2022年心內科消防應急預案VIP

1、2022年心內科消防應急預案一、科室情況概述基本情況：地理位置：內科樓20樓東西側面積：_平米人數(shù)：醫(yī)生_人，護士_人房間數(shù)：16間病床數(shù)：_張庫房種類：被服、文具衛(wèi)材、儀器消防設備設施;消火栓（_個，東西門口各一個，.北面走廊_個，南面走廊_個）滅火器（_個，東西門口_個，北面走廊_個，南面走廊_個）科室疏散重點、難點：危重癥患者、老年患者、重要設備、重要檔案疏散通道及安全出口：_個，病房東西大門）_結構及職責二、（一）總指揮（指揮組）：組成：駱秋平、周艷、陶祖琴（周末或夜班）任務。評估火情，向上級主管及保衛(wèi)處報告，_、協(xié)調、指揮現(xiàn)場撲救、疏散、救護等工作。重點提示：統(tǒng)一指揮，分工負責，密切

2、協(xié)作（二）滅火組組成：組長：主治大夫1組員：當日值班醫(yī)生及護理員任務。利用就近的消防器材設施撲救初起火災，待義務消防隊到場后配合實施滅火行動。重點提示。一分鐘內_本科室救火力量，采取有效的滅火措施，撲救初起火災。（三）疏散組組成：組長：當日主班護士組員：當日全體醫(yī)生，正常班護士，護理員任務。負責_引導本科室患者及家屬、醫(yī)務工作者等各類人員通過疏散通道有序疏散。對重癥及行動不便病人應安排專人護送經(jīng)消防電梯疏散轉移，在疏散轉移過程中采取必要防護措施，確保安全有序疏散。重點提示。病人優(yōu)先、重癥看護、就近疏散、迅速撤離。（四）搶救組組成：組長：主治大夫2，當時病房最高級別醫(yī)生組員：_班護士及最高級別住

3、院醫(yī)生任務：負責協(xié)調_專業(yè)人員救治火災受傷人員。三、火災報告程序第一步：報警1.最先發(fā)現(xiàn)火情人員，第一時間撥打院內消防報警電話（內科樓：6119），報警應說明本人姓名、部門、聯(lián)系電話、起火地點、燃燒物質、火勢情況、撲救處置情況等，同時通知相關部門關停電氣供應（后勤保障處總值班：1234）。2.起火點現(xiàn)場人員如未帶任何通訊工具，可以按下火場附近的紅色手報按鈕，也可以打開火場附近的消火栓，按下報警按鈕。重點提示：火災嚴重時可直接撥打119報警第二步：滅火在中控人員未到達火場前，報警人或現(xiàn)場其他人員可利用就近的消防器材設施就地撲救初起火災；同時報警人或指派他人在火場附近明顯部位等候，引導中控人員及義

4、務消防隊進入現(xiàn)場。重點提示：最佳撲救初期火災的時間科室_分鐘；醫(yī)院_分鐘。第三步：疏散3分鐘內（指一般情況）火情沒有得到有效控制，立即_疏散。疏散組負責_引導患者及家屬、醫(yī)務工作者等各類人員通過疏散通道有序疏散。對重癥及行動不便病人應安排專人護送經(jīng)消防電梯疏散轉移，在疏散轉移過程中采取必要防護措施，確保安全有序疏散。重點提示。病人優(yōu)先、重癥看護、就近疏散、迅速撤離。四、疏散路線醫(yī)院公共集散地：內科樓：五段病房病員由安全樓梯通往一層或地下一層，從東西側消防樓道，疏散到籃球廣場。第二篇：呼吸內科應急預案呼吸內科應急預案重癥哮喘【定義】哮喘急性嚴重發(fā)作時，應用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺

5、糖皮質激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。【臨床表現(xiàn)】1.患者不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫。2.呼吸大于_次每分運動幅度下降，三凹征，奇脈。3.血氣分析pao2，_mmhg伴或有paco2，_mmhg，ph值下降。4._線表現(xiàn)肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫。5.哮鳴音從明顯到消失。救治原則迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡?！炯本阮A案】1、_與環(huán)境取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風良好，注意解除病人的焦慮及緊張。2、保證呼吸道通暢并糾正缺氧。（1）清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應注意予以高流量吸氧。（2）吸氧4-6l/min，并

6、予以適當濕化。（3）必要時行人工或機械輔助呼吸3、平喘擴支改善通氣功能，減輕呼吸困難。（1）_%腎上腺素_mg皮上注射或異丙腎上腺素（治喘靈）_mg舌下含化，3-4/d。（2）治喘靈_mg，稀釋后霧化吸入。（3）氨茶堿0.25g加_%葡萄糖注射液_ml靜滴，總量不宜超過1.5g。4、激素腎上腺皮質激素的盡早足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松_mg或地塞米松_mg加入液體_ml中靜滴，每6-8h_次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。5、糾正脫水及鹽堿失衡（1）等滲液靜滴_ml/d，保持尿量>。（2）_%nahco_ml靜滴。（3）有尿應注意及時補鉀。6、抗感染宜大劑量

7、和聯(lián)合應用，注意依據(jù)藥敏試驗選用選用敏感抗生素。其它處理1、做好呼吸停止的急救準備，必要時采取氣管插管或氣管切開術以爭取挽救病人生命。2、嚴密觀察病情及用藥反映。包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸堿分析及心電圖變化并及時給于急救處理。3、警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。4、保證氧療效果，做好人工輔助呼吸的觀察護理。5、穩(wěn)定病人情緒，各項處理迅速有序。6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。急性呼吸窘迫綜合征（ards）【定義】以急性進行性呼吸困難和低氧血癥為特征的_，常見于休克、嚴重創(chuàng)傷和感染之后，是一種難治性臨床征象?！九R床表現(xiàn)】1.進行性呼吸困難，發(fā)紺并煩躁焦慮出汗。2.進行性低氧

8、血癥。3.雙肺少量濕羅音。4._線大量片狀浸潤影?！炯本阮A案】1、取平臥或斜坡臥位（依病情及病人意愿），保持安靜，解除焦慮，恐懼。2、糾正低氧血癥，采取以下措施。（1）立即給氧并清除呼吸道分泌自我批評，保持呼吸道的濕化加溫。氧流量6-8l/min。（2）必需時應立即行氣管插管或氣管切開機械通氣。（3）立即給于呼吸末正壓通氣，給高濃度氧，使pao2>_mmhg，血氧飽和度達_%以上。（4）選用定量呼吸器，嘲氣量_ml/kg，通氣量20l/min。3、立即開辟靜脈通道并保持足夠的有效循環(huán)血量，及時抽送血生化和血氣分析。4、消除肺水腫及防止肺泡群不張，改善微循環(huán)。（1）酚妥拉明_mg加入_%葡

9、萄糖注射液_ml靜滴，2/d。（2）有dic時可加用肝素。5、積極病因治療。6、腎上腺皮質激素應用應盡早，大劑量、短療程使用。氫化可的松_mg/d，或地塞米松_mg靜注，3/d，也可用甲潑尼龍治療。連用2d，_周內開始減量，如無效應盡早停用。7、如需補液，補液應遵循兩大原則。（1）務必保持液體的負平衡（-500_ml），可酌情使用白蛋白加利尿劑。（2）合理輸入晶體和膠體溶液，早期宜輸晶體為主，防止加重肺水腫。8、警惕有無臟器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的搶救準備。其他處理1、嚴密觀察病情，尤其注意檢測呼吸窘迫、發(fā)鉗、低氧血癥及酸減失衡狀況，并及時予以對癥搶救。2、注意人工氣道通暢及濕化，及

10、時清除分泌物，保證供氧效果。3、依病情及時調整呼吸機工作參數(shù)，保證治療效果。4、做好病人及家屬的解釋安慰，取得配合并注意給病人保暖。5、積極備好搶救用品以利及時救治。急性呼吸道梗阻【定義】因異物吸入或胸外傷后大量氣道分泌物潴留，致氣道黏膜水腫和平滑肌痙攣等引起的肺不張及全身缺氧癥?！九R床表現(xiàn)】1.吸氣性呼吸困難。2.吸氣時相哮鳴音，或呼吸音減低。3.紫紺，四肢發(fā)涼4._線可見肺不張，異物影，或片狀影。【急救預案】1、取側臥或俯臥位，使舌頭前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空氣清新。2、立即清除口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，去掉義齒，必要時可用手摳，吸引器抽吸，緊急時可口對口人工吸痰。應盡早明

11、確呼吸道梗阻部位。3、抬高下頜角并向前托起，使舌頭向前讓出氣道，用紗布包裹或用舌鉗將舌牽出。4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔紗布團填塞法控制。5、異物排除后應立即給氧，4-6l/min。6、如氣道梗阻嚴重并伴有頜面及喉部廣泛創(chuàng)傷或異物墜入咽部致出現(xiàn)瀕死狀態(tài)，應立即行環(huán)甲膜穿刺并同時準備氣管切開。7、自主呼吸未恢復者，應行氣管內插管，或行床邊支氣管鏡檢查并利用其取出異物，促使不張肺葉重張，改善通氣。8、即使抽取痰液和分泌物。9、利尿，可選用下列藥物。（1）呋塞米_mg加入液體靜滴。（2）_%甘露醇注射液_ml或_%葡萄糖注射液_ml快速靜滴。10、應用地塞米松_mg加入靜滴，同時給于足量

12、抗生素。其他處理1、密切觀察生命體征、缺氧及意識狀態(tài)，保證供氧及時足量。2、如病人窒息致心跳呼吸停止，應立即進行搶救并行心、肺、腦復蘇。3、盡早解除呼吸道梗阻是搶救成功的關鍵?？刹扇〈碳た人裕巢空聘膿?，上腹部上沖擠壓等方法，促使異物松動或排出。4、保持病人鎮(zhèn)靜，煩躁者注意適當約束防止墜床。5、如需移動和轉運病人，應做好一切準備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。重癥肺源性心臟病【定義】因肺、胸廓或肺動脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。【臨床表現(xiàn)】1.呼吸困難和紫紺2.精神和神經(jīng)癥狀。精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等。3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀。心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭。4.嘔血、便血、少尿、無尿。5.其它。頭疼、多汗、肌肉抽動、結膜充血水腫。6.血氣。pao_mmhg?！炯本阮A案】1、_及環(huán)境半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風良好。2、立即開辟靜脈通道以利于搶救用藥。3、積極控制感染選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。4、改善呼吸功能和缺氧。（1）立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2l/min。（2）保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出。（3）必要時行氣管插管或呼吸機輔助呼