新生兒溶血病

1、編輯ppt1編輯ppt265%65%以上以上的的HDNHDN屬于屬于ABOABO系統(tǒng)，系統(tǒng)，33%33%， 編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5 IgG IgM編輯ppt6編輯ppt7編輯ppt8lABO-HDNIgG抗-A, IgG抗-B,IgG抗-A,BlRh-HDN抗-D,抗-E,抗-C,抗-e,抗-cl其它抗-M, 抗-Fya ,抗- Jka編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt12編輯ppt13編輯ppt14 ABO系系HDN是由于母嬰是由于母嬰ABO血型不合，母血型不合，母體的體的IgG抗抗A或抗或抗B經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞所引起

2、。胎兒紅細(xì)胞所引起。 此病多見于此病多見于O型母親所生的型母親所生的A型或型或B型嬰兒，型嬰兒，與與O型型母親含有較多母親含有較多IgG抗抗A（B）抗體有關(guān)。）抗體有關(guān)。A（B）型母親所生的）型母親所生的B、A、（、（AB）型嬰兒僅少數(shù)）型嬰兒僅少數(shù)發(fā)生溶血病發(fā)生溶血病編輯ppt15（IgG3IgG3、IgG1IgG1）編輯ppt16孕婦存在與其胎兒不配合的孕婦存在與其胎兒不配合的ABO血型抗體是否都會(huì)引血型抗體是否都會(huì)引起新生兒溶血病？其原因是什么？起新生兒溶血病？其原因是什么？ 編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt21l“溶血三項(xiàng)試驗(yàn)溶血三項(xiàng)試驗(yàn)” ：l直抗試

3、驗(yàn)是用直接抗球蛋白試驗(yàn)的方法，檢測(cè)直抗試驗(yàn)是用直接抗球蛋白試驗(yàn)的方法，檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞上是否存在免疫抗體（紅細(xì)胞是新生兒紅細(xì)胞上是否存在免疫抗體（紅細(xì)胞是否致敏）。直抗陽(yáng)性否致敏）。直抗陽(yáng)性 是診斷新生兒溶血病的有是診斷新生兒溶血病的有力證據(jù)。力證據(jù)。編輯ppt22編輯ppt23l原理：檢測(cè)新生兒血清中的血型抗體l結(jié)果判斷：如果檢出抗體能夠和新生兒紅細(xì)胞反應(yīng)，則為陽(yáng)性。例如：在A型的新生兒中檢測(cè)到了IgG抗-A，則游離試驗(yàn)為陽(yáng)性。編輯ppt24l原理：釋放試驗(yàn)和直抗試驗(yàn)相同，檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞上致敏的血型抗體。l方法：將致敏在新生兒紅細(xì)胞上的抗體放散下來(lái)， 用相應(yīng)的細(xì)胞檢測(cè)放散液中的抗體。 放散

4、下來(lái)的抗體針對(duì)新生兒的紅細(xì)胞，才有臨床意義。只有當(dāng)放散液中檢出抗體，同時(shí)新生兒紅細(xì)胞上又存在相應(yīng)抗原時(shí)才認(rèn)為釋放試驗(yàn)是陽(yáng)性。編輯ppt25例如：放散液中存在抗-A，只有當(dāng)新生兒是A 型或AB型時(shí)，才能證明新生兒患有溶血病。如果新生兒紅細(xì)胞上沒有A抗原，視為陰性。編輯ppt26l直抗試驗(yàn)和釋放試驗(yàn)都是檢測(cè)紅細(xì)胞上致敏的血直抗試驗(yàn)和釋放試驗(yàn)都是檢測(cè)紅細(xì)胞上致敏的血型抗體型抗體l通過直抗試驗(yàn)，區(qū)分通過直抗試驗(yàn)，區(qū)分ABO-HDN和其他血型系統(tǒng)和其他血型系統(tǒng)引起的新生兒溶血病。引起的新生兒溶血病。ABO-HDN的直抗都很弱，的直抗都很弱，一般不會(huì)超過一般不會(huì)超過“1+”，而其他血型系統(tǒng)引起的溶血，而其

5、他血型系統(tǒng)引起的溶血病，特別是病，特別是Rh-HDN，其直抗強(qiáng)度通常都超過，其直抗強(qiáng)度通常都超過“1+”l釋放試驗(yàn)是釋放試驗(yàn)是“三項(xiàng)試驗(yàn)三項(xiàng)試驗(yàn)”中敏感度最高的一項(xiàng)試中敏感度最高的一項(xiàng)試驗(yàn)，陽(yáng)性可確診新生兒溶血病驗(yàn)，陽(yáng)性可確診新生兒溶血病l直抗試驗(yàn)直抗試驗(yàn)、游離游離編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt33-HDN 。此時(shí)需將細(xì)胞做熱放此時(shí)需將細(xì)胞做熱放散（不必放散到直抗完全陰性）后再定型。散（不必放散到直抗完全陰性）后再定型。編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt38編輯ppt39編輯ppt40選擇選擇血液的血型視不同情況有不同的要求血液的血型視不同情況有不同的要求ABO溶血溶血 用用O型紅細(xì)胞加型紅細(xì)胞加AB型血漿。型血漿。Rh溶血溶血 Rh血型同母親，血型同母親，ABO血型同嬰兒。血型同嬰兒。Rh合