妊娠期用藥教學(xué)課件

1、妊娠期用藥妊娠期用藥 妊娠期是個(gè)特殊的生理期，各系統(tǒng)及器官均妊娠期是個(gè)特殊的生理期，各系統(tǒng)及器官均有明顯的適應(yīng)性改變。有明顯的適應(yīng)性改變。 藥物在母體中發(fā)生的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效也會(huì)藥物在母體中發(fā)生的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效也會(huì)與非孕期有明顯差異。與非孕期有明顯差異。 有些藥物還可通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胚胎及胎兒、有些藥物還可通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胚胎及胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響。新生兒產(chǎn)生不良影響。 。妊娠期要合理用藥妊娠期要合理用藥孕婦體內(nèi)藥代謝特點(diǎn)孕婦體內(nèi)藥代謝特點(diǎn) 妊娠期間，腸蠕動(dòng)減弱，藥物在消化道妊娠期間，腸蠕動(dòng)減弱，藥物在消化道停留時(shí)間停留時(shí)間延延長(zhǎng)。長(zhǎng)。 藥物解毒時(shí)，葡萄糖醛酸結(jié)合能力減弱，藥物在體藥物解

2、毒時(shí)，葡萄糖醛酸結(jié)合能力減弱，藥物在體內(nèi)內(nèi)蓄積增加蓄積增加。 妊娠期雌激素增加，肝內(nèi)膽汁淤積，藥物妊娠期雌激素增加，肝內(nèi)膽汁淤積，藥物肝內(nèi)清除肝內(nèi)清除速度下降速度下降。 妊娠期腎濾過(guò)增加，藥物妊娠期腎濾過(guò)增加，藥物經(jīng)腎排出加快經(jīng)腎排出加快。 血容量增加，血容量增加，藥物血濃度下降藥物血濃度下降。 血容增加致白蛋白濃度降低，白蛋白藥物結(jié)合量減血容增加致白蛋白濃度降低，白蛋白藥物結(jié)合量減少，少，血中游離藥濃度相對(duì)增加血中游離藥濃度相對(duì)增加。孕產(chǎn)婦用藥原則孕產(chǎn)婦用藥原則 能單不聯(lián)。能單不聯(lián)。 能老勿新能老勿新 能小勿大（劑量）能小勿大（劑量） 嚴(yán)格掌握藥物的劑量及用藥持續(xù)時(shí)間，注意嚴(yán)格掌握藥物的劑量

3、及用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。及時(shí)停藥。 若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用對(duì)胚胎、胎兒若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用對(duì)胚胎、胎兒有不良影響的致畸藥物，應(yīng)先終止妊娠，隨有不良影響的致畸藥物，應(yīng)先終止妊娠，隨后再用藥后再用藥 藥物的不良影響及用藥選擇藥物的不良影響及用藥選擇 藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響主要的因素藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響主要的因素是是藥物本身的性質(zhì)、劑量、使用時(shí)間、用藥藥物本身的性質(zhì)、劑量、使用時(shí)間、用藥途徑途徑胎齡胎齡胎兒對(duì)藥物的親和性等胎兒對(duì)藥物的親和性等 而最重要的因素是用藥時(shí)的而最重要的因素是用藥時(shí)的胎齡胎齡。 用藥時(shí)的胎齡與受損害性質(zhì)有密切關(guān)系，胎兒各器用藥時(shí)的胎齡與受損害性質(zhì)有密切關(guān)

4、系，胎兒各器官對(duì)藥物的敏感性在妊娠的不同時(shí)期有很大差別。官對(duì)藥物的敏感性在妊娠的不同時(shí)期有很大差別。 受精后受精后2 2周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是“全全”或或“無(wú)無(wú)”。 晚期囊胚著床后至晚期囊胚著床后至1212周左右是致畸敏感期，是胚胎周左右是致畸敏感期，是胚胎的器官分化發(fā)育階段，細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育，受到有的器官分化發(fā)育階段，細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育，受到有害藥物作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形，害藥物作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形，如神經(jīng)組織在受精后如神經(jīng)組織在受精后4 46 6周，周， 心臟在受精后心臟在受精后3 36 6周，肢體在受精后周，肢體在受精后3 37 7周

5、。周。 妊娠妊娠1212周后至分娩，器官已形成，致畸作用明顯減周后至分娩，器官已形成，致畸作用明顯減弱，但未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)弱，但未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)可能受影響?？赡苁苡绊憽?藥物的不良影響及用藥選擇藥物的不良影響及用藥選擇 受精后的2周內(nèi)，孕卵著床前后，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”的。妊娠期用藥原則妊娠期用藥原則 1、任何醫(yī)生問(wèn)病史時(shí)勿忘問(wèn)末次月經(jīng)。任何醫(yī)生問(wèn)病史時(shí)勿忘問(wèn)末次月經(jīng)。 2 2、孕期可用可不用的藥物盡量少用。、孕期可用可不用的藥物盡量少用。 3 3、必須用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)孕婦病情需要選擇有效、必須用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)孕婦病情需要選擇有效且對(duì)胎兒比較安全

6、的藥物。且對(duì)胎兒比較安全的藥物。 （1 1）能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥；）能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥； （2 2）用結(jié)論比較肯定的藥物；）用結(jié)論比較肯定的藥物； （3 3）嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，及時(shí)停藥。）嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，及時(shí)停藥。 妊娠期用藥原則妊娠期用藥原則 4、已用了某種可能致畸的藥物，應(yīng)根據(jù)用藥已用了某種可能致畸的藥物，應(yīng)根據(jù)用藥量，用藥時(shí)妊娠月份綜合考慮；早孕期間用量，用藥時(shí)妊娠月份綜合考慮；早孕期間用過(guò)明顯致畸的藥物應(yīng)考慮終止妊娠。過(guò)明顯致畸的藥物應(yīng)考慮終止妊娠。 5 5、哺乳期用藥一般不需中斷哺乳，可選擇在、哺乳期用藥一般不需中斷哺乳，可選擇在哺乳后立即服藥，盡量延遲下一次

7、哺乳。哺乳后立即服藥，盡量延遲下一次哺乳。藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)美國(guó)食品藥品管理局根據(jù)藥物對(duì)胎兒致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害等美國(guó)食品藥品管理局根據(jù)藥物對(duì)胎兒致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)分為級(jí)分為5 5個(gè)級(jí)別。個(gè)級(jí)別。A A 經(jīng)臨床對(duì)照，無(wú)法證實(shí)有危害。如維生素經(jīng)臨床對(duì)照，無(wú)法證實(shí)有危害。如維生素B B 經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，未見(jiàn)對(duì)胎兒有危害，無(wú)臨床實(shí)驗(yàn)。如青、紅霉素、胰島經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，未見(jiàn)對(duì)胎兒有危害，無(wú)臨床實(shí)驗(yàn)。如青、紅霉素、胰島素等。素等。C C 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒有不利影響，無(wú)臨床實(shí)驗(yàn)。要權(quán)衡利弊，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒有不利影響，無(wú)臨床實(shí)驗(yàn)。要權(quán)衡利弊，本類藥物只本類藥物只有在權(quán)衡了解

8、對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。有在權(quán)衡了解對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。如慶大如慶大霉素。霉素。D D 有足夠證據(jù)證明有危害性，只有孕婦生命受威脅、無(wú)其它藥可替代時(shí)有足夠證據(jù)證明有危害性，只有孕婦生命受威脅、無(wú)其它藥可替代時(shí)用。如四環(huán)素等。用。如四環(huán)素等。X X 各實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，各實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺Ｈ缂装编┻?。如甲氨喋呤。妊娠前妊娠?212周，以不用周，以不用C C、D D、X X級(jí)藥物為好。級(jí)藥物為好。2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-6

9、2022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:02:47 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-

10、3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 一、妊娠期抗菌藥物的合理應(yīng)用一、妊娠期抗菌藥物的合理應(yīng)用 1、常用的青霉素類抗生素包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林、青霉素v、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西枯、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。 其中青霉素、氨芐西林、阿莫西林、青

11、霉素v、苯唑西林較安全，推薦使用。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇2、除除拉氧頭孢拉氧頭孢被列入被列入FDAFDA分類的分類的C C類類外大外大部分頭孢菌素屬于部分頭孢菌素屬于B B類，在妊娠期使用較類，在妊娠期使用較為安全。為安全。常用的第一代頭孢菌素有頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢羥氨芐和頭孢拉定；常用的第二代頭孢菌素有頭孢呋辛、頭孢美唑。常用的第三代頭孢菌素有頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟和頭孢布烯。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 3、氨基糖甙類：慶大霉素（C）鏈霉素（D） 4、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素（紅霉素（B）螺旋霉素（C）交沙霉素（C） 5、四環(huán)素類：四

12、環(huán)素（D）土霉素（D）強(qiáng)力霉素（D） 6、喹諾酮類：諾氟沙星、氟哌酸、環(huán)丙沙星、環(huán)丙氟哌酸（C），建議不用。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 7、克林霉素（克林霉素（B B），無(wú)致畸報(bào)道，相對(duì)），無(wú)致畸報(bào)道，相對(duì)安全。安全。 8、抗結(jié)核藥：利福平（、抗結(jié)核藥：利福平（C）異煙肼）異煙肼（C），），孕期結(jié)核首選乙胺丁醇（孕期結(jié)核首選乙胺丁醇（B B）。 9、念珠菌感染：、念珠菌感染：克霉唑（克霉唑（B B）制霉菌素）制霉菌素（B B）米康唑（米康唑（C）均可用。）均可用。 10、抗寄生蟲(chóng)藥：、抗寄生蟲(chóng)藥：甲硝唑（甲硝唑（B B）孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 11、抗病毒藥物抗病毒藥物

13、 ：阿昔洛韋（阿昔洛韋（C）利巴韋林）利巴韋林（X） 12、干擾素：干擾素的陰道栓劑干擾素：干擾素的陰道栓劑(奧平奧平)妊娠妊娠期禁用期禁用 。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇二、消化系統(tǒng)常用藥物在妊娠期的應(yīng)用二、消化系統(tǒng)常用藥物在妊娠期的應(yīng)用 1、抗酸藥及治療消化性潰瘍藥：、抗酸藥及治療消化性潰瘍藥：硫糖鋁硫糖鋁(sucraifate)又稱胃潰寧、迪先、舒克菲、胃笑又稱胃潰寧、迪先、舒克菲、胃笑（B）西咪替丁西咪替丁(cimefidine)又稱泰胃美、甲氰咪胍（又稱泰胃美、甲氰咪胍（B）雷尼替?。ɡ啄崽娑。╮anitidine)又稱善胃得、呋喃硝胺（又稱善胃得、呋喃硝胺（B法莫替丁法莫替

14、丁(famotidine)又稱胃舒達(dá)、卡瑪特、立復(fù)丁、又稱胃舒達(dá)、卡瑪特、立復(fù)丁、信法?。ㄐ欧ǘ。˙）本品對(duì)人類是否有致畸影響，尚無(wú)充）本品對(duì)人類是否有致畸影響，尚無(wú)充分和可供對(duì)照的研究報(bào)道。分和可供對(duì)照的研究報(bào)道。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 2、止吐藥及促胃動(dòng)力藥、止吐藥及促胃動(dòng)力藥 美克洛嗪又稱氯苯甲嗪、敏可靜、敏可嗪（美克洛嗪又稱氯苯甲嗪、敏可靜、敏可嗪（B） 賽克力嗪賽克力嗪(cyclizine)又稱笨甲嗪（又稱笨甲嗪（B） 甲氧氯普胺甲氧氯普胺(metoclopramide)又稱胃復(fù)安、滅吐靈又稱胃復(fù)安、滅吐靈（B） 異丙嗪異丙嗪(promethazine)又稱非邪根、抗胺

15、蕁鹽酸又稱非邪根、抗胺蕁鹽酸普魯米近（普魯米近（C） 昂丹司瓊昂丹司瓊(ondanseon)又稱樞復(fù)寧、樞丹、恩丹又稱樞復(fù)寧、樞丹、恩丹西酮、奧單西龍（西酮、奧單西龍（B）只限于）只限于12周以后應(yīng)用。周以后應(yīng)用。 孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 西沙必利西沙必利(cisapride)為促胃動(dòng)力藥，又為促胃動(dòng)力藥，又稱普瑞博思（稱普瑞博思（C） 多潘立酮多潘立酮(dompedone)又稱嗎丁啉、又稱嗎丁啉、胃得樂(lè)、哌雙咪酮，暫未有胃得樂(lè)、哌雙咪酮，暫未有FDA分類報(bào)分類報(bào)告，孕婦宜慎用。告，孕婦宜慎用。 孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 3、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥 乳果糖乳果糖(

16、1actulose)又稱杜秘克（又稱杜秘克（B） 酚酞酚酞(phenolphthalein)又稱果導(dǎo)又稱果導(dǎo)（C） 液狀石蠟液狀石蠟(1iquid paraffin)（C）屬）屬潤(rùn)滑性輕瀉藥。潤(rùn)滑性輕瀉藥。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 洛哌丁胺洛哌丁胺(1operamide)又稱咯哌胺、氯又稱咯哌胺、氯苯哌酰胺、易蒙停（苯哌酰胺、易蒙停（B） 思密達(dá)思密達(dá)(smecta)又稱雙八面體蒙脫石，又稱雙八面體蒙脫石，暫未有暫未有FDA分類報(bào)告，按推薦劑量應(yīng)用，分類報(bào)告，按推薦劑量應(yīng)用，對(duì)孕婦和胎兒是安全的。對(duì)孕婦和胎兒是安全的。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇三、常用降壓鎮(zhèn)靜藥在妊娠期的

17、應(yīng)用三、常用降壓鎮(zhèn)靜藥在妊娠期的應(yīng)用 1.1.心痛定：心痛定：C C 2.2.酚妥拉明：酚妥拉明：C C 3.3.硫酸鎂：硫酸鎂：B B 4.4.安定：安定：B B 5.5.度冷?。憾壤涠。築 B 6.6.苯巴比妥：苯巴比妥：B B孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇四、解熱鎮(zhèn)痛藥在妊娠期的應(yīng)用四、解熱鎮(zhèn)痛藥在妊娠期的應(yīng)用 1.阿司匹林:C 2.消炎痛:B 3.對(duì)乙烯氨基酚:B（撲熱息痛、醋氨酚、百服寧、必理通、泰諾林、斯耐普）為非那西汀的代謝產(chǎn)物。目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸影響。妊娠各期短期應(yīng)用是安全的。孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇五、用于甲狀腺疾病的藥物五、用于甲狀腺疾病的藥物 1.丙硫氧

18、嘧啶:D 2.左旋甲狀腺素:A六、降糖藥物六、降糖藥物 1.胰島素:B 2.口服降糖藥物:D七、腎上腺皮質(zhì)激素七、腎上腺皮質(zhì)激素 地塞米松:C孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 八、其他：八、其他： 1、硝咪唑類藥甲硝唑、替硝唑、奧硝唑能通過(guò)胎硝咪唑類藥甲硝唑、替硝唑、奧硝唑能通過(guò)胎盤屏幕障，因此有致畸作用，盤屏幕障，因此有致畸作用，故忌用于早孕期。故忌用于早孕期。 甲硝唑?yàn)閶D產(chǎn)科常用藥物之一，其屬于甲硝唑?yàn)閶D產(chǎn)科常用藥物之一，其屬于B B級(jí)藥物。級(jí)藥物。但對(duì)妊娠早期使用該藥有爭(zhēng)議，但對(duì)妊娠早期使用該藥有爭(zhēng)議，20042004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)年中華醫(yī)學(xué)會(huì)等聯(lián)合制訂的等聯(lián)合制訂的抗菌藥物臨床應(yīng)用指

19、導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則指出，指出，甲硝唑在妊娠早期甲硝唑在妊娠早期(3(3個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)) )避免應(yīng)用。避免應(yīng)用。 孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇 2、孕婦每日服用孕婦每日服用0.4mg葉酸，屬葉酸，屬A級(jí)藥物，級(jí)藥物，對(duì)孕婦是安全的，但如每日劑量超過(guò)對(duì)孕婦是安全的，但如每日劑量超過(guò)0.8 mg就成為就成為c級(jí)藥物。級(jí)藥物。 3. 抗癲癇藥：苯妥英鈉抗癲癇藥：苯妥英鈉:D:D，撲痛酮、抗癜，撲痛酮、抗癜靈靈:D:D孕婦常用藥物的選擇孕婦常用藥物的選擇4.性激素 乙烯雌酚:X 孕激素:B 雄激素:X 口服避孕藥:X Ru486:X抗癌藥 1.烷化劑：D、X 2.抗代謝藥物：X疫苗疫苗

20、 （7）鼠疫疫苗：C （8）狂犬疫苗：C （9）風(fēng)疹病毒疫苗：C （10）牛痘疫苗：C （11）傷寒疫苗：C （12）黃熱病疫苗；C(1)卡介苗疫苗:C(2)霍亂疫苗:C(3)乙肝疫苗:C(4)流感疫苗:C (5)麻疹病毒疫苗:C、X(6)流行性腮腺炎:C、X其它:破傷風(fēng)抗毒素 疫苗疫苗 對(duì)可避免的疾病在孕前進(jìn)行免疫。對(duì)可避免的疾病在孕前進(jìn)行免疫。 孕期禁用活疫苗，除非孕婦暴露孕期禁用活疫苗，除非孕婦暴露于該疾病及易感的危害超過(guò)了免于該疾病及易感的危害超過(guò)了免疫對(duì)母、兒的危害。疫對(duì)母、兒的危害。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 隨著近年來(lái)中藥毒理研究的不斷深入，隨著近年來(lái)中藥毒理研究的

21、不斷深入，中藥的妊娠毒理作用日益受到重視，一些傳中藥的妊娠毒理作用日益受到重視，一些傳統(tǒng)上的非妊娠禁忌藥物顯示出了妊娠毒理作統(tǒng)上的非妊娠禁忌藥物顯示出了妊娠毒理作用，而一些非孕期正常用藥因?yàn)樵袐D生理機(jī)用，而一些非孕期正常用藥因?yàn)樵袐D生理機(jī)能的一系列變化，體內(nèi)藥物往往能的一系列變化，體內(nèi)藥物往往不易解毒和不易解毒和排泄排泄，在孕婦身上亦會(huì)因蓄積毒而發(fā)生危險(xiǎn)。，在孕婦身上亦會(huì)因蓄積毒而發(fā)生危險(xiǎn)。 妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌一、禁忌藥可分為三類：一、禁忌藥可分為三類： 一是一是絕對(duì)禁用絕對(duì)禁用的劇毒或大毒藥：螈青的劇毒或大毒藥：螈青(青娘蟲(chóng)青娘蟲(chóng))、斑蝥、天雄、烏頭、野葛、水銀、巴豆、

22、芫花、斑蝥、天雄、烏頭、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。 二是二是禁用的有毒藥或墮胎藥禁用的有毒藥或墮胎藥：附子、生半夏、：附子、生半夏、生南星、皂莢、廑蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、蜈蚣、雄生南星、皂莢、廑蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉甲、麝香。黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉甲、麝香。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 三是三是慎用的傷胎藥慎用的傷胎藥：白茅根、木通、瞿麥、：白茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、桃仁、牡丹皮、三棱、牛

23、膝、干姜、肉桂、槐花、蟬蛻等?；被ā⑾s蛻等。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌二、歷代醫(yī)藥書籍記載的常見(jiàn)禁忌藥有：歷代醫(yī)藥書籍記載的常見(jiàn)禁忌藥有： 1、禁用藥：禁用藥：螈青、水銀、輕粉、錫粉、硇砂、砒螈青、水銀、輕粉、錫粉、硇砂、砒霜、雄黃、硫黃、皂礬、大風(fēng)子、野葛、干漆、地霜、雄黃、硫黃、皂礬、大風(fēng)子、野葛、干漆、地膽、藜蘆、瓜蒂、膽礬、鱉甲、麝香、蟾酥、樟腦、膽、藜蘆、瓜蒂、膽礬、鱉甲、麝香、蟾酥、樟腦、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂莢、礞石、朱砂、全蝎、蜈蚣、天南星、白附子、皂莢、礞石、洋金花、蒲黃、益母草、凌霄花、馬錢子、三棱、洋金花、蒲黃、益母草、凌霄花、馬錢子、三棱、莪

24、術(shù)、土鱉蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、斑蝥、穿山甲、蜘蛛、螻蛄、瞿麥、虎杖、川烏、草烏、天雄、雷公藤、螻蛄、瞿麥、虎杖、川烏、草烏、天雄、雷公藤、甘遂、大戟、芫花、商砧、牽牛子、巴豆、千金子、甘遂、大戟、芫花、商砧、牽牛子、巴豆、千金子、天花粉、射干、重樓、漏蘆、蟬蛻等。天花粉、射干、重樓、漏蘆、蟬蛻等。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 2、慎用藥：慎用藥：川芎、姜黃、乳香、沒(méi)藥、五靈脂、紅花、桃仁、牛膝、王不留行、月季花、劉寄奴、枳實(shí)、枳殼、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、郁李仁、附子、干姜、肉桂、牡丹皮、赤芍、紅藤、慧苡仁、白茅根、木通、通草、冬葵子、槐角

25、、半夏、代赭石、牛黃、冰片、赤石脂等。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌三、還發(fā)現(xiàn)以下中藥也屬孕婦禁用或慎用藥：三、還發(fā)現(xiàn)以下中藥也屬孕婦禁用或慎用藥： 解表藥中的麻黃、桂枝、白芷、細(xì)辛、柴胡。 清熱藥中的梔子、黃連、龍膽草、苦參 大青葉、板藍(lán)根、山豆根、馬齒莧、生地黃、玄參、紫草。 祛風(fēng)濕藥中的路路通。 化濕藥中的厚樸、砂仁、白豆蔻。 溫里藥中的吳茱萸。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 行氣藥中的青皮、木香、川楝子。 止血藥中的花蕊石。 活血化瘀藥中的丹參、澤蘭、血竭。 安神藥中的磁石、酸棗仁。開(kāi)竅藥中的蘇合香、安息香。 補(bǔ)虛藥中的太子參、甘草、蜂蜜、海龍、海馬、當(dāng)歸、白芍。

26、收澀藥中的禹余糧。 涌吐藥中的常山。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌四、孕期慎用和禁用中成藥：四、孕期慎用和禁用中成藥： 1、清熱解毒類：如六神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)眙兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低 。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn) 。 2、活血化瘀類：此類祛瘀活血力強(qiáng)，可刺激子宮、反射性引起子宮收縮、導(dǎo)致胎兒官內(nèi)缺血缺氧，使眙兒發(fā)育不良產(chǎn)生畸形，甚至引起流產(chǎn)或死胎。如七厘散、小金丹、云南白藥。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 3、消食導(dǎo)滯類：如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血行氣效，故易致流產(chǎn)。 4、祛風(fēng)

27、濕類：大活絡(luò)丸、天麻丸、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。 5、理氣類：具有疏暢氣機(jī)，降氣行 之功效的中成藥，如術(shù)香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 6、瀉下類有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯或攻逐水飲、潤(rùn)腸通便的中成藥，如十棗丸、舟車丸、麻 丸、潤(rùn)腸丸等，因攻下力甚強(qiáng)，有損胎氣。 7、利濕類：如利膽排石片、膽石通等，皆具何化濕利水、通淋瀉濁之功效，故孕婦不宜服用。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌五、致過(guò)敏反應(yīng)的中藥五、致過(guò)敏反應(yīng)的中藥 1、引發(fā)皮膚癥狀的各型藥物：常見(jiàn)的如天麻、五味子、蒲公英 魚(yú)腥草、穿心蓮、金錢草、天花粉、瓜蔞殼、桑葉、青蒿、板藍(lán)根、麻黃 柴胡 當(dāng)歸、川芎 續(xù)斷 地黃、半夏 砂仁、黃芩 黃連 黃柏、大黃、牛黃解毒丸、六神丸、復(fù)方丹參片等。妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌妊娠期中藥的應(yīng)用禁忌 2、引發(fā)支氣管哮喘的藥物有：板藍(lán)根、枇杷葉、黃連、茵梔黃、冰片等；引發(fā)藥熱的有穿心蓮 丹參 何首鳥(niǎo)、延胡索等。