第五單元消化和吸收

1、第五單元消化和吸收消化與吸收大綱胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)的一般規(guī)律1.胃腸的神經(jīng)支配及其作用2.胃腸激素及其作用口腔內(nèi)消化1.唾液的性質(zhì)、成分及作用2.唾液分泌的調(diào)節(jié)胃內(nèi)消化1.胃液的性質(zhì)、成分及作用2.胃液的分泌3.胃的運(yùn)動(dòng)：容受性舒張和蠕動(dòng)，胃排空及其控制小腸內(nèi)消化1.胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用2.小腸的運(yùn)動(dòng)形式，回盲括約肌的功能大腸內(nèi)消化排便反射吸收小腸的吸收功能組成：消化管+消化腺。方式：機(jī)械消化+化學(xué)消化。消化將大塊的、不溶于水的、大分子物質(zhì)加工成小塊的、顆粒的、溶于水的、小分子物質(zhì)的過程。吸收食物中經(jīng)過消化后的小分子物質(zhì)、維生素、水、無機(jī)鹽透過消化道黏膜，進(jìn)入血液和淋巴的過程。第一節(jié)胃腸神經(jīng)

2、體液調(diào)節(jié)的一般作用規(guī)律一、胃腸道的神經(jīng)支配外來神經(jīng)：交感N神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素。作用：抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。副交感N神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿。作用：促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)。內(nèi)在神經(jīng)：分布：從食管中段到肛門管壁內(nèi),又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)。組成：肌間N叢（歐氏N叢）支配平滑肌細(xì)胞。粘膜下N叢（麥?zhǔn)螻叢）調(diào)節(jié)消化腺和內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌。形成局部N反應(yīng)系統(tǒng)。二、胃腸激素及其作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng)。2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放。3.營(yíng)養(yǎng)作用：刺激消化道組織的代謝和生長(zhǎng)作用。胃腸激素細(xì)胞名稱分布部位胰高血糖素A細(xì)胞胰島胰島素B細(xì)胞胰島生長(zhǎng)抑素D細(xì)胞胰島,胃,小腸,結(jié)腸胃泌素G細(xì)胞胃竇,十二指腸膽囊收縮素I細(xì)胞小腸上部抑胃肽K細(xì)

3、胞小腸上部胃動(dòng)素Mo細(xì)胞小腸神經(jīng)降壓素N細(xì)胞回腸胰多肽PP細(xì)胞胰島,胰腺外分泌部分,胃,小腸,大腸胰泌素S細(xì)胞小腸上部目前已發(fā)現(xiàn)十余種，見表，已確認(rèn)4種激素名稱主要生理作用引起釋放的主要因素胃泌素促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、膽囊收縮； 促進(jìn)消化道粘膜生長(zhǎng)；迷走神經(jīng)興奮,胃幽門和小腸上部蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物胰泌素促進(jìn)胰液（H2O/HCO3-）、膽汁、小腸液分泌；促進(jìn)膽囊收縮；抑制胃腸運(yùn)動(dòng)；抑制胃液分泌；小腸上部的鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉縮膽囊素促進(jìn)胃液、胰液（消化酶）、膽汁、小腸液分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)膽囊收縮；促進(jìn)胰腺外分泌組織生長(zhǎng)小腸上部蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪抑胃肽抑

4、制胃酸和胃蛋白酶分泌抑制胃排空刺激胰島素分泌脂肪及其分解產(chǎn)物、G、aa【真題】當(dāng)胃酸進(jìn)入十二指腸后實(shí)現(xiàn)反饋抑制胃液分泌的激素是（ ）A.腸抑胃素B.促胰液素C.縮膽囊素D.抑胃肽E.生長(zhǎng)抑素答疑編號(hào)505447050101：針對(duì)該題提問【答案】B第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液的性質(zhì)、成分和作用水（占99%）有機(jī)物（唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等。無機(jī)物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等）。pH 6.67.1，無色、無味液體。唾液的作用：1.濕潤(rùn)口腔與食物，利于說話和吞咽。2.溶解食物味覺。3.清潔和保護(hù)口腔。4.抗菌作用。5.消化作用。6.其他作用，如某些藥物可隨唾液的分泌進(jìn)行排泄。二、

5、唾液分泌調(diào)節(jié)特點(diǎn)完全是N反射性：條件反射/非條件反射特點(diǎn)：副交感N量多，稀薄交感N量少，粘稠第三節(jié)胃內(nèi)消化胃的功能:暫時(shí)貯存食物,初步消化食物一、胃液：（一）性質(zhì)：純凈胃液是無色、酸性（pH0.91.5）液體，正常成人日分泌量為1.52.5L。（二）成分：水、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、HC03-、內(nèi)因子1.鹽酸：H+Cl-=HCl *壁細(xì)胞分泌生理作用：殺菌。激活胃蛋白酶原、為之提供適宜環(huán)境。蛋白質(zhì)變性。促使胰泌素釋放促進(jìn)胰液、腸液和膽汁分泌。小腸吸收Fe2+和Ca2+。*主細(xì)胞分泌*最適PH：23.55.0失活3.粘液 溶解型（粘蛋白）：使食物潤(rùn)滑 不溶解型（粘蛋白凝膠）機(jī)械屏障保護(hù)作用可降低H

6、+在粘液層中擴(kuò)散速度含HCO3- ，中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氫鹽屏障”4.內(nèi)因子：形成內(nèi)因子-VB12復(fù)合物，促進(jìn)VB12吸收二、胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿：刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。胃泌素：引起胃酸分泌。組胺：很強(qiáng)刺激胃酸分泌作用，甲氰咪呱可阻斷。生長(zhǎng)抑素、前列腺素、上皮生長(zhǎng)因子抑制胃酸分泌。2.消化期胃液的分泌：分期分泌機(jī)制特點(diǎn)頭期條件反射+非條件反射機(jī)械化學(xué)刺激口、舌、咽感受器G細(xì)胞量多、酸度高、消化力強(qiáng)（30%）胃期刺激胃體、底、幽門部機(jī)械感受器G細(xì)胞化學(xué)成分刺激G細(xì)胞酸度高、胃蛋白酶含量比頭期少（60%）腸期機(jī)械刺激；化學(xué)刺激量少、酸度和胃蛋白酶含

7、量都很低（10%）抑制因素鹽酸（負(fù)反饋）、脂肪、高張溶液、社會(huì)心理因素等三、胃的運(yùn)動(dòng)（一）運(yùn)動(dòng)形式1.容受性舒張 意義：容納食物。2.胃的蠕動(dòng) 3次/分意義：攪拌,研磨食物,與胃液充分混合；促進(jìn)胃排空。3.緊張性收縮 意義：維持胃的正常位置和形態(tài)。4.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（空腹時(shí)/90分一次/持續(xù)35分）意義：可將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)头e聚的粘液推送到十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備。（二）胃的排空及其控制（食物由胃12指腸）1.動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之差。2.胃內(nèi)因素促進(jìn)排空 食物量平方根與排空速度成正比。 促胃液素促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)，胃內(nèi)壓 。 情緒影響。3.十二指腸因素抑制排空間斷排空腸胃反射（酸、

8、脂肪、滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張）4.胃排空速度流體食物 固體食物糖類 蛋白質(zhì) 脂肪一餐混合性食物完全排空約需46h。第四節(jié)小腸內(nèi)消化 一、胰液的性質(zhì)、成分及其作用無色、堿性液體，pH約為8.O，1.5L/d，等滲液組成成分：1.碳酸氫鹽 中和胃HCl2.胰淀粉酶 淀粉麥芽糖甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油二、膽汁的性質(zhì)、成分、作用（一）性質(zhì)粘稠、味苦、黃色、PH7.4（膽囊膽汁PH6.8）（二）膽汁成分 不含消化酶1.膽鹽（50%）唯一與消化相關(guān)的酶2.磷脂（30%）乳化脂肪。3.膽固醇或膽鹽形成膽石。4.膽色素：Hb分解產(chǎn)物。（三）膽汁的作用1.促進(jìn)脂肪消化和吸收。2.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。3.膽鹽

9、的利膽作用。三、小腸運(yùn)動(dòng)（一）形式1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸特有 意義：消化液與食物充分混合。 2.蠕動(dòng)和蠕動(dòng)沖 意義：向前推動(dòng)食物。3.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（空腹時(shí)/90min一次/持續(xù)35分） 意義：饑餓時(shí)出現(xiàn)。4.緊張性運(yùn)動(dòng) 意義：維持正常位置和形態(tài)。（二）回盲括約肌作用：防止大腸內(nèi)容物逆流；防止回腸內(nèi)容物過快入大腸，延長(zhǎng)停留時(shí)間。 第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸液是一種堿性的液體（pH 8.38.4），其主要成分為大量的粘液、水、碳酸氫鹽等。大腸液可保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷和潤(rùn)滑大便。減少或阻止糞便中的大量細(xì)菌活動(dòng)對(duì)腸壁的影響。大腸內(nèi)有多種細(xì)菌,主要是大腸桿菌、葡萄球菌等,呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制

10、約繁殖生存。若濫用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。也有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。大腸的運(yùn)動(dòng)方式有混合運(yùn)動(dòng)（袋狀往返運(yùn)動(dòng)）和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)（蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)）。排便反射：排便是受意識(shí)控制的脊髓反射。第六節(jié)吸收一、吸收部位：小腸是主要的吸收部位 VB12 、膽鹽主要在回腸；大腸主要重吸收水和無機(jī)鹽。二、各種物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收途徑（一）水份及幾種離子 吸收途徑：跨細(xì)胞不經(jīng)消化直接吸收。（二）糖：繼發(fā)主動(dòng)吸收（三）蛋白質(zhì)：主動(dòng)吸收，類似葡萄糖（四）脂肪：主要入淋巴液【例題】下列哪項(xiàng)不屬于胃液的作用（）A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質(zhì)變性D.對(duì)

11、淀粉進(jìn)行初步消化E.促進(jìn)VB12的吸收答疑編號(hào)505447050102：針對(duì)該題提問【答案】D【例題】使胰蛋白酶原活化的最主要物質(zhì)是（）A.HClB.腸激酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶E.羧基肽酶答疑編號(hào)505447050103：針對(duì)該題提問【答案】B【例題】關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是（）A.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B.含大量神經(jīng)纖維但神經(jīng)元不多C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿和去甲腎上腺素D.僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無感覺功能E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制答疑編號(hào)505447050104：針對(duì)該題提問【答案】A【例題】膽汁中與脂肪消化關(guān)系密切的成分是（）A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素D.膽鹽E.脂肪酸答疑編號(hào)505447050105：針對(duì)該