高度近視白內障超聲乳化吸除加人工晶體植入術臨床觀察

1、高度近視白內障超聲乳化吸除加人工晶體植入術臨床觀察    高度近視白內障是一種特殊類型的白內障，手術風險明顯高于正視眼白內障。隨著超聲乳化水平的不斷提高和手術經(jīng)驗的積累成熟，在吸收他人經(jīng)驗的基礎上，我院自2010年8月至2011年2月，對30人42眼高度近視白內障患者進行了超聲乳化吸除加人工晶體植入術，臨床效果較好。結果報告如下：1資料與方法1.1資料2010年8月至2011年2月我院對30人42眼高度近視白內障患者行超聲乳化加人工晶體植入術，男10例20眼，女20例22眼，年齡4882歲，平均68.21歲。術前視力：指數(shù)厘米0.4。按Emery硬度分級

2、標準分級：級核10眼，級核26眼，級核6眼。眼軸長度26.5231.15mm，平均28.56mm。所有病例排除了虹膜炎，晶體脫位，視網(wǎng)膜脫離等眼病。其中老年黃斑變性3例，術后隨訪時間14個月。1.2計算人工晶體度數(shù)方法用角膜曲率計，A超儀檢查角膜曲率及眼軸長度，用SRKT公式計算人工晶體屈光度。術后屈光狀態(tài)根據(jù)患者用眼需求情況預留為-1.0D-3.0D。1.3手術方式：手術方式為白內障超聲乳化摘除加人工晶體植入，植入愛爾康Acrysof晶體34片，AcrysofSN60AT的人工晶體8片，其中41例晶體植入囊袋內，1例人工晶體植入睫狀溝內。本組病例植入的人工晶體度數(shù)為-4.0D+13D。1.4

3、術后處理術后典必殊眼液，迪非眼液均日5次點術眼，每日觀察角膜，前房，瞳孔，人工晶體情況。2結果2.1手術前后矯正視力（表1），術后屈光情況：術前最好矯正視力為：光感0.5；術后4個月最好矯正視力0.30.5者11眼，占26.19%；0.5者22眼，占52.38%；術后大多數(shù)病例屈光度數(shù)在-0.5D+0.5D之間(32眼76.19%)，少數(shù)病例屈光度數(shù)-0.5D（8眼19.04%）,或+0.5D（2眼4.76%）。術后4 個月屈光狀態(tài)較穩(wěn)定。表1 術前和術后4個月視力情況3討論通常對于高度近視白內障患者，考慮其長期的用眼習慣及術后近視力情況術后均保留低度近視。我們通常選擇合適的人工晶體使術后保留

4、低度近視。有越來越多的研究表明SRKT公式更適合于眼軸長的高度近視白內障患者2。3.2手術并發(fā)癥：隨著超聲乳化白內障吸出術的應用，并發(fā)癥明顯減少。由于切口小，所以手術過程眼組織穩(wěn)定性強，組織損傷輕微；小度數(shù)人工晶狀體的應用，可以防止術后無晶狀體眼虹膜一晶狀體隔的搖擺作用，提高眼內組織穩(wěn)定性，減少視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會。高度近視眼的晶狀體后囊較薄，術中易引起后囊破裂。本組病例中3例患者出現(xiàn)后囊膜破裂的情況。均發(fā)生在極硬核白內障患者，核碎片使后囊出現(xiàn)了小破孔，經(jīng)手動吸除皮質，行前部玻切后2例順利將人工晶體植入囊袋內,1例由于裂口較大給予人工晶體植入睫狀溝內。后囊混濁是白內障術后最常見的并發(fā)癥，目前對

5、其發(fā)生的確切機制，可能是多種因素作用的結果。Nd:YAG激光切開是治療后發(fā)障簡便且有效的方法。本組病例隨訪期內無一例發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，但現(xiàn)在資料表明，網(wǎng)脫應是高度近視白內障患者比較常見的術后遠期并發(fā)癥3，本組病例仍要繼續(xù)觀察隨訪。總之，超聲乳化術已成為高度近視白內障患者的最佳選擇，能達到較好的臨床效果，值得臨床推廣。參考文獻3王文清，楊冠，寧文捷，高度近視合并白內障超聲乳化及低、負度數(shù)人工晶體植入術.中華眼科雜志，1998，34：294.    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 超級近視等· 全氟丙烷玻璃體腔注射聯(lián)合激光光凝治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離38例分析· 天津市北辰區(qū)小學生近視的臨床分析· 鄒菊生教授從肝脾