關于中專護理學生臨床護理學理論和臨床實踐學習的調查分析報告

1、關于中專護理學生臨床護理學理論和臨床實踐學習的調查分析報告齊齊哈爾醫(yī)學院學報2010年第31卷第11期關于中專護理學生臨床護理學理論和臨床實踐學習的調查分析報告繩章秀【摘要】目的了解中專護理學生對臨床護理學理論和臨床實踐學習的狀況,探討臨床護理學的教學方法,提高臨床護理學的教學效果.方法在2010年4月下旬對阜陽衛(wèi)生學校的2010屆中專護理畢業(yè)生就臨床護理學理論和臨床實踐學習的有關情況進行了問卷調查,并根據(jù)調查結果進行了初步分析和思考.結果9O以上中專護理學生認為臨床護理學理論和臨床實踐學習都很重要,但5O以上的同學在實習后才發(fā)現(xiàn)臨床護理學和基礎護理學同樣重要.7O以上的中專護理學生在臨床實踐

2、期間沒有自主復習臨床護理學的相關內容.接近9o的中專護理學生在臨床實踐期間沒有或不經(jīng)常和患者溝通和交流.接近9O的中專護理學生在臨床實踐期間遇到問題不能自行解決.結論調查結果分析發(fā)現(xiàn)中專護理學生在臨床護理學理論和臨床實踐學習中存在著一些問題一不能有效利用在校學習臨床護理學的時間,缺乏自主學習,溝通交流和分析解決問題的能力.改變教學思路和方法刻不容緩,臨床護理學的教學應運用多種教學方式一自學能力的培養(yǎng),溝通交流能力的培養(yǎng),分析解決問題能力的培養(yǎng)等開展教學,以期為我校臨床護理學的教學方法改進提供參考.【關鍵詞】中專護理學生臨床護理學臨床實踐調查分析近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務政策的改變.廣大社區(qū)衛(wèi)生服

3、務機構對中專護理人才的需求量也逐漸增大.為社會培養(yǎng)合格的中專護理人才是我們中職衛(wèi)生學校的責任.為了培養(yǎng)出基層用得上,留得住的中專護理人才,為了使臨床護理學的理論教學與臨床實踐相結合,對我校2010屆中專護理畢業(yè)生進行了書面問卷調查.問卷所設問題采用不定項選擇回答,并兼有一些開放性的問答.調查對象為我校2010屆中專護理畢業(yè)生,共發(fā)放問卷325份,回收有效問卷292份,有效率89.85%.本文根據(jù)詳實的同卷調查結果就護理學生的基本情況,臨床護理學的重視程度,臨床實踐的重視程度,實踐中自學狀況,實踐中與患者溝通交流的狀況,實踐中分析解決問題的狀況等六個方面進行了分析,并提出自己的觀點和建議.1調查

4、內容分析1.1基本情況我?，F(xiàn)有2010屆中專護理畢業(yè)班級9個,共368人,2010年4月7日我校組織2010屆護理畢業(yè)生返校復習,迎接2010年5月份的護士資格證考試,為期35天.在此期問我對返校的中專護理學生進行了問卷調查.1.2臨床護理學的重視眾所周知,國家要求護理學生畢業(yè)就要取得護士資格證.有的醫(yī)療服務機構在招聘護理人員的時候也要求其具備護士資格,有的醫(yī)療單位可以招聘應屆護理畢業(yè)生,但要求一年內必須取得護士資格證,否者醫(yī)療單位將有權利將其辭退.面對社會對護理學生的護士資格證的要求,使得我們阜陽衛(wèi)生學校領導和老師比較重視護理畢業(yè)生的護士資格證考試的問題,要提高護士資格證考試的通過率,就必須

5、重視臨床護理學的教學,其中內護科護理學在護士資格證考試中大約占105分.那么中專護理學生對臨床護理學是如何看待的呢?對中專護理學生如何看待臨床護理學的學習調查結果及分析,如下表所示:作者單位:阜陽衛(wèi)生學校 236015收稿日期2Ol00413問題1.你愿意返校復習嗎?愿意(),無所謂(),不愿意衰1中專護理學生返校復習情況的調查結糶問題2.你認為臨床護理學理論學習重要嗎?重要(),不重要().裹2中專護理學生臨床護理學理論學習重要性的調查結果問題3.你為什么要學習臨床護理學?為了考護士資格證(),為了以后工作使用().表3中專護理學生學習餞床護理學目的的調查結果問題4.你進醫(yī)院實習之前在學校認

6、真學習臨床護理學了嗎?該問題為開放性的問答題,有43的同學回答認真學習了,有54的同學回答在學校沒有認真學習臨床護理學,只重視基礎護理學.但通過實習后發(fā)現(xiàn)臨床護理學和基礎護理學同樣重要.從以上表l表3調查結果分析可以看出,被調查學生中,92.12的同學認為學習臨床護理學是重要的,86.30的同學愿意返校參加復習理論課,并且她們認為學習臨床護?1794?理學的重要性在于考護士資格證或是為了以后工作使用,無論出于何種原因,9O以上的同學都認為學習臨床護理學是很重要的.但是第四個問題的調查結果顯示,半數(shù)以上的同學在實習之后才認為I艋床護理學的學習和基礎護理學的學習同等重要.1.3臨床實踐學習的重視近

7、年來,有人認為我們培養(yǎng)的護理畢業(yè)生只要在臨床上知道如何工作就行了,不要求她們知道為什么要這樣做,也就是所謂的”知其然,不要知其所以然”.其實.這也是重實踐輕理論的教學觀點的體現(xiàn).在2010屆中專護理畢業(yè)生將要進入臨床實習的時候,我了解到有相當一部分同學要求提前進人臨床實習,這種要求其實就是體現(xiàn)了部分同學重視臨床實踐學習,輕臨床護理學學習的態(tài)度.但是在2009年12月份,本屆中專護理學生醫(yī)院實踐還沒有結束的時候,又有相當一部分同學要求提前終止實習,問其原因,大部分同學提前終止實習的目的是爭取時問來看書,為了迎接2Ol0年5月份的護士資格證考試,難道她們不重視臨床實踐學習嗎?為了了解中專護理學生對

8、臨床實踐學習的看法,我對中專護理學生做了有關的調查,中專護理學生就如何看待臨床實踐學習的調查結果和分析,如下所示:問題1.你按學校規(guī)定的時間完成醫(yī)院實習了嗎?是(),不是().表4中專護理學生是否按規(guī)定實踐的調查結果問題2.你為什么要進入醫(yī)院實習?提高自己的實踐操作技能(),學校規(guī)定的,沒辦法(),因為好玩().表5中專護理學生進行醫(yī)院實踐目的的調查結果從表4表5的調查結果分析可以看出,被調查的中專護理學生中,9O.O7的學生按學校的規(guī)定完成了醫(yī)院的實踐學習,84.59%的學生認為進入醫(yī)院實習是為了提高自己實踐操作技能,這都表明中專護理學生絕大多數(shù)都是很重視臨床實踐學習的.1.4醫(yī)院實踐中自學

9、狀況自學能力是個人知識不斷補充,豐富更新和發(fā)展的基本能力1,也是實現(xiàn)終身教育的一項基本能力.中專護理學生在學校學習兩年理論課程,共四學期,第一,二學期一般學習的內容是醫(yī)學基礎學科,第三,四學期才進入臨床護理學等理論課的學習.但在第四學期的5月份她們就進入臨床實習,到第二年的5月份參加護士資格證的考試,這整整經(jīng)歷了一年的時間,如果在這一年中她們不自主復習臨床護理學等理論課程,那么僅僅靠我們學校組織的為期較短的返校復習來提高護士資格證考試的通過率,效果可能達不到我們預期的目標.那么中專護理學生在一年的臨床實踐期間自主復習了嗎?為了了解護理學生在實踐期間的自主學習狀況,我對學生進行了有關調查,調查結

10、果分析如下所JournalofQiqiharMedicalCollege,2010,Vo1.31,No.11示:問題1.你在醫(yī)院實習期間自主復習臨床護理學等理論課程了嗎?經(jīng)常復習(),偶爾復習(),沒有復習().如果選擇后兩項,接著回答第二題.表6中專護理學生在實踐期間自主復習狀況的調查結果從表6的結果可以看出,只有36的學生自主認真復習課本知識,74的學生沒有認真復習臨床護理學等理論課程,或者根本就沒有復習.問題2.你為什么不認真復習臨床護理學等理論課程呢?本問題為開放性的問題,她們的回答原因很多.但在187位同學的回答原因中,有128位同學,也就是68.45的學生認為不知道從那里開始復習,

11、或者認為不考試沒有壓力,或者認為沒有人要求;有59位同學回答沒時間,或者醫(yī)院實習很累沒精力看書等.這項調查結果顯示在醫(yī)院實踐期間沒有認真復習課本知識的同學中,有近7O同學不復習是因為她們不知道如何自主學習.說明她們缺乏自學的能力1.5實踐中與患者溝通交流狀況溝通是護士必須掌握的重要技能之一,是臨床護理實踐的重要組成部分.心理學家認為,能力與活動是緊密聯(lián)系的,個人的能力總是在活動中形成與發(fā)展起來的【.護士的服務對象是人,護士對服務對象的服務宗旨是解決健康問題給他們帶來的問題一護理診斷,只有做出正確的護理診斷才能解決護理對象的護理問題,但相同的護理問題可能有不同的相關因素,只有找出真正的相關因素才

12、能真正解決護理對象的護理問題,要找出護理診斷的相關因素就要求護理人員和護理對象進行良好的溝通和交流.為了了解中專護理學生在醫(yī)院實踐期間與患者的溝通和交流狀況,我對2010屆中專護理學生進行了有關調查,調查結果分析如下所示:問題1.你在醫(yī)院實踐學習中經(jīng)常和患者溝通交流嗎?經(jīng)常(),不經(jīng)常(),根本沒溝通過().如果選擇后兩項,接著回答第二題.表7中專護理學生在實踐中與患者溝通交流情況的調查結果從表7的調查結果可以看出,被調查的中專護理學生中只有12.67的同學在醫(yī)院實踐期間經(jīng)常和患者溝通和交流,而有87.33%的同學在醫(yī)院實踐期間不經(jīng)?；蛘吒揪蜎]有和患者溝通和交流.問題2.你在醫(yī)院實踐期間為什

13、么不與患者溝通和交流呢?本題為開放性的問答題,調查人數(shù)255人(不經(jīng)?；蛘吒静慌c患者溝通和交流的同學),其中有203位同學回答是不知道如何和患者溝通和交流,占調查人數(shù)的76.6o%;其他52齊齊哈爾醫(yī)學院學報20l0年第31卷第【j期位同學答是不需要與患者溝通和交流,或者沒想到羊¨患者溝通和交流.這項調查結果顯示中專護理學生存醫(yī)院實踐期問接近9O的同學沒有經(jīng)常與患者溝通和交流.她們不與患者溝通和交流的原因有近8()的同學是不知道如何與患者溝通和交流,這說明中專護理學生嚴重缺乏溝通和交流的能力.1.6實踐中分析,解決問題的能力護理學是一門應用性很強的科學,十分注重應用護理程序的工作方

14、法,解決患者現(xiàn)存或潛在的健康問題,這就要求護士在整個護理過程中,有較強的綜合分析問題和解決問題的能力.護士在臨床工作中擔任著非常重要的角色功能,她們不但要為護理對象提供優(yōu)質的護理技術服務,而且在患者的整個病程中.護士要及時發(fā)現(xiàn)患者的身體和心理的變化,并對這些變化作出分析,提出解決的辦法.那么我校中專護理學生在醫(yī)院實踐期間是否具備分析,解決問題的能力呢?為了獲得這方面的信息.我對2010屆的中專護理畢業(yè)生進行了有關調查,調查結果分析如下:問題1.在醫(yī)院實踐的過程中遇到患者不配合,你足如何解決的?找?guī)Ы汤蠋?),問其他實習同學(),自己想辦法解決().如果選擇前兩項,接著回答第二題.表8中專護理學

15、生在實踐中解決患者不配合的方法調查結果從表8可以看出,77.4O的同學遇到患者不配合時,解決的辦法是找?guī)Ы汤蠋煄椭?8.9O的同學是尋求同學的幫助;只有13.7O的同學是自己想辦法解決的.問題2.在醫(yī)院實踐的過程中遇到患者不配合,你為什么不想辦法自己解決呢?這一個問題是開放性的問答提,被調查的252人中有131位同學回答是”想了但是想不出辦法”,占被調查人數(shù)的51.98.有121位同學的回答是”有帶教老師沒有必要自己想辦法”或其他,占被調查人數(shù)的48.O2.該項調查結果顯示中專護理學生在醫(yī)院實踐期間,當遇到患者不配合時,接近9O的同學不能自己解決,而是尋求帶教老師的幫助.她們不采取自己想辦法解

16、決的原因有50以上的同學是想不出解決辦法.這些數(shù)據(jù)說明中專護理學生大多數(shù)缺乏分析,解決問題的能力.2思考與建議通過對我校2010屆中專護理畢業(yè)生的問卷調查,發(fā)現(xiàn)了一些問題:首先,中專護理學生對臨床護理學理論學習和臨床實踐學習都比較重視,重視程度相當,但有半數(shù)以上同學回答在學校沒有認真學習l臨床護理學,只重視基礎護理學,但通過實習后才發(fā)現(xiàn)臨床護理學和基礎護理學同樣重要.第二,中專護理學生大多數(shù)缺乏自學能力.第三,中專護理學生絕大多數(shù)嚴重缺乏溝通,交流的能力.第四,中專護理學生大多數(shù)缺乏分析,解決問題的能力.針對調查發(fā)現(xiàn)的問題,我對臨床護理學的教學提出了以下建議:2.1課堂上時刻強調臨床護理學學習

17、的重要性我們在講授臨床護理學理論課的時候,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的同學不注意聽講,?1795?或者在抄其他課目,特別是基礎護理學的筆記,這時我們可以借糾正這些同學的不良學習態(tài)度來教育大家臨床護理學理論學習的蓐要性,比如內科護理學在護士資格證考試中大約占105分等.在教學的過程中時強調臨床護理學理論學習的重要性.不要等她們實習結束后才明白,讓她們有效地利用在校學習的時間.2.2自學能力的培養(yǎng)巾專護理學生由于年齡及認知等方面的特點,自學能力相對較差.為提高自學能力培養(yǎng)的可操作性,在教學過程中.我們應該做如下改革:2.2.1將學生的自學過程分為兩個步驟,課前自學及課堂自學第一步驟:教師備課過程中將與下次課自學內

18、容相關的基礎學科理論列出自學提綱或自學問題,參考書目,閱讀任務等,于前一次課堂教學時作為預習作業(yè)交給學生課下完成.第二步驟:一般是由教師提出自學問題,課堂上由學生講出,教師再根據(jù)學生回答補充完善,實施過程中教師應注意考評學生第一步驟自學結果并及時向學生反饋,以強化第一步驟的實施.2.2.2針對教學內容及其特點,提出不同形式的自學任務,提高自學興趣在教學過程中,我們針對不同的教學內容,提出多種形式的學習任務,嘗試以任務為導向引導學生自學,如在”肺結核患者護理”教學過程中,要求學生自學后寫一篇關于肺結核的預防,治療或護理的宣傳文章;在”慢性胃炎患者護理”教學過程中,設定情境,要求自學后給某位慢性胃

19、炎患者寫一封有關飲食健康指導的信;在”高血壓患者護理”教學過程中,要求學生自學后為自己身邊的某一位高血壓患者做一次用藥指導并記錄.2.3溝通,交流能力的培養(yǎng)臨床護理學理論課的教學過程中,有關”各種疾病患者護理”內容均以該疾病患者的”健康教育”為結尾.”健康教育”是醫(yī)護人員在臨床實踐中對服務對象實施的健康相關知識指導及健康相關行為的干預,以期促進患者康復,進而提高服務對象的健康水平.健康教育的實施需要多種角色互動,具有明顯的情境要求.因此,本部分內容通過安排學生分組進行”健康教育”角色扮演練習完成教學任務.具體做法是:教師根據(jù)所學疾病特點設置病例情境,并提出健康教育角色扮演要求,讓學生自由結合,

20、選擇扮演角色.學生利用課余時間以組為單位自編,自導,自演小品;下次課堂教學前進行演示,演示后先由學生代表進行點評,評出優(yōu)勝組,給予表揚或適當獎勵;然后教師進行補充完善,指出學生溝通,交流中的優(yōu)點和不足.通過角色扮演練習,使學生掌握了所學知識,達到了驗證,評價教學效果的目的,同時學生經(jīng)過親身體驗I臨床護理實踐的具體情境,提高了溝通,交流能力,也提高了學習興趣.2.4分析,解決問題能力的培養(yǎng)2.4.1設置情境,啟發(fā)學生思維如在”心絞痛患者護理”課堂教學中,除教材所列課堂目標以外,向同學補充展示課堂教學目標:”如果你是值班護士,遇有患者心絞痛發(fā)作,應如何護理?”通過設置情境,引起學生注意,激發(fā)學生對

21、”心絞痛”相關內容產(chǎn)生興趣,進而引起學生進一步思考.如:”什么是心絞痛?”,”心絞痛發(fā)作原因是什么?”,”患者心絞痛發(fā)作會有哪些臨床表現(xiàn)?”,”心絞痛發(fā)作時,應如何護理?”,讓學生帶著問題進入學習過程中,可以提高其參與教學的積極性.在學習過本科生科研能力超前培養(yǎng)的探討孫麗慧劉丹陽馬立威費洪新廉潔隨著醫(yī)學科研的迅速發(fā)展,社會要求現(xiàn)代化醫(yī)學教育必須培養(yǎng)出具備良好科學素質和科研能力的醫(yī)學生,以適應現(xiàn)代化發(fā)展的要求.中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定明確指出”高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力,實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神”,”以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點”,”培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新

22、思維”.而當今我國醫(yī)學教育在培養(yǎng)醫(yī)學生的科研能力方面存在不足,造成了大多數(shù)學生科研意識不強,科研水平不高,影響了這些學生的綜合素質,也一定程度上限制他們的發(fā)展.所以醫(yī)學高等教育如何在本科教育階段超前培養(yǎng)學生的科研能力,使之成為創(chuàng)新型醫(yī)學科技人才,正受到廣大醫(yī)學教育工作者的高度關注和深入研究.本人多年來致力于超前培養(yǎng)本科學生的科研能力,取得了一些經(jīng)驗.1科研訓練促進本科課程的學習本科生的科研能力訓練是一種系統(tǒng)化的訓練,貫穿于學生的整個學習過程,分布于學生的課內,課外,在學生人學的初期科研能力訓練可以激發(fā)學生進行科研活動的興趣,指導學生課堂內外的學習.當今教學的目的并不單單是為了傳授給學生知識,更

23、重要的是提供給學生探索知識的方法.在基礎課程的講授中貫穿科研訓練的內容是學生接觸科研的最直基金項目:本研究為齊齊哈爾醫(yī)學院教研課題作者單位:齊齊哈爾醫(yī)學院(孫麗慧,劉丹陽,費洪新,廉潔)齊齊哈爾醫(yī)學院學生(馬立威) 161006收稿日期20100428JournalofQiqiharMediealCollege,2010,Vot.31,No.11接,最感性的過程.在基礎課程中使學生領會各學科科研活動的特點,了解各學科中前人解決問題的思路以及尚待解決的問題.同時,基礎課程老師的科研思路也融入到課程講授中.且在實驗課程中,設立一定的學生自我完成的實驗,并在老師指導下進行實驗的科學性討論通過上述程序

24、,使學生養(yǎng)成科學,規(guī)范的學習習慣,可以有力地促進本科生學習本科課程.2醫(yī)學本科生科研能力的培養(yǎng)是深化性和探索性的專業(yè)學習在醫(yī)學本科教育階段,傳統(tǒng)的做法重視了醫(yī)學高等院校作為”傳授知識基地”的作用,忽視了它同時又是”知識生產(chǎn)基地”.對本科生進行科研能力培養(yǎng),讓學生了解,學習,體驗新知識的生產(chǎn)過程.因此,在本科階段進行科研能力培養(yǎng),于社會,學生,學校均有利,是一項多贏策略.本科生參與科研課題研究,不但可以提高個人綜合素質和創(chuàng)新能力,更為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎.可以有效地促進學生對學科間知識的聯(lián)結與整合,堅固學生專業(yè)基礎.通過學生科研小組的共同協(xié)作與積極探索,培養(yǎng)了學生們勇于探索,敢于創(chuàng)新及團結

25、協(xié)作為主要特征的科研精神,增強了他們的責任感.在今后的學習和工作當中,學會用科學,嚴謹和富有創(chuàng)造性的思維去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題.同時,學生通過課題設計,文獻查找,實驗操作,結果分析,論文撰寫,參編論著等實踐,不但對科學研究的過程有了感性認識,而且通過接觸使用高,尖,新的實驗儀器設備,提高了學生實驗技能.3科研能力的培養(yǎng)是造就醫(yī)學創(chuàng)新人才的基礎科研能力是科學素質的核心,是人們運用已有知識和科程中,經(jīng)過教師的啟發(fā)誘導,激發(fā)學生積極思維,掌握學習內容.最后教師就課堂教學目標進行反饋評價,使學生對自己的思維過程進行再現(xiàn).這樣既有利于所學知識的鞏固,也培養(yǎng)了學生的臨床思維能力.2.4.2病例分析討論,解決實際問題I床護理學的教學,單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養(yǎng)的目的,在教學過程中必須緊密結合臨床實踐,而病例分析討論的教學方法是將理論與實踐有機結合的有效途徑.病例討論教學法還可以突出以患者