正畸用不銹鋼圓絲在外傷脫位前牙固定中的應(yīng)用

1、正畸用不銹鋼圓絲在外傷脫位前牙固定中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】正畸用不銹鋼圓絲外傷脫位前牙固定0引言前牙位于口腔前區(qū)突出位置，在頜面外傷時(shí)前牙最容易受損,常伴發(fā)前牙的松動(dòng)、脫位及移位,33%的兒童在15歲之前都有前牙的外傷史1.200103/200603我科用正畸用不銹鋼圓絲制作個(gè)性化夾板固定外傷脫位前牙在臨床上取得了較好的成效.1對(duì)象和方式對(duì)象選擇單純性前牙外傷松動(dòng)、脫位、無上下頜骨骨折、無牙折斷情形患者18例21顆牙.其中男15例，女3例，年齡245歲，受傷時(shí)刻20min72h.牙脫位9例，唇側(cè)有裂紋2例，乳牙2例.伴軟組織裂傷3例.療效標(biāo)準(zhǔn):成功（臨床無病癥，牙齒無松動(dòng)，位置正常,X線片示牙周愈合

2、良好,發(fā)育期患牙根繼續(xù)發(fā)育或根尖孔形成）；失敗（3m。后有明顯的牙齦炎，牙齦萎縮，叩痛，牙齒松動(dòng)2度以上，X線片示牙根發(fā)育停止或牙根吸收）.方式固定前預(yù)備：有軟組織外傷的第一清創(chuàng)縫合.攝牙片判定牙、牙槽骨的損傷情形.制作：材料為或的正畸不銹鋼絲，光固化樹脂或釉質(zhì)粘結(jié)劑.開口器開口，口內(nèi)用lmL/L新潔爾滅清洗消毒口腔,患牙復(fù)位，用所選不銹鋼絲依照口內(nèi)牙弓的形狀彎制，選擇受傷牙雙側(cè)相連廣2個(gè)正常牙作為基牙，每一個(gè)牙上彎制1個(gè)歐咪嘎曲（圖1）,每1個(gè)曲與牙的表面緊密貼和,夾板制作完畢.開口器開口，吹干術(shù)區(qū),酸蝕牙表面20s,沖洗吹干,用光固化樹脂或釉質(zhì)粘結(jié)劑將夾板和牙緊密粘結(jié),打磨,拋光.最后檢查

3、固定成效和調(diào)整關(guān)系.操作中盡可能幸免將粘結(jié)劑投在牙齦和牙間隙上，以避免阻礙牙齦和牙間隙的清潔（圖2）.術(shù)后給常規(guī)抗炎,對(duì)癥,活血，化淤醫(yī)治.患牙禁使勁咀嚼.Imo后拆除夾板，拍牙片觀看復(fù)位情形,每3mo復(fù)查1次.隨訪la.2結(jié)果固定1m。后檢查夾板無一例脫落松動(dòng)變形,固定牙無變形及移位,牙周及牙間隙情形良好.拆除夾板后查患牙19顆無松動(dòng),2顆松動(dòng)I度（外傷前有牙周病,且受傷時(shí)刻較長,48h以上）.6例活髓,受傷時(shí)刻短,在lh內(nèi)；5例有根尖疹管,經(jīng)根管醫(yī)治后痊愈;2例唇側(cè)裂紋牙拆除夾板后經(jīng)烤瓷冠修復(fù)療效中意.3討論前牙外傷臨床較為多見,對(duì)這種外傷臨床報(bào)導(dǎo)的醫(yī)治方式是牙弓夾板結(jié)扎固定.金屬絲固定、

4、尼龍絲光固化樹脂固定、片段方絲弓固定和Superbond超級(jí)粘結(jié)劑固定樹脂固定等，這些方式有的易損傷牙齦，有的易引發(fā)菌斑的堆積，阻礙患者的牙周健康,有的異物感強(qiáng),需要特殊材料,還有的固位不穩(wěn)固，從而對(duì)預(yù)后產(chǎn)生必然的不良阻礙,在不同程度上增加患者痛楚及就醫(yī)次數(shù)2.咱們用正畸不銹鋼圓絲制作個(gè)性化夾板固定外傷脫位的前牙.該方式操作簡單，固位良好,異物感小，外觀美觀，取材方便，無需專門的器材.應(yīng)用本法時(shí)要注意唇弓與牙弓形態(tài)一致，并與牙面相貼合，避免牙軸改變；粘結(jié)時(shí)要避免唾液或血液污染酸蝕而且注意牙的復(fù)位情形；復(fù)診時(shí)要檢查粘結(jié)劑是不是松動(dòng)脫落；拆除時(shí)要愛惜患牙，避免損傷.本法是單純性牙松動(dòng)及脫位較為理想的固定方式，值得臨床推行.【參考文獻(xiàn)】1劉治慧,王慧明.方絲弓矯治器固定外傷移位前牙療效觀看看.華西口腔