青少年近視的防治知識(shí)

1、青少年近視的防治知識(shí)近視是指調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下,平行光線(xiàn)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后,在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn),稱(chēng)為近視。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科李強(qiáng)舉出一個(gè)我們習(xí)慣應(yīng)用的比方:眼球好比照相機(jī),鏡頭就相當(dāng)于眼的屈光系統(tǒng),底片相當(dāng)于視網(wǎng)膜,照相機(jī)對(duì)于遠(yuǎn)、近物體成像的不同是根據(jù)焦距的改變。我們眼球相當(dāng)?shù)母淖兘凶稣{(diào)節(jié),眼的調(diào)節(jié)可以使我們?cè)谝欢ǚ秶鷥?nèi)視近、視遠(yuǎn)都可以得到清晰的像。調(diào)節(jié)的實(shí)現(xiàn)絕大部分是靠著眼球內(nèi)的部分睫狀肌的收縮實(shí)現(xiàn)的,睫狀肌中的環(huán)形部分中央為由360度分布的懸韌帶牽拉著的晶狀體,晶狀體外觀呈凸透鏡樣,我們看近時(shí),環(huán)形睫狀肌收縮,從而晶狀體直徑變小,凸度變大,屈光度變大,從而看近得到清晰地像,這是相關(guān)的眼部解剖和屈

2、光、調(diào)節(jié)的功能。青少年近視眼已經(jīng)越來(lái)越成為人們重視的社會(huì)問(wèn)題,在12年前的調(diào)查中,顯示小學(xué)生近視率為20.23%,初中生近視率為48.18%,高中生近視率為71.29%,大學(xué)生近視率為73.01%,這是全國(guó)的平均情況,像北京這樣的大城市,比如上海,近視眼患病率小學(xué)生為43.3%,初中生為70.8%。近視眼成為了令廣大家長(zhǎng)頭疼,我們迫切需要應(yīng)對(duì)的問(wèn)題。近視眼分為單純性近視和病理性近視兩類(lèi)。單純性近視進(jìn)展較慢,屈光為低度或中度,響應(yīng)的眼軸延長(zhǎng),遠(yuǎn)視力多可理想矯正。病理性近視持續(xù)進(jìn)展,發(fā)展快,青春期進(jìn)展更明顯,眼軸明顯延長(zhǎng),遠(yuǎn)視力矯正多不理想,有遺傳因素。近視眼的病因和機(jī)理近視眼的病因有遺傳因素和環(huán)

3、境因素,前者主要為病理性近視眼,環(huán)境因素亦起重要作用。環(huán)境因素有:閱讀的姿勢(shì):躺、歪頭、歪身、握筆遮擋視線(xiàn)、眼與書(shū)本近用眼習(xí)慣:行走或乘車(chē)時(shí)看書(shū)、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)少、看電視、電腦時(shí)間長(zhǎng)高糖、高蛋白飲食以及機(jī)體缺乏某些元素(鋅、鉻、硒等與近視可能有關(guān)。近視眼的發(fā)生發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。傳統(tǒng)理論認(rèn)為青少年眼的調(diào)節(jié)力強(qiáng),對(duì)近距離工作有高度的適應(yīng)性,看近不易疲勞。這樣,往往會(huì)不自覺(jué)地養(yǎng)成不良的用眼習(xí)慣。睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度緊張,在觀看遠(yuǎn)方時(shí)不能放松,因而物像不清而形成近視。這種由于持續(xù)用眼過(guò)度、眼的屈折力增強(qiáng)而形成的近視,稱(chēng)為假性近視。這時(shí)如果及時(shí)采取措施,使睫狀肌放松,視力可以得到恢復(fù);如果繼

4、續(xù)讓眼睛過(guò)度疲勞,則會(huì)影響眼部組織代謝機(jī)能的正常進(jìn)行。使眼球前后徑逐漸變長(zhǎng),而成為真性近視,又稱(chēng)軸性近視。青少年的眼球正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,調(diào)節(jié)能力很強(qiáng),球壁的伸展性也比較大,用眼過(guò)度使睫狀肌和眼外肌處于高度緊張狀態(tài)是形成青少年近視的常見(jiàn)原因。假性近視和真性近視假性近視是由于經(jīng)常不正確地用眼,睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣,得不到應(yīng)有的休息,晶體也隨之處于變厚的狀態(tài)。這樣外界平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)過(guò)變厚的晶體體房屈折后,焦點(diǎn)落到了視網(wǎng)膜前面,看遠(yuǎn)處的東西自然就不清楚了。這個(gè)時(shí)期,眼球無(wú)器質(zhì)性改變,如果能夠適當(dāng)?shù)男菹⒑椭委?注意用眼衛(wèi)生,合理使用眼睛,還有希望恢復(fù)正常視力。但如果在假性近視階段不及時(shí)糾正和治療

5、,久而久之就會(huì)發(fā)展成真性近視。如果懷疑有假性近視,可到醫(yī)院眼科散瞳檢查,待睫狀肌麻痹后進(jìn)行驗(yàn)光,如果沒(méi)有屈光度的改變,同時(shí)經(jīng)散瞳后視力明顯進(jìn)步或恢復(fù)到正常,說(shuō)明只是假性近視。如果經(jīng)過(guò)散瞳麻痹睫狀肌驗(yàn)光有相應(yīng)的近視屈光度的改變,散瞳后視力無(wú)提高,加相應(yīng)的近視屈光度視力可提高,這就是真性近視了。近視的矯正驗(yàn)光和配鏡驗(yàn)光是對(duì)眼的屈光狀態(tài)做出正確的判斷。配鏡是對(duì)眼的屈光不正的矯正。睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光可以診斷假性近視和真性近視,以及有部分假性近視成分的真性近視。有人認(rèn)為假性近視存在的時(shí)間較短,短期內(nèi)即可發(fā)展為真性近視,故密切觀察青少年視力,及時(shí)散瞳驗(yàn)光是必要的和重要的。假性近視不需戴鏡矯正,應(yīng)用睫狀肌

6、麻痹劑或霧視療法松弛睫狀肌,藥物有阿托品和托品酰胺。配鏡的問(wèn)題有人認(rèn)為,模糊像是近視進(jìn)展的原因,所以經(jīng)除外假性近視,輕度真性近視視力較好,不影響正常學(xué)習(xí)生活可不戴鏡,若無(wú)法達(dá)到正常生活、學(xué)習(xí)視力的真性近視需要戴鏡矯正。真性近視戴鏡后近視加深進(jìn)展的原因,不是戴鏡導(dǎo)致,而是未改變的長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼和其他環(huán)境因素所致。讀書(shū)寫(xiě)字戴鏡的問(wèn)題對(duì)于大多數(shù)近視青少年來(lái)說(shuō),戴鏡可以使他們被動(dòng)的維持正常的閱讀距離,防止過(guò)度的集合作用,從而減少視疲勞和調(diào)節(jié)痙攣,從而在一定程度上防止近視進(jìn)展。對(duì)于少數(shù)調(diào)節(jié)能力弱的近視眼患者,戴鏡可能加重他們讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),加重視疲勞和調(diào)節(jié)痙攣,對(duì)于近視眼的進(jìn)展有不利影響。近視眼

7、的預(yù)防1. 減少視力負(fù)荷2. 注意用眼衛(wèi)生,好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣3. 視力下降及時(shí)就診,散瞳驗(yàn)光單純性近視眼有明確的外因長(zhǎng)時(shí)期近距離用眼。故減少視力負(fù)荷的不良影響,是預(yù)防工作的關(guān)鍵。正確閱讀姿式:三個(gè)一。指離筆尖一寸,眼里書(shū)本一尺,胸離桌面一拳。不要在震蕩、晃動(dòng)的條件下(如走路和乘車(chē)或黃昏時(shí)閱讀。照明要求充份與標(biāo)準(zhǔn),光線(xiàn)不要過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)。一次連續(xù)近距離用眼時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。采取遠(yuǎn)眺法,以求經(jīng)常性地增加視距離,開(kāi)闊視野,放松調(diào)節(jié),維持正常視覺(jué)功能。積極參加戶(hù)外活動(dòng)。平時(shí)要保證充足睡眠,勞逸結(jié)合,平衡飲食。合理營(yíng)養(yǎng)。生活要有規(guī)律,維護(hù)身心健康。在暗環(huán)境中(如放映幻燈、電影時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。預(yù)防用藥效果不理想。

8、有利恢復(fù)眼正常調(diào)節(jié)。青少年患有全身發(fā)熱疾病期間,更應(yīng)注意保護(hù)視力,注意用眼衛(wèi)生。預(yù)防近視眼的發(fā)展對(duì)于所有近視眼、特別是病理性近視眼者,應(yīng)當(dāng)設(shè)法防止近視屈光度加深,維持或爭(zhēng)取改善視功能。除均可采用上述預(yù)防近視眼發(fā)生的方法外,尚應(yīng)特別注意合理用眼,避免過(guò)度用眼與不良視覺(jué)刺激。正確矯正屈光不正,配戴合適眼鏡。病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡。必要時(shí)可配兩副眼鏡,遠(yuǎn)近選擇使用。硬性角膜接觸鏡。中醫(yī)在青少年近視防治中的作用五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò),其血皆上于面而走空竅,其精陽(yáng)氣上走于目而為睛。眼與五臟六腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,眼部氣血旺盛。其中,肝脈連目系,肝氣通于目,與肝、心、脾、腎關(guān)系

9、密切。近視在中醫(yī)稱(chēng)為:能近視不能遠(yuǎn)視,認(rèn)為陽(yáng)氣有余,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有余,元?dú)獠蛔?。用地芝?生地黃、天門(mén)冬、枳殼、甘菊花。我科應(yīng)用中醫(yī)中藥治療青少年近視眼多年,取得很好的療效。1. 進(jìn)行常規(guī)的眼部檢查,排除引起視力下降的其他眼病2. 進(jìn)行屈光檢查,散瞳驗(yàn)光3. 治療有:口服中藥治療,補(bǔ)肝血、理肝氣耳穴壓豆治療:中藥王不留行子對(duì)耳郭穴位的刺激,根據(jù)中醫(yī)整體辯證理論和生物全息理論,刺激耳部相應(yīng)的反射區(qū),達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑器官功能的作用。針刺治療:毫針刺激眼周局部穴位和全身取穴調(diào)全身和局部氣血,達(dá)到扶正祛邪,改善眼部疲勞,解除睫狀肌和眼外肌痙攣和疲勞的作用。雷火灸法:雷火灸法

10、是利用藥物燃燒,通過(guò)懸灸的方法灸療眼部和相關(guān)穴位,其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣,藥物透入穴位內(nèi),起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)、改善眼肌功能,改善調(diào)節(jié)痙攣的作用。我科應(yīng)用來(lái)治療青少年近視、視疲勞等,有著良好的療效。通過(guò)耳穴、針刺、雷火灸法治療,達(dá)到刺激穴位,促進(jìn)氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。經(jīng)過(guò)治療,可起到促進(jìn)眼周局部血液循環(huán),改善睫狀肌功能,緩解睫狀肌痙攣,從而緩解近視癥狀或的效果近視眼飲食一項(xiàng)調(diào)查表明,中小學(xué)生近視眼的發(fā)生與血鈣偏低有密切關(guān)系。青少年近視眼,要少食酸性和甜的食品,因?yàn)槭程沁^(guò)多,會(huì)使血中產(chǎn)生大量的酸,而酸性的食品也會(huì)產(chǎn)生大量的酸,會(huì)影響食物中鈣離子的吸收,這對(duì)近視的發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。此外多食一些健脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益氣血的食物,如龍眼肉、山藥、胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。如果先天秉賦不足,肝腎陰虧者,應(yīng)多食用一些補(bǔ)益肝