衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座課件

1、衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l什么是現(xiàn)代救護(hù)什么是現(xiàn)代救護(hù)l現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)人”應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。l在緊急情況下，要求救護(hù)員在最短時(shí)間內(nèi)排除一切可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，確保在場人員的安全。l應(yīng)該怎樣做l 表明身份 志愿者對(duì)傷病員進(jìn)行救護(hù)服務(wù)時(shí)，首先要表明自己的身份：“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行救護(hù)，請(qǐng)你配合”，以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識(shí)，則要向周圍的人說明。l 心理安慰 在檢查處理傷情的同時(shí)，還應(yīng)該安慰傷病員對(duì)其實(shí)施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l

2、志愿者在救護(hù)過程中應(yīng)盡量采用一些個(gè)人防護(hù)用品，做好自我保護(hù)，以防止病原菌進(jìn)入體內(nèi)，引起交叉感染。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l檢傷分類，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理；l救命為主，保持氣道通暢、氧的供應(yīng)，保證循環(huán)；l迅速呼叫“120”或現(xiàn)場內(nèi)外的急救站點(diǎn)，啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）；l迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l什么是“生命鏈”？l“生命鏈”是指從“第一反應(yīng)人”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個(gè)系列過程，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”。l應(yīng)該怎樣做？l早期通路 撥打急救電話“120”或

3、“2087999”（禹都人民醫(yī)院），電話報(bào)告內(nèi)容：l 報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話；衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座 傷病員所在的確切地點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)場館的哪一個(gè)看臺(tái)或哪個(gè)方向；l 傷病員目前最危重的情況；l 現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施；l 在征得急救中心同意后再掛斷電話。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l早期徒手心肺復(fù)蘇l早期心臟電除顫l利用自動(dòng)體外除顫器（AED）對(duì)傷病員進(jìn)行心臟除顫，是最容易促進(jìn)生存的環(huán)節(jié)。l早期高級(jí)心肺復(fù)蘇l如果專業(yè)救護(hù)人員能盡快趕到現(xiàn)場，對(duì)傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級(jí)生命支持”，傷病人的存活率可能會(huì)更高。l 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)是搶救生命、

4、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。1、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場，一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座2、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。3、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。4、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)

5、盡快送往醫(yī)院。5、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座6、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。8、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化?？傊?，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤及喪失有利時(shí)機(jī)。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 昏迷是一種最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，意識(shí)完全喪失，但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。一、現(xiàn)

6、場檢查一、現(xiàn)場檢查一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色；大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。二、現(xiàn)場救護(hù)原則二、現(xiàn)場救護(hù)原則保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道；給氧，有條件時(shí)予以吸氧；撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 休克是由多種病因作用所導(dǎo)致的，以血液對(duì)組織灌注不足為特征、循環(huán)衰竭的狀態(tài)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。一、休克分型一、休克分型心源性休克（各種心臟病導(dǎo)致的心功能障礙，射血量不足）感染性休克（病原微生物及其毒素侵入人體）低血容量休克（創(chuàng)傷、燒傷等導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少）過敏性休克（青霉素藥物過敏導(dǎo)致血管舒縮障礙）衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l二、癥

7、狀二、癥狀雖然導(dǎo)致休克的病因不盡相同，但可以表現(xiàn)出相同的臨床癥狀：自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣；血壓降低，成人肱動(dòng)脈收縮壓（高壓）低弱；肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；尿量減少或無尿。三、現(xiàn)場救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)原則病人取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸；注意給體溫過低的休克患者保暖，蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫，有條件時(shí)予以吸氧；撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講

8、座l 暈厥，暈倒。因一時(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起；在陽光下站立時(shí)間過久。一、特點(diǎn)一、特點(diǎn)l突然發(fā)生、很快消失，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢后可自動(dòng)恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。二、現(xiàn)場救護(hù)原則二、現(xiàn)場救護(hù)原則迅速讓病人平臥，頭部可略放低；保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶；有條件的予以吸氧；如不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l “冠心病”是常見的疾病。而心絞痛、心肌梗死則更是冠心病中人們十分熟悉的急癥。一、誘因及癥狀一、誘

9、因及癥狀（一）往往在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化等情況下誘發(fā)。這是由于身體此時(shí)對(duì)心臟血液的供應(yīng)需求明顯增加，而狹窄的血管供血?jiǎng)t“力不從心”。（二）癥狀病人胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛，常向左或右上肢、下頜、上腹部、后背等放射，疼痛一般持續(xù)幾分鐘，多不超過十多分鐘。如病人表現(xiàn)為：近期心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈，口含硝酸甘油片無效，病人發(fā)病后還出現(xiàn)氣短、煩躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀，則說明心膠痛有可能在向心肌梗死方向發(fā)展。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l二、主要危險(xiǎn)因素二、主要危險(xiǎn)因素最可能導(dǎo)致急性心梗的危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、肥胖，吸煙及糖尿病。三、現(xiàn)場救護(hù)原則三、現(xiàn)場救護(hù)原則立即臥床，安靜，不要隨

10、便搬動(dòng)，應(yīng)迅速撥打急救電話，說清楚病情；幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持病人平靜，并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)；有條件，可吸氧；舌下含服硝酸甘油片，12分鐘即可發(fā)揮藥效。如無效可每隔5-10分鐘含服一次，多次含藥仍不見效，且癥狀在不斷加重，應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)該啟動(dòng)緊急救援醫(yī)療服務(wù)，護(hù)送病人到就近醫(yī)院接受治療。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。國內(nèi)大量資料表明，90%以上均因心臟原因引起。猝死的現(xiàn)場救護(hù)是及早實(shí)施心肺復(fù)蘇。一、癥狀一、癥狀有急性冠脈綜合癥的歷史，經(jīng)常發(fā)生心絞痛或大面積的急性心肌梗死的病人在觀看電視播映的激動(dòng)場面（足

11、球比賽、電視劇等），情緒過于激動(dòng)，而發(fā)生猝死。發(fā)病時(shí)，脈搏摸不到，心音聽不到，病人陷入昏迷，隨之，心跳、呼吸停止。二、現(xiàn)場救護(hù)原則二、現(xiàn)場救護(hù)原則迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征的判斷；猝死的及時(shí)處理是除室顫。目擊病人突然倒地，無意識(shí)、無呼吸、無脈搏時(shí)，立即實(shí)施心前區(qū)叩擊12次，再檢查頸動(dòng)脈，如無搏動(dòng)，可再重復(fù)，仍無效，則停止叩擊，進(jìn)行CPR現(xiàn)場救護(hù)。緊急呼救，啟動(dòng)EMSS（救援醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng)。急救人員未到達(dá)前，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l一、什么是腦血管意外？什么是腦血管意外？腦血管意外即中風(fēng)，是由腦血管病變引起的腦部血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為同側(cè)的手足癱瘓，即偏癱。嚴(yán)重的可昏迷，

12、抽搐，甚至喪命。中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類。 缺血性中風(fēng)包括動(dòng)脈硬化性腦血栓和腦栓塞兩種。動(dòng)脈硬化性腦血栓占中風(fēng)病人的60。動(dòng)脈硬化后血管變?yōu)楠M窄，血管壁不光潔，血流緩慢以致凝結(jié)，使部分腦組織缺血壞死。這種中風(fēng)常見于高齡的老人，并常在睡眠時(shí)發(fā)生，一覺醒來，發(fā)現(xiàn)手足不聽使喚，起病后病情常有逐步發(fā)展的趨勢。腦栓塞是因其它部位形成的“栓子”，隨血液流到腦血管中阻塞腦血管，使部分腦組織缺血壞死。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l常見的“栓子”，如心房顫動(dòng)的病人從心房中脫落下來的血栓；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，從心臟瓣膜上脫落下來的細(xì)菌栓子；長骨骨折時(shí)，進(jìn)入血管的脂肪栓子；患潛水病時(shí)的氣栓等。腦栓塞的病

13、人，都有其它疾病的基礎(chǔ)，發(fā)作突然。 出血性中風(fēng)包括高血壓腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種。高血壓腦出血見于長期高血壓病患者。在血壓波動(dòng)較大時(shí)，大腦中動(dòng)脈等處破裂發(fā)生腦出血，使部分腦組織壞死。這種中風(fēng)多見于長期高血壓而未妥善治療者，并常在飲酒、激動(dòng)、發(fā)怒或用力等情況下發(fā)作。腦出血病人常可迅速進(jìn)入昏迷，如在橋腦部位出血，并多伴有高熱。蛛網(wǎng)膜下腔出血，多為腦底部的先天性動(dòng)脈瘤破裂出血。這種出血常見于中青年人，甚至少年兒童。發(fā)作前可能有些頭痛，發(fā)作時(shí)劇烈頭痛、昏迷、抽搐。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l二、腦溢血的應(yīng)急處理二、腦溢血的應(yīng)急處理l 腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的

14、出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦疝，甚至腦干出血。腦溢血較為典型的表現(xiàn)有：一側(cè)的肢體突然麻木，無力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無防備的情況下突然跌倒，或手中的物品自動(dòng)落地，同時(shí)病人還可伴有口角歪斜、流口水、語言含糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家庭應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 、保持鎮(zhèn)靜，并立即將患者平臥、千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途振蕩，加重腦出血。、為使患者氣道通暢，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，造成窒息。、迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。、如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)

15、烈鼾聲，表示其舌根下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。、用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，有利于減少出血。、患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦溢血加重。、在患者病情穩(wěn)定后，迅速送往附近有條件的醫(yī)院，車輛應(yīng)盡量平衡行馳，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，并隨時(shí)注意觀察病情變化。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座1、高血壓病患者：據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，80以上的中風(fēng)病人患有高血壓病，發(fā)生中風(fēng)的幾率要比一般人高4-5倍。以出血性中風(fēng)(腦溢血)居多。2、糖尿病患者：因糖和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/3的中風(fēng)患者有糖尿病史，發(fā)生中風(fēng)的幾率比正常人高5倍。3、心臟病

16、患者：特別是冠心病患者，由于心功能不全，腦循環(huán)血量減少，再加上心室內(nèi)附壁血栓組織極易脫落，導(dǎo)致栓塞而中風(fēng)。4、腦動(dòng)脈硬化患者：由于血管脆性增加，腦部供血不足，易使管腔栓塞而中風(fēng)。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，70的中風(fēng)患者有動(dòng)脈硬化。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座 5、脾氣急躁的人：這些人個(gè)性強(qiáng)，好爭辯，易沖動(dòng)，常使腦血管處于緊張狀態(tài)，負(fù)荷加重。因此發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性比一般人高。6、有中風(fēng)家族史的人：流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為，中風(fēng)有一定的遺傳傾向，故有中風(fēng)家族史的人比一般人更易發(fā)生中風(fēng)。7、吸煙飲酒多的人：研究認(rèn)為，煙酒均對(duì)腦血管有損害作用，吸煙飲酒的量越大，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性越高。8、血液粘稠度增高者：長期血粘度增高會(huì)導(dǎo)致血流緩慢

17、，流量減少，血小板聚集，易使血栓形成而誘發(fā)中風(fēng)。9、鄰近大血管有病變者：受鄰近血管壓迫，腦部供血就會(huì)不足，易引起缺血性中風(fēng)(腦栓塞)。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l10、膽固醇水平過低者：新近研究發(fā)現(xiàn)，血膽固醇過低也是導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。主要是腦動(dòng)脈壁的脆性增加，易于破裂出血。11、有短暫性腦出血發(fā)作者：這些人常突發(fā)的劇烈頭痛、惡心欲吐、視物模糊、四肢麻木、顏面潮紅等，往往是中風(fēng)發(fā)生前的警報(bào)。12、長期大量服用避孕藥者 ：高雌激素避孕藥為中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。1項(xiàng)隨訪22年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，用過避孕藥的婦女得首次卒中和因卒中死亡的危險(xiǎn)都大于從未用過避孕藥的婦女，經(jīng)校正后的比值分別為1.5和2.3。13

18、、有腦血管畸形或動(dòng)脈病變者：可見于任何年齡，以年輕人多見。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l1、尚未被發(fā)現(xiàn)和確診的“糊涂”病人 l 據(jù)美國的一份調(diào)查報(bào)告顯示：美國有二分之一左右的高血壓病人不知道自己患病。這是由于高血壓病的初期到中期都缺乏特異的癥狀。我國據(jù)現(xiàn)有資料報(bào)道，有半數(shù)以上的高血壓病人未被發(fā)現(xiàn)。這部分被稱為“糊涂”病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好”，與健康人一樣勞動(dòng)、生活、常做出使血壓進(jìn)一步增高的行為，因此，很容易發(fā)生意外。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l2、該用降壓藥但不用的病人 l 有些病人雖然已經(jīng)被確診為高血壓病，但自己以為自覺癥狀尚可，或?qū)Τ运幐械絽挓芙^服用降壓藥。因此，他們血壓增高

19、但得不到有效控制。經(jīng)常處在危險(xiǎn)水平上，久而久之，勢必對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害，并容易發(fā)生腦出血等意外。l3、濫用降壓藥的病人 l 許多高血壓病人不按醫(yī)囑或血壓實(shí)際情況用藥，而是憑“自我感覺”濫用，覺得頭痛、頭暈就虼兩片，否則就不服，經(jīng)常是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。有時(shí)又急于治病，超量服用藥物，誤以為血壓降得越多、越快越好。這些做法是危險(xiǎn)的，往往會(huì)造成血壓忽高忽低或降低過快，使已患病的血管難以承受，很容易誘發(fā)腦出血和腦血栓形成。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l4、生活不規(guī)律、過度勞累或睡眠不足者 l 生活有規(guī)律可降低血壓，有助于血壓穩(wěn)定，而勞累過度和睡眠長期不足或不佳，則容易引起血壓進(jìn)一步增高或發(fā)生劇

20、烈波動(dòng)，因而容易發(fā)生意外。l 5、生活放縱、嗜酒、嗜煙、嗜賭者 l 高血壓病人若大量吸煙或酗酒，可使血壓進(jìn)一步增高并對(duì)血管造成嚴(yán)重?fù)p害，且比一般的高血壓病人更容易觸發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，亦容易發(fā)生腦出血等意外。賭博時(shí)，人的精神處于高度緊張狀態(tài)，而大輸或大贏都會(huì)引起情緒激烈波動(dòng)，導(dǎo)致血壓驟然增高或發(fā)生較大的波動(dòng)、這對(duì)高血壓病人極為不利，很容易發(fā)生腦血管意外。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座6、血壓過高者 l 高血壓病人若血壓顯著增高、常達(dá)到26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱）以上，那是相當(dāng)危險(xiǎn)的，容易發(fā)生腦出血等意外，不容忽視。7、合并心、腦、腎等并發(fā)癥者 l 出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官

21、合并癥、表明病情已至中、晚期，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，加強(qiáng)治療，否則容易發(fā)生意外。 8、合并冠心病、糖尿病者 l 高血壓病與冠心病、糖尿病為姊妹病，關(guān)系十分密切，互為因果。若高血壓病人同時(shí)并發(fā)冠心病或糖尿病，表明病情較為嚴(yán)重或相當(dāng)嚴(yán)重，容易進(jìn)一步惡化而出現(xiàn)心腦血管等意外。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座9、飲食不合理、多吃少動(dòng)者 l 一些高血壓病人平時(shí)不注意飲食平衡，常吃高脂肪食品，口重、不愛活動(dòng)，從不參加體育鍛煉。這種多吃少動(dòng)的生活方式常導(dǎo)致肥胖，不僅會(huì)使血壓進(jìn)一步增高，還會(huì)使血脂增高，加速對(duì)心、腦、腎血管的損害，因而也容易發(fā)生意外 .10、性情暴躁或不講心理衛(wèi)生的人 l 研究表明，精神狀態(tài)對(duì)血壓有重要影響，情緒穩(wěn)

22、定，精神愉快、輕松則有助于高血壓下降或穩(wěn)定；相反，情緒惡劣，精神沮喪，特別是經(jīng)常大發(fā)雷霆，可引起血壓劇烈波動(dòng)或進(jìn)一步增高，因而誘發(fā)腦出血、高血壓腦病或腦血栓形成。因此，高血壓病人欲求長壽必須加強(qiáng)個(gè)性修養(yǎng)，胸懷寬闊，遇事不怒，經(jīng)常保持心平氣和，情緒平穩(wěn)，豁達(dá)而樂觀。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l1、五類人群，冬季謹(jǐn)防腦血管意外、五類人群，冬季謹(jǐn)防腦血管意外l寒冬臘月，又值腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。為什么腦血管意外常會(huì)發(fā)生在冬季？其實(shí)，分析起來并不難：冬季天氣寒冷，全身血管收縮、血壓升高，部分患者在原有疾病的基礎(chǔ)上，腦血管壁薄弱處可發(fā)生破裂，引起腦溢血；血管收縮，則會(huì)使腦供血不足，超過腦血流的代償能力，引起

23、腦缺血和腦梗死。另外，冬季元旦、春節(jié)假日集中，親朋好友聚會(huì)多了，外出旅游多了，過于興奮便可發(fā)生血壓急劇波動(dòng)，易引起腦血管破裂；特別是腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形的患者中，娛樂活動(dòng)、聚會(huì)、吵架、用力屏便時(shí)也可引起病灶出血。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 2、血管脆弱，誘發(fā)腦血管意外、血管脆弱，誘發(fā)腦血管意外l （1）一般而言，老年人由于血管脆性增加，且合并多種全身疾病，相較年輕人更易誘發(fā)各類腦血管意外。以下五類人群每逢冬季應(yīng)尤為警惕。l（2）高血壓患者特別是不能正規(guī)治療、血壓控制不好者，最易發(fā)生腦血管意外；l（3）糖尿病患者因全身血管受影響，血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，在外界因素，如氣候、劇烈活動(dòng)等影響下，易發(fā)生意外

24、；l（4）高血脂、有動(dòng)脈硬化患者；原有腦血管異常人群腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形患者，在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)，易發(fā)生血管破裂；l （5）吸煙人群研究表明，吸煙將嚴(yán)重影響心腦血管功能，發(fā)生腦血管意外的機(jī)會(huì)較不吸煙者大，此外，吸煙同時(shí)正在服用口服避孕藥的女性發(fā)生腦血管意外的幾率更大。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 3、預(yù)防意外，切記七項(xiàng)要領(lǐng)、預(yù)防意外，切記七項(xiàng)要領(lǐng)l 腦血管意外的發(fā)生防不勝防，還須從日常生活的方方腦血管意外的發(fā)生防不勝防，還須從日常生活的方方面面加以重視。主要有七點(diǎn)面面加以重視。主要有七點(diǎn)l（1）戶外活動(dòng)（特別是老年人）應(yīng)注意保暖。應(yīng)在室內(nèi)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)溫度，不宜過高，避免從較高溫度的環(huán)境突

25、然轉(zhuǎn)移到較低溫度的室外。l（2）注意調(diào)節(jié)情緒，避免過度興奮。l（3）戒除不良習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，提倡健康生活方式，建立規(guī)律的生活作息制度。l衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l （4）適度進(jìn)行娛樂活動(dòng)，并以平常心看待娛樂活動(dòng)中的勝負(fù)輸贏，如棋牌比賽等。l（5）調(diào)整高血壓、糖尿病等用藥，使之處于最佳狀態(tài)。已有腦血管病的患者更應(yīng)按時(shí)服藥，及時(shí)就診和隨訪，得到醫(yī)師的正規(guī)指導(dǎo)和幫助。l（6）如果出現(xiàn)腦血管意外的早期表現(xiàn)，如言語不利落、手腳無力、臉歪、劇烈頭痛等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。l （7）提倡合理的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食富含維生素C和維生素E的食物，并控制每日攝取的熱量，防止體重超過正常水平太多。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l

26、4、全國每年新發(fā)病例：、全國每年新發(fā)病例：150萬萬l 腦血管意外，就是人們通常所說的腦中風(fēng)。其病因主要是由于大腦供血不足或出血，造成突發(fā)腦部神經(jīng)功能障礙。腦血管意外包括很多種：腦出血、腦梗死和腦栓塞。在腦出血中，出血在腦內(nèi)為腦溢血；出血在腦周圍的蛛網(wǎng)膜下腔，則多因腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形引起。目前，腦血管意外正成為影響人類生活質(zhì)量、造成個(gè)體致死致殘的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年約有150余萬新發(fā)腦血管意外病例。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l5、腦血管意外、腦血管意外“三道坎三道坎”l盡管醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情和各項(xiàng)檢查明確診斷，但學(xué)會(huì)對(duì)不同腦血管意外的鑒別，在發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病到送至醫(yī)院接受治療的這段時(shí)間，患者家屬可采

27、取針對(duì)性措施。l急性腦出血主要癥狀為頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語和大小便失禁等。對(duì)于已出現(xiàn)腦出血的患者，盡可能避免長途運(yùn)送，力爭就地、就近治療就地、就近治療。如須轉(zhuǎn)送，最好先到大醫(yī)院進(jìn)行必要的治療，轉(zhuǎn)送途中盡可能減少或避免震動(dòng)，注意保持呼吸道通暢。l衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 腦梗死與腦栓塞相對(duì)腦出血，腦栓塞的死亡率要低得多，但大片栓塞會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的功能障礙，其功能恢復(fù)也很差；腦梗死常發(fā)生在凌晨睡眠期間，之前預(yù)兆為突然失語、視力障礙，但隨即可自行恢復(fù)。遇到此種情況必須在六小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。l蛛網(wǎng)膜下腔出血所有腦血管意外中最為兇險(xiǎn)的一種?；颊叱鲅巴耆＃珪?huì)有前頭部的偏

28、頭痛。出血后從頭痛迅速發(fā)展至意識(shí)喪失，患者可在幾小時(shí)內(nèi)死亡。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床癥狀表現(xiàn)輕重不一、發(fā)展極快，因此對(duì)于高血壓動(dòng)脈硬化患者，冬季千萬不能忽視任何形式的頭痛。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l6、腦血管意外黃金搶救時(shí)間：六小時(shí)、腦血管意外黃金搶救時(shí)間：六小時(shí)l 腦血栓形成，在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)如能得到及時(shí)救治，采用較為先進(jìn)的血管內(nèi)溶栓治療，有可能化解血栓，使腦血管得到再通，獲得康復(fù)。因此，一旦發(fā)生腦血管意外必須立即赴正規(guī)醫(yī)院就診，得到合理和及時(shí)的治療。l 對(duì)于像動(dòng)脈瘤或腦血管畸形等治療難度較高的腦血管病，需前往有條件的大型醫(yī)療中心及時(shí)救治，采用早期手術(shù)或血管內(nèi)介入治療的方法，解決病因，達(dá)到治愈目的

29、。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，可能有兩種情況：一是由于治療用藥不夠，或病人還患有其它疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)所致的高滲性昏迷等；二是由于治療糖尿病過程中使用降糖藥過量，如使用胰島素過量而出現(xiàn)的昏迷者，又稱低血糖性昏迷。兩種昏迷的鑒別，簡單而言就是低血糖昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平順、皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味；而高血糖昏迷的病人，則見呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥、呼出氣體有甜的類似蘋果氣味?？傊瑑烧叩淖詈蟠_診，應(yīng)靠實(shí)驗(yàn)室檢查。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l（1） 最好先辨別昏迷的性質(zhì)，區(qū)別出高血糖昏迷或者是低血糖昏迷。（2） 如

30、果患者意識(shí)尚清醒，并能吞咽，那么對(duì)于低血糖昏迷最有效的辦法是讓患者喝甜水或吃糖塊、甜點(diǎn)之類；而高血糖昏迷的有效辦法是喝點(diǎn)加鹽的茶水或低鹽番茄汁等。（3） 若患者意識(shí)已經(jīng)喪失，應(yīng)將病人放平，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢。（4） 當(dāng)一時(shí)很難判斷出患者昏迷的原因時(shí)，暫時(shí)不要采取任何措施，因?yàn)楦哐桥c低血糖兩種原因引起的昏迷的治療方法是完全相反的。（5） 患者如果不能迅速恢復(fù)知覺或仍不醒人事，則必須立即將病人送至醫(yī)院搶救。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 今年3月份，某縣境內(nèi)發(fā)生車禍，司機(jī)被夾在駕駛樓內(nèi)，當(dāng)時(shí)幾位過路人拽著司機(jī)的腿把司機(jī)硬從座位上拽出來。因當(dāng)時(shí)司機(jī)雙腿骨折，在生拉硬拽中，司機(jī)被痛昏過去，當(dāng)120到

31、達(dá)后，傷者已處于休克狀態(tài)，非常危險(xiǎn)。據(jù)急救專家稱，錯(cuò)誤的搬運(yùn)可能會(huì)使傷員在搬運(yùn)途中傷情加重甚至失去生命。掌握正確的搬運(yùn)方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達(dá)到有效的救治目的。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 第一個(gè)看到交通事故發(fā)生的人，往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會(huì)自行組織起來救護(hù)傷員，這時(shí)如果你在場，你可知道該怎么辦才適宜嗎？此時(shí)當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報(bào)告交通監(jiān)理部門，把出事的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況等告訴他們；并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，請(qǐng)求派出救護(hù)車和救護(hù)人員衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 對(duì)于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖

32、，而應(yīng)該首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時(shí)可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等, 以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓： 如果有嚴(yán)重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血。如果發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l但是由于穿著衣服有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，所以不應(yīng)急于搬動(dòng)病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷周圍血管和神經(jīng)。如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對(duì)光反應(yīng)消失或遲

33、鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷情況，必須立即送醫(yī)院搶救；至于一般的傷員，可根據(jù)不同的傷清予以早期處理，讓他們采取各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來處理。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 據(jù)報(bào)道，一位兩歲男孩，在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射邊吃果凍，突然發(fā)生窒息，當(dāng)時(shí)面色青紫，四肢掙扎，值班護(hù)士立即頭朝下抱起孩子，壓腹，拍背數(shù)秒鐘后，一大塊果凍從孩子嘴里噴了出來，孩子得救了。而另一名11個(gè)月大的男嬰，因?yàn)榭人詺獯匍L達(dá)45天入院治療，反復(fù)內(nèi)科治療無效，患兒多次出現(xiàn)窒息，最后一次因搶救失敗而死亡。后來在解剖中才發(fā)現(xiàn)，在患兒主氣道內(nèi)有一異物（花生米）。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 氣管異物是常見的兇險(xiǎn)性意外事故，據(jù)統(tǒng)計(jì)，

34、7歲以內(nèi)兒童多見，尤其以剛學(xué)會(huì)走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。當(dāng)小兒口中含物說話、哭笑和劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。加之小兒好奇心強(qiáng)，只要能拿到的任何東西都會(huì)往嘴里送。而在這種意外發(fā)生時(shí)，及時(shí)采取一定的急救措施是至關(guān)重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘里。生死往往只在一瞬間。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l癥狀：癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救：急救：首先清除

35、鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l手法一：手法一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。手法二：手法二：立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 1、拍背法讓小兒趴在救

36、護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。2、催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3、迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。 衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 心肺復(fù)蘇簡稱CPR(cardio pulmonary resuscitation),是當(dāng)呼吸及心跳停止時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。CPR的主

37、要目的在于給大腦供氧。因?yàn)榇竽X雖然只占體重的2，但是耗氧量卻占全身的20。所以如果大腦缺氧3秒鐘，人感覺難受；缺氧1020秒鐘開始暈厥；缺氧2045秒鐘開始昏迷和瞳孔散大。缺氧4分鐘大腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)和不可恢復(fù)的損傷；6分鐘之后大腦細(xì)胞僅有19的成活率。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l也就是說，四分鐘之內(nèi)不給病人輸氧，病人大腦就開始?jí)乃?，即使保住生命，成為植物人的概率也大?0。所以CPR的施救過程講究“寶貴的4分鐘，救命的2口氣”。當(dāng)病人呼吸停止時(shí)，必須首先向肺部送入兩口空氣，之后才是檢查心跳。檢查心跳的目的也是看心臟是否還能保持血液循環(huán)，以便能夠通過血液向大腦供氧。衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)知識(shí)講座l 凡是溺水、心臟病、高血壓、車禍、藥物中毒、氣體