衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題答案

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題答案.精品文檔. 注意：答案是根據(jù)書上及課件內(nèi)容整理的，如有錯(cuò)漏地方，請(qǐng)諒解并加以指正哈 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)復(fù)習(xí)題答案（問(wèn)答題）1、 什么是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)？研究的理論基礎(chǔ)有哪些？定義：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論與方法研究醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)關(guān)系合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的學(xué)科，是一門具有交叉或綜合性學(xué)科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)社會(huì)科學(xué)。理論基礎(chǔ)：經(jīng)濟(jì)學(xué)基本概念 -需要、需求與供給 -市場(chǎng)、市場(chǎng)機(jī)制與市場(chǎng)失靈 -壟斷與競(jìng)爭(zhēng) -公平與效率 -政府干預(yù)與政府失靈 -GDPGNP、基尼系數(shù)、恩格爾系數(shù) -第三方支付、逆向選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)2、 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象和內(nèi)

2、容是什么？對(duì)象：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)保健領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系。（P1）內(nèi)容（1）、衛(wèi)生費(fèi)用研究（衛(wèi)生籌資研究） （2）衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究（3）衛(wèi)生保健制度與公共衛(wèi)生體制研究 （4）衛(wèi)生資源利用研究（5）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策研究 （6）基礎(chǔ)理論研究（7）經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)3、影響衛(wèi)生服務(wù)需求量的主要因素有哪些？（P24）（一）、一般經(jīng)濟(jì)因素 （1）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格 （2）消費(fèi)者收入與貨幣的儲(chǔ)蓄 （3）主觀偏好 （4）互補(bǔ)商品（商品）和代替商品（服務(wù)）的價(jià)格 （5）對(duì)未來(lái)商品（服務(wù)）供應(yīng)情況的預(yù)測(cè)（二）、人口社會(huì)文化因素 （1）人口數(shù)量 （2）年齡 （3）性別 （4）婚姻狀況 （5）受教育程度 （6）住房條件

3、（三）、健康狀況（四）、時(shí)間價(jià)值（五）、衛(wèi)生服務(wù)供給者（六）、醫(yī)療保健制度4、衛(wèi)生服務(wù)需求具有哪些特性？（P23）（1）消費(fèi)者缺乏信息 （2）衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性 （3）衛(wèi)生服務(wù)利用效益外在性（4）衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性 （5）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多元性5、與一般商品的供給特點(diǎn)和規(guī)律比較，衛(wèi)生服務(wù)供給有何特點(diǎn)？（P37）（1）專業(yè)技術(shù)性 （2）壟斷性和主導(dǎo)性 （3）確定性和不確定性 （4）即時(shí)性 （5）福利性 （6）外部性6、衛(wèi)生服務(wù)供給的影響因素有哪些？最終取決于一國(guó)的生產(chǎn)力發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)條件。所有影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素都會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)的供給。主要有：（一） 衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格 價(jià)格是激勵(lì)機(jī)制。 合

4、理的價(jià)格機(jī)制是引導(dǎo)供給行為合理的重要條件。（二）衛(wèi)生服務(wù)成本 1.成本是一種內(nèi)部約束機(jī)制。 2.成本不能僅僅考慮內(nèi)部成本、個(gè)別成本或私人成本，還必須考慮外部成本、社會(huì)成本、配置成本等。 3.對(duì)藥物、檢查的依賴：既可增加收入，還可推卸責(zé)任（保護(hù)自己）。（三）衛(wèi)生服務(wù)需求水平 1.供需是否配套？對(duì)需求量最大的是基層衛(wèi)生服務(wù)，資源配置是否與此相適應(yīng)？ 2.醫(yī)療保障制度：是否建立？覆蓋對(duì)象？補(bǔ)償方式等？（四）衛(wèi)生服務(wù)提供的行為模式（目標(biāo)） 1.利潤(rùn)最大化： 2.效用最大化： 3.社會(huì)效益最大化：（五）衛(wèi)生服務(wù)技術(shù) 1.技術(shù)水平提高，增強(qiáng)了服務(wù)能力。 2.循證醫(yī)學(xué) 3.團(tuán)隊(duì)醫(yī)療（六）國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

5、及其對(duì)衛(wèi)生的重視程度 決定著政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。 （七）醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量、技術(shù)水平、思想道德素質(zhì)、結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量、科技含量等（八）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、布局情況 城與鄉(xiāng)、大城市與中小城市（九）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理水平 宏觀上，國(guó)家制度設(shè)計(jì) 微觀上，機(jī)構(gòu)管理體制、內(nèi)部流程等 直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況。7、衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)具有哪些特殊性？（1）、市場(chǎng)準(zhǔn)入上，嚴(yán)格的技術(shù)、行政、法律“門檻”，包括機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、技術(shù)、藥品（2）、供求關(guān)系上，供方主導(dǎo)性和需求的被動(dòng)性（3）、產(chǎn)品特性上，追求獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、健康權(quán)利的公平性、衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性等（4）

6、、市場(chǎng)的壟斷性：市場(chǎng)失靈（5）、價(jià)格形成及其變化的剛性：政府主導(dǎo)（6）、需求與供給得不確定性（7）、效益的外在性等9、什么是外部性？外部經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)如何影響市場(chǎng)機(jī)制對(duì)資源的配置？外部性是指那些生產(chǎn)和消費(fèi)對(duì)其他社會(huì)集團(tuán)強(qiáng)征了不可補(bǔ)償?shù)某杀净蚪o予無(wú)需補(bǔ)償收益的情形。外部性包括正外部性和負(fù)外部性。10、為什么在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，需加強(qiáng)政府干預(yù)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合？在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)該采用以政府為主導(dǎo)，適當(dāng)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針。一方面，政府部門責(zé)無(wú)旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)也要看到，目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)

7、政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的狀況還將長(zhǎng)期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。所以，在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，需要加強(qiáng)政府干預(yù)與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合。11、什么是衛(wèi)生總費(fèi)用？（P68）為什么要研究衛(wèi)生總費(fèi)用？（P69）衛(wèi)生總費(fèi)用的核算方法有哪些？（P70）衛(wèi)生總費(fèi)用（NHE）：是指一個(gè)國(guó)家和地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），全社會(huì)用于衛(wèi)生保健支出的貨幣總和，也就是政府、社會(huì)各界和居民個(gè)人對(duì)衛(wèi)生投入的總和。原因：衛(wèi)生總費(fèi)用的研究是從全社會(huì)的角度反映衛(wèi)生資金

8、運(yùn)動(dòng)的全部過(guò)程，分析與評(píng)價(jià)衛(wèi)生資金的籌集、分配、與使用效果。衛(wèi)生總費(fèi)用的測(cè)算與分析結(jié)果，不僅為政府調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)，同時(shí)也是評(píng)價(jià)社會(huì)對(duì)人群健康的重視程度，分析保健體制與效率的重要依據(jù)。核算方法：衛(wèi)生費(fèi)用籌資來(lái)源法、衛(wèi)生費(fèi)用分配流向法、衛(wèi)生費(fèi)用使用消耗法12、當(dāng)前國(guó)際社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有哪些模式？（P85）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式13、按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制有哪些？并解釋（P87）（一）、扣除保險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)院門診和住院治療時(shí)，需要自己先支付一定數(shù)量的醫(yī)療費(fèi)用，起付線以下的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由被保險(xiǎn)人個(gè)人負(fù)擔(dān)，超出部分由被保險(xiǎn)人

9、和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。共付保險(xiǎn)：共付保險(xiǎn)又稱按比例支付，它是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人按一定比例共同支付醫(yī)療費(fèi)用，“一定比例”又稱共付率最高限額：是對(duì)被保險(xiǎn)人規(guī)定一次性或一年醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償最高的保險(xiǎn)限額的方法。在最高限額下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只支付在限額以下的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，超過(guò)限額以上部分則有被保險(xiǎn)人自己支付或通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。14、如何利用投入產(chǎn)出方法評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源利用的合理性？（P103）投入-產(chǎn)出分析主要有如下兩種方法：一種是把用于衛(wèi)生服務(wù)的資源配置作為投入，而把接受衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)作為產(chǎn)出，目的是選擇提供衛(wèi)生服務(wù)量的最佳方案；另一種是把用于衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)資源作為投入，而把服務(wù)效果及健康改善作為產(chǎn)出，目的是

10、選擇最佳效果的衛(wèi)生服務(wù)。15、為什么要進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)？基本步驟有哪些？（P152）可用哪些方法？（P153-159）原因：（分析與評(píng)價(jià)的意義）對(duì)前瞻性新干預(yù)方案和現(xiàn)行的實(shí)施方案進(jìn)行比較研究在一定資源限制的條件下，選擇健康最大化的方案改善衛(wèi)生部門資源的配置效率考慮社會(huì)、倫理和政治因素的影響基本步驟：1、確定評(píng)價(jià)的目的和問(wèn)題2、確定備選方案3、排除明顯不可行的方案4、效益與效果的測(cè)量5、成本的估計(jì)6、貼現(xiàn)7、敏感性分析8、 分析、評(píng)價(jià)與決策。方法：成本-效益分析方法(CBA)* 成本-效果分析方法(CEA)* 成本-效用分析方法(CUA)* 最小成本分析方法（CMA）16、是比較成本-效果

11、，成本-效益，成本-效用三種分析方法之間的區(qū)別與聯(lián)系。（P153-158）方法成本測(cè)量結(jié)果測(cè)量產(chǎn)出數(shù)據(jù)的要求方法學(xué)成本效果分析貨幣值自然單位非貨幣化的健康結(jié)果指標(biāo)不同的結(jié)果指標(biāo)成本效益分析貨幣值貨幣值產(chǎn)出貨幣化意愿支付人力資本成本效用分析貨幣值效用值使用人工整理的計(jì)量單位等級(jí)標(biāo)度標(biāo)準(zhǔn)博弈時(shí)間權(quán)衡17、綜合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，對(duì)“看病難”、“看病貴”的原因進(jìn)行討論分析。（本體比較靈活，答案是在網(wǎng)上找的，同學(xué)們也可以自己到網(wǎng)上去找）目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問(wèn)題仍很突出，群眾反映也比較強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？ 一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)

12、計(jì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80集中在城市，城市中又有80的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。 二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái)，全國(guó)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到2005年年底已覆蓋1.8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60以上居

13、民沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1/3。 三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來(lái)，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)13和11，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。 四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。2004年，全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬(wàn)多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō)，“賣藥的比吃藥的多”