預(yù)防老年癡呆

1、預(yù)防老年癡呆在長期的臨床工作和日常生活中，我們痛心地看到人們對老年性癡呆缺乏足夠的了解，并由認(rèn)識不足而產(chǎn)生一定的“恐懼癥”，認(rèn)為這是一種“絕癥”，沒有辦法醫(yī)治。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一貫主張“不治已病治未病”，老年性癡呆除在已病之后積極治療之外，未病之時更應(yīng)立足于預(yù)防。正確認(rèn)識，莫恐懼莫歧視在長期的臨床工作和日常生活中，我們痛心地看到人們對老年性癡呆缺乏足夠的了解，并由認(rèn)識不足而產(chǎn)生一定的“恐懼癥”，認(rèn)為這是一種“絕癥”，沒有辦法醫(yī)治。病人及其家屬也會覺得患了這種病有說不出的自卑，因此對早期檢查診斷存有一定的畏懼或是抵觸。加之一些人對老年癡呆病人存在著各種歧視和漠視，這些都造成了我國目前老年性疾呆病人診

2、斷和治療的延后。老年性癡呆可防可治。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱匿，發(fā)展緩慢。但有研究認(rèn)為，癡呆的病理改變往往在中青年就已存在，只是沒有癥狀或者癥狀輕微而無法覺察。老年癡呆癥最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，可大致分為“健忘期”、“混亂期”和“極度癡呆期”三個階段，到了“極度癡呆期”，病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁，迷失方向、不識親人、妄想妄覺，這將給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，盡管老年性癡呆癥的發(fā)病率是隨年齡的增大而增加，而且年紀(jì)越大，發(fā)病的機(jī)會越多，但卻非絕對。早

3、期預(yù)防、早期診斷、早期治療，將會大大提高老年人的生活質(zhì)量。增加知識，早識別早治療一般人會認(rèn)為“人老了，記性差”是正常的，但我們多了解一些老年癡呆的知識，早一些區(qū)別什么是良性記憶障礙和輕度認(rèn)知功能障礙非常必要。目前有研究發(fā)現(xiàn)，在輕度認(rèn)知功能障礙的人群中，有40%的人可能最終發(fā)展為老年性癡呆。出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的老人特別會出現(xiàn)情節(jié)記憶障礙，有些人在重復(fù)剛發(fā)生的事件時，會遺漏具體細(xì)節(jié)、把事件發(fā)生的順序顛倒了或是把根本沒發(fā)生過的事情描述了出來。調(diào)查表明，年齡越大認(rèn)知功能障礙的比例就越高。上海市中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)研究所的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海60歲以上的老年人中，存在不同程度認(rèn)知功能障礙的人已達(dá)到了25.6%。早期發(fā)現(xiàn)

4、早期治療，可以使病人的病情得到有效的遏制。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，早、中期及時的治療可使治療有效率達(dá)到70%。一些簡單的自我檢測就可以早期發(fā)現(xiàn)問題，如讓老人在一分鐘內(nèi)說出10種水果或常用的家俱、家用電器，或是在一分鐘內(nèi)交叉說出5種蔬菜和5種水果的名稱，如果難以完成，就應(yīng)警惕是否有認(rèn)知功能障礙的可能性，并去醫(yī)院請專科醫(yī)生作進(jìn)一步檢查。營養(yǎng)、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)好根據(jù)上海市中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)研究所的調(diào)查，在認(rèn)知功能障礙的人中，低學(xué)歷占較大比例，所以老年人不要怕多用腦，多用腦勤用腦的人發(fā)生認(rèn)知功能障礙的機(jī)會相對較少?！吧谟谶\(yùn)動”，老年人一定要根據(jù)自己的愛好，選擇一兩項(xiàng)合適的運(yùn)動鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持不懈，必有好處。我們發(fā)現(xiàn)

5、，堅(jiān)持運(yùn)動的老年人，不光患各種慢性病比較少，而且心臟功能比較強(qiáng)，對防止老年性癡呆的發(fā)生有一定的益處。老人的膳食應(yīng)豐富多樣，不要怕膽固醇高血脂高而不吃這不吃那，多吃新鮮蔬菜和水果，相應(yīng)地增加香菇、龍眼、核桃、芝麻、大棗、茯苓等益腦食物，這樣可以保護(hù)記憶、延緩大腦的老化。老人還應(yīng)注意心理健康，培養(yǎng)自己多方面的興趣愛好，知足常樂，避免不良情緒的侵?jǐn)_，保持輕松愉快的情緒。防治疾病，避免藥物損害積極防治各種老年病，尤其是心腦血管病等，對預(yù)防老年性癡呆有積極的意義。如缺血性腦血管病，多易發(fā)生腦梗死;長期患有高血壓、高脂血癥或糖尿病、心臟病等病史，并有吸煙、嗜酒、缺乏運(yùn)動、飲食不當(dāng)?shù)确N種不良生活習(xí)慣者，常有

6、多次發(fā)作的腦梗死，造成腦部廣泛病變，腦組織萎縮，因而易患血管性和老年性癡呆或同時存在混合性癡呆。此外，免疫功能低下易發(fā)生病毒感染。有研究認(rèn)為，某些病毒感染會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，可導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。另外，有人認(rèn)為免疫功能改變與認(rèn)知功能的改變有一定關(guān)系。我們還發(fā)現(xiàn)，患缺鐵性貧血的老年女性患者(血紅蛋白低下)，使用受體阻滯劑心得安，在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜕嫌姓T發(fā)老年性癡呆的傾向。因心得安主要通過阻斷受體而發(fā)揮其藥理作用，主要表現(xiàn)為減慢心率、抑制心收縮力，減少心輸出量，降低自律性和心肌耗氧量、降低血壓，勢必也影響到大腦的供血與營養(yǎng)?！罢{(diào)心方”的發(fā)明創(chuàng)制老年性癡呆的治療是目前世界醫(yī)學(xué)難題之一。自20世

7、紀(jì)80年代，林水淼教授即開始從事抗衰老、老年癡呆病及老年心腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合研究。據(jù)林水淼教授介紹，中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無“老年性癡呆”的病名。然而中醫(yī)及古代文獻(xiàn)中早有心氣不足可出現(xiàn)認(rèn)知障礙，以及可造成健忘兼見各種神明失司癥狀的記載。如唐代備急千金要方載遠(yuǎn)志湯：“主心氣虛，驚悸喜忘”。大定心湯：“治心氣虛悸，恍惚多忘或惡寐驚魘，志少不足”。小鎮(zhèn)心湯：“治心氣少弱，驚虛振悸，魘夢參錯，繆忘恍惚”。宋代圣濟(jì)總錄記載，心氣虛衰可產(chǎn)生志淡心忪，驚悸恍惚，語言顛倒，繆忘參錯，夜臥不寧，懶語恐懼，譫語狂顛。宋代和劑局方·預(yù)知子丸條下載：“心氣不足，志意不安，神情恍惚，語言錯忘，健忘少睡”。以上的記

8、載與老年性癡呆的臨床表現(xiàn)頗為接近，可見心氣不足是老年性癡呆的主要臨床證型之一，也說明在臨床癥狀表現(xiàn)上，中醫(yī)心主神明的功能與現(xiàn)代認(rèn)知功能有密切的關(guān)聯(lián)。根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)補(bǔ)益心氣，治療神明失司證候的記載，林水淼教授結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，首先提出治療老年性癡呆應(yīng)以心、腎功能失調(diào)(心氣不足、腎陰虛衰)為本，治療當(dāng)以“調(diào)心補(bǔ)腎”為*，并由此分別研制成“調(diào)心方”和“補(bǔ)腎方”(天冬、麥冬、生地黃、山茱萸等)，其中“調(diào)心方”(商品名參桂健腦液)由黨參、炙甘草、遠(yuǎn)志、茯苓、石菖蒲等組成的“調(diào)心方”。臨床和實(shí)驗(yàn)動物模型觀察證實(shí)， 兩方對老年性癡呆病人的記憶、精神行為和生活能力都有明顯的改善作用。在中醫(yī)治療老年性癡呆諸多的傳統(tǒng)治則中，如調(diào)心法、滋陰補(bǔ)腎、豁痰開竅、活血化瘀和健