丙肝診斷及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)丙肝病例診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn).doc

1、丙肝診斷及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)丙肝病例診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)丙肝病例診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 1、丙肝臨床診斷病例： 抗-HCV陽性且符合下列任何一項(xiàng)： （1）有流行病學(xué)史中任一項(xiàng) 曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植； 有血液透析史、不安全注射史或其他有創(chuàng)操作史，如手術(shù)、腔鏡、內(nèi)鏡、穿刺、導(dǎo)管、插管、口腔診療、針灸、美容、紋身、修腳等； 有既往有償供血史； 有共用針具注射毒品史； 職業(yè)暴露史； 有與他人共用牙刷、剃須刀等日常生活接觸史； 有與HCV感染者無保護(hù)的性接觸史； 出生時(shí)其母親為HCV感染者。 （2）有臨床表現(xiàn) 大部分患者無明顯癥狀和體征，部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或

2、疼痛。 部分急性丙型肝炎患者可有輕度肝脾腫大，少數(shù)可伴低熱或出現(xiàn)黃疸，部分可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分代償期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸及腹壁或 食管、胃底靜脈曲張，以及脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)。失代償期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性腦病或消化道出血史。 （3）有生化學(xué)異常檢查結(jié)果 急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有膽紅素升高。部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高。 2、丙肝確診病例（急性）： HCV RNA陽性且符合下列任何一項(xiàng)： 有明確的就診前6個(gè)月以內(nèi)的流

3、行病學(xué)史； 臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)急性丙型肝炎的特征； 肝組織病理學(xué)檢查呈現(xiàn)急性丙型肝炎的特征； 其他輔助檢查呈現(xiàn)急性丙型肝炎的特征； 抗-HCV檢測結(jié)果陰性，且排除免疫抑制狀態(tài)。 慎下急性的結(jié)論！ 3、丙肝確診病例（慢性）： 抗-HCV及HCV RNA均陽性，且符合下列任何一項(xiàng)： HCV感染超過6個(gè)月，或有6個(gè)月以前的流行病學(xué)史； 臨床表現(xiàn)呈慢性丙型肝炎的特征； 肝組織病理學(xué)檢查呈慢性丙型肝炎的特征； 影像學(xué)及其他輔助檢查呈慢性丙型肝炎的特征； 流行病學(xué)史或感染時(shí)間不詳，已排除急性丙型肝炎。 4、丙肝病例報(bào)告（確診病例-肝硬化）： 抗-HCV及HCV RNA均陽性，且符合下列任何一項(xiàng)： 臨床表現(xiàn)呈丙型

4、肝炎肝硬化的特征； 肝組織病理學(xué)檢查呈丙型肝炎肝硬化的特征； 影像學(xué)及其他輔助檢查呈丙型肝炎肝硬化的特征。 5、兒童病例的報(bào)告 對于18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，應(yīng)以HCV RNA陽性作為診斷及報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCV RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎。 6、丙型肝炎病例報(bào)告的更正 對于抗-HCV檢測結(jié)果陽性，但HCV RNA檢測結(jié)果陰性的病例，無須進(jìn)行病例報(bào)告；如果已經(jīng)按照抗-HCV檢測結(jié)果陽性報(bào)告“臨床診斷病例”，應(yīng)予以訂正刪除，備注說明。 7、傳染病報(bào)告卡和丙肝病例報(bào)告 分類 傳染病報(bào)告卡 “丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”分類及診斷依據(jù) 分類一 1、臨床診斷病例 抗-HCV陽性+符合臨床診斷病例診斷標(biāo)準(zhǔn)（流病史/癥狀/轉(zhuǎn)氨酶升高）2、確診病例 HCV RNA陽性 分類二 1、急性 HCV RNA陽性+6個(gè)月內(nèi)流病史/急性丙肝臨床表現(xiàn)/急性組織病理改變