員不帶病參加手術(shù)并嚴(yán)格進行外科手消毒；重視患者術(shù)前身體素質(zhì)情況。21、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：是指針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。22、何謂職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能發(fā)生感染的情況。23、我院

7、職業(yè)暴露后的處置流程1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后報告科室負責(zé)人上報院感辦填寫“職業(yè)暴露個案登記表”檢驗科采血化驗血篩四項(病人（+）)醫(yī)務(wù)人員(-) 院感科開免疫球旦白、乙肝疫苗接種單并簽字防?？茟{接種單注射高價免疫球旦白、乙肝疫苗防?？泼堪肽杲y(tǒng)計職業(yè)暴露者接種人數(shù)院領(lǐng)導(dǎo)簽字報銷。24、職業(yè)暴露的緊急處理措施有哪些？答：皮膚粘膜暴露后，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向離心端方向輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗（禁止傷口的局部擠壓），然后用0.5%碘伏進行消毒傷口，必要時可包扎傷口。傷口處理后及時報告院感科。25、

8、哪些屬于感染性醫(yī)療廢物？投放在什么顏色的垃圾袋內(nèi)？答：接觸病人后的棉球、棉簽、紗布、敷料、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械器具、廢棄的被服、病號服；隔離傳染病人產(chǎn)生的一切廢物；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的病原學(xué)標(biāo)本、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)投入黃色垃圾袋收集桶內(nèi)。26、醫(yī)療廢物分類有哪些？答：醫(yī)療廢物共分為5類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。27、醫(yī)院感染的報告時限及報告方式？答：確診醫(yī)院感染散發(fā)病例的，24小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站點填寫醫(yī)院感染病例報告卡，提交保存即可。暴發(fā)病例則應(yīng)立即電話報告院感辦、醫(yī)務(wù)科。28、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？ 答

9、：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象，稱醫(yī)院感染暴發(fā)。29、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程？答：臨床科室人員發(fā)現(xiàn)科室短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似或3例以上確診的同種同源醫(yī)院感染病例時，應(yīng)立即報告科主任，科主任上報院感辦、醫(yī)務(wù)科上報分管院長上報院長，并協(xié)助調(diào)查處理。（具體內(nèi)容見醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程圖）。30、開包后的無菌物品、已啟封的溶媒使用時限？答：應(yīng)在24小時內(nèi)使用。31、高壓滅菌后物品的有效期是多長？答：棉質(zhì)包裝或硬質(zhì)包裝為7天；無紡布包裝為6個月；醫(yī)用紙塑包裝6個月。32、類切口預(yù)防用藥原則是什么？答：一般不用藥，涉及重要臟器（如開顱、

10、心臟大血管、髖膝關(guān)節(jié)置換等）的手術(shù)、糖尿病、年齡在70歲以上者可預(yù)防用藥，但要嚴(yán)格藥物選擇以及用藥起始與持續(xù)時間。預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。33、 外科預(yù)防使用抗菌藥物的給藥方法？答：預(yù)防手術(shù)部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時間是術(shù)前 0.5-2小時,或麻醉開始時給藥，如手術(shù)時間超過 3 小時,或者失血量大于1500,可手術(shù)中給予第2劑。手術(shù)后用藥一般不超過  3  天。34、傳染病共分為幾類？各類的報告時限？答：分類：甲類（2種）、乙類（26種）、丙類（11種）。報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類及乙類按甲類

11、管理的傳染病應(yīng)2小時內(nèi)電話報告院感辦，其他乙類及丙類傳染病通過醫(yī)生工作站填寫傳染病報告卡，24小時內(nèi)報告院感辦。35、我院的傳染病獎懲制度是如何規(guī)定的？答：每報一例傳染病獎10元，遲報1例扣20元，漏報1例扣50元，對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時上報或漏報情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散及傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理。36、我院如何預(yù)檢分診？答：病人來院導(dǎo)診預(yù)檢分診處測體溫、詢問并登記患者的流行病史體溫正常普通門診就診；體溫發(fā)熱發(fā)熱門診無接觸史相關(guān)科室就診；有接觸史發(fā)熱門診觀察室報告醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科（院感辦）。37、醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫應(yīng)遵循程序是？答：（1）、穿戴防護用品應(yīng)遵循的

12、程序:a) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。 c) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 （2）、脫防護用品應(yīng)遵循的程序：a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。(每脫防護用品前均應(yīng)先手消毒。) b) 從潛

13、在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手 和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 38、穿脫防護用品應(yīng)注意那些事項 ？答：醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應(yīng)用。 接觸疑似患者，防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗。 39、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防措施有那些？答：1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播

14、、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 40、接觸傳播疾病有那些，如何隔離與預(yù)防？答：接觸傳播疾病有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，接觸經(jīng)接觸傳播疾病在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 （1）、患者的隔離 、應(yīng)限制患者

15、的活動范圍。 、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運， 如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 （2）、醫(yī)務(wù)人員的防護 、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 41、空氣傳播的疾病有那些，如何隔離與預(yù)防？答：接觸經(jīng)空氣傳播的

16、疾病有肺結(jié)核、水癥等，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好空氣隔離。（1）、患者的隔離：、無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。 、當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 （2）、醫(yī)務(wù)人員的防護：、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 、

17、防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循規(guī)定。 42、飛沫傳播疾病有那些，如何隔離與預(yù)防？答：經(jīng)飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 （1）、患者的隔離：、遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預(yù)防。 、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。 、患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。 、患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 、加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。 （2）、 醫(yī)務(wù)人員的防護：、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開

18、時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作遵循穿脫程序。 、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循規(guī)定。 43、醫(yī)院三級防護適用對象、防護配備及防護要求有那些？答：（1）、一級防護適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。防護要求：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、手衛(wèi)生規(guī)范，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。（2）、二級防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作