急性腦卒中患者就醫(yī)時機(jī)的調(diào)查研究

1、急性腦卒中患者就醫(yī)時機(jī)的調(diào)查研究                作者：王承輝，阮海林，楊春旭，何嗣華，陳文震   【摘要】  目的 通過對急性腦卒中患者的發(fā)病與就醫(yī)時間的調(diào)查，指導(dǎo)此類病人及時就診。方法 對急性腦卒中患者的發(fā)病時間及就醫(yī)時間進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，并按發(fā)病至就診時間的長短判別就診的及時性。結(jié)果 944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%的患者在發(fā)病1h就醫(yī)，16h為27.23%，612h為33.16%，而12h高達(dá)30.3

2、0%。較及時就醫(yī)者為36.55%，不及時就醫(yī)者為63.45%，兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。結(jié)論 大部分急性腦卒中患者未能早期及時就醫(yī)，延誤了最佳的搶救治療時機(jī)。 【關(guān)鍵詞】  急性病；腦血管意外；時間Abstract:  Objective  To examine the length of time between the occurrence of acute stroke and patients visiting a doctor and to assess whether the patients went to see t

3、he docor is “in time” or not.  Methods  The occurrence time of acute stroke and the time for patients visiting a doctor were retrospectively investigated. Patients who went to see a doctor in less than 1 hour (1 h) after the attack of acute stroke were judged as “in time”, otherwise were j

4、udged as “not in time”.  Results  In 944 patients with acute stroke involved in this study, only 9.23% patients visited a doctor in less than 1h, 27.23% within 16h, 33.16% within 612h, and 30.30% over 12h. The rate of visiting a doctor was 36.55% for fairly “in time” versus 63.45% for “not

5、 in time”, there was statistically significant difference (2=136.69, P0.01).  Conclusion  Most patients with acute stroke can not see a doctor in time and miss the best treatment opportunities.  Key words:  acute disease; cerebrovascular accident; time   近年來，由于人們生活

6、水平的提高和人口的老齡化等諸多因素的影響，急性腦卒中的患者也急劇增加。急性腦卒中已成為我國居民當(dāng)前的常見病及危重癥中死亡的主要病因之一14，其發(fā)病率有年輕化趨勢5,6。我們通過對2003年我院急診科急性腦卒中患者發(fā)病的時間及就醫(yī)時間的統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)能及時就醫(yī)的病人并不多，且此現(xiàn)象尚未引起各級醫(yī)務(wù)人員及民眾的普遍重視，對急性腦卒中這一常見病、危重癥的搶救治療十分不利。在此，將我們的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果報告如下。1  對象與方法1.1 研究對象 調(diào)查研究的對象為2003年1月1日0：002003年12月31日24：00內(nèi)到我院急診科就診，臨床表現(xiàn)和體征符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的

7、診斷標(biāo)準(zhǔn)7，且經(jīng)急診頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦卒中的患者共944例，其中男572例，女372例，年齡2094歲，平均57.93歲。1.2  研究方法 對經(jīng)臨床表現(xiàn)、體征及急診頭顱CT或MRI等綜合檢查而確診為急性腦卒中的患者，詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病時間及就醫(yī)時間，并進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。根據(jù)此病為危重病需及時搶救治療的特點(diǎn)，我們定義發(fā)病后及時就醫(yī)的時間標(biāo)準(zhǔn)凡發(fā)病1h內(nèi)就醫(yī)的患者為及時，6h內(nèi)就醫(yī)的患者為較及時，超過6h后才就醫(yī)的患者為不及時。         1.3  統(tǒng)計學(xué)分析 

8、;計數(shù)資料采用2檢驗。2  結(jié)果   944例急性腦卒中患者中，僅有9.32%（88例）的患者在發(fā)病1h就醫(yī)， 16h就醫(yī)的患者為27.23%（257例），12h就醫(yī)的患者為33.16%（313例），而12h才就醫(yī)的患者高達(dá)30.30%（286例）。較及時就醫(yī)者為36.55%（345例），而不及時就醫(yī)者為63.45%（599例），兩者比較差異有高度顯著性（2=136.69，P0.01）。3  討論   急性腦卒中是一種嚴(yán)重危害民眾生命健康的危重癥24，6，若診治不及時，易導(dǎo)致病人病情惡化、偏癱致殘甚至死亡4，6，8，不僅搶救成本劇增，

9、而且有可能使整個家庭陷入長期精神痛苦與經(jīng)濟(jì)困境之中。因此，及時就醫(yī)診治及搶救對于此類病人尤為重要。但從我們此次調(diào)查的結(jié)果來看，大部分民眾對此病的危險性和搶救的緊迫性普遍缺乏認(rèn)識和了解，因而有高達(dá)63.45%病人在發(fā)病后未能及時就醫(yī)，延誤了最佳治療時機(jī)，易使病人處于更加危險的境地。因此，廣泛開展各種形式的急性腦卒中防治知識的宣教，普及防治急性腦血管疾病的基礎(chǔ)知識，使廣大民眾認(rèn)識此病的危害性、搶救的緊迫性和治療的及時性，是現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)人員面對的重要課題之一。【參考文獻(xiàn)】  黃維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)M.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：122155.李繼光，朱玉森，萬建華，等.急診患者流行病學(xué)研究J.中華醫(yī)院管理雜志，1997，13（4）：219222. 陳建榮，王芳，顧朝麗，等.急診科搶救危重病11年變化趨勢分析J.中國急救醫(yī)學(xué)，2004，24（3）：202-203. 籍文強(qiáng)，苑振云，楊濤，等.腦卒中昏迷患者血清神經(jīng)元特異性烯醇酶含量與預(yù)后的關(guān)系J.中國急救醫(yī)學(xué)，2006，26（3）：164-165. 北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.2359例青年腦卒中患者危險因素研究J.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（2）：106-108.阮海林，楊春旭