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1、血液質(zhì)檢報(bào)廢原因分析與對(duì)策 作者:溫耀輝,邱曉珊,江才英【摘要】 目的 為了解導(dǎo)致血液非正常報(bào)廢的原因,進(jìn)而采取有效措施,減少血液非正常報(bào)廢的發(fā)生,充分利用血液資源。方法 對(duì)本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)造成血液報(bào)廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)
2、果 質(zhì)檢報(bào)廢的原因依次為:脂血漿>過(guò)期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色異常>溶血>不規(guī)則抗體>熱合滲漏>凝塊。結(jié)論 加大無(wú)償獻(xiàn)血的招募力度,嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查1,方能有效地控制血液報(bào)廢。 【關(guān)鍵詞】 無(wú)償獻(xiàn)血;質(zhì)檢報(bào)廢;對(duì)策對(duì)本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)造血報(bào)廢原因加以分析并制定相應(yīng)的預(yù)防措施,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 資料來(lái)源于本站20072009年度無(wú)償獻(xiàn)血48642人次,共采集全血20513900ml。所采集的全血、血液成分,經(jīng)成分科分離制備后,入待檢庫(kù)。
3、對(duì)采集、檢測(cè)、分離制備過(guò)程中所發(fā)生的不合格血液經(jīng)質(zhì)檢審核進(jìn)行報(bào)廢處理。合格血液進(jìn)入成品庫(kù)后,發(fā)往臨床使用。1.2 方法 把脂血漿、過(guò)期血、不規(guī)則抗體、溶血等原因引起的報(bào)廢統(tǒng)計(jì)到血液質(zhì)檢報(bào)廢,采用的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照全血及成分血質(zhì)量要求執(zhí)行,對(duì)脂肪血及其他類別的物理外觀檢查用沉降、離心肉眼觀察判定結(jié)果。2 結(jié)果本站20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢情況,見(jiàn)表1。血液過(guò)期血型種類的分布,見(jiàn)表2。表1 20072009年度血液質(zhì)檢報(bào)廢分析表2 血液過(guò)期血型種類的分布3 討論由表1可見(jiàn),質(zhì)檢報(bào)廢的原因依次為:脂血漿>過(guò)期>非標(biāo)量>絮狀物>破袋>顏色>溶血>不規(guī)則抗體&
4、gt;熱合滲漏>凝塊。脂血漿為歷年來(lái)血液質(zhì)檢報(bào)廢的主要原因,占報(bào)廢率76.1%,隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,脂肪血的比例越來(lái)越高。建議從兩個(gè)方面改進(jìn):(1)對(duì)獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血前的宣傳工作,建議獻(xiàn)血前一天晚餐和當(dāng)天早餐不要喝酒,不要吃魚(yú)、肉、油條、油餅、蛋、奶、豆制品等高脂肪、高蛋白食物,但也不要空腹獻(xiàn)血,可以吃些清淡食物,如白饅頭、稀飯等;(2)對(duì)采集制備后的血液制品存在脂血的處理方法有:重度脂血的紅懸給予洗滌一次,對(duì)脂血漿進(jìn)行倒置放置后制備病毒滅活濾白血漿,最上層的乳糜微粒層廢棄。過(guò)期是血液質(zhì)檢報(bào)廢的第二大主因,占報(bào)廢率10.9%,由表2可見(jiàn),B型血液報(bào)廢率為最高,臨床用血偏
5、型是導(dǎo)致血液過(guò)期報(bào)廢率升高的原因,做好血液的采集計(jì)劃,血液庫(kù)存出現(xiàn)偏型時(shí)及時(shí)通知血液采集科,血液采集科能及時(shí)采取措施,能夠?qū)氋F的血液資源在最為合適的時(shí)機(jī)采集。非標(biāo)量、凝塊報(bào)廢,主要是因?yàn)樵诓杉^(guò)程中,獻(xiàn)血員發(fā)生暈針?lè)磻?yīng)后,立即停止采血,所采集的血液未達(dá)到最低標(biāo)示量所致??刂拼隧?xiàng)報(bào)廢,主要還是要在獻(xiàn)血者招募過(guò)程中,對(duì)獻(xiàn)血者近期的身體狀況和過(guò)往采血史進(jìn)行詳細(xì)征詢。加強(qiáng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通交流、護(hù)理,講解血液正常的生理知識(shí),對(duì)獻(xiàn)血者熱情服務(wù),多點(diǎn)關(guān)心和微笑,使獻(xiàn)血者有產(chǎn)生安全感和信任感,消除疑慮,緩解獻(xiàn)血者精神緊張,讓獻(xiàn)血者在輕松愉快的環(huán)境下獻(xiàn)血。對(duì)于獻(xiàn)血者血管過(guò)細(xì),無(wú)法采集足量血液的應(yīng)善意謝絕。并注
6、重加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,提升一針成功率。1 絮狀物、溶血:血液制品產(chǎn)生絮狀物多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在融解血漿、冷沉淀、血小板時(shí)引起的,均屬于操作不規(guī)范引起,應(yīng)加強(qiáng)與臨床輸血科溝通。溶血引起的報(bào)廢,大多是由于獻(xiàn)血者紅細(xì)胞脆性增加有關(guān)。高速離心時(shí),少數(shù)紅細(xì)胞破裂引起;也有可能是冷鏈管理存在脫節(jié),采血車冰箱門(mén)開(kāi)啟頻繁,冰箱溫度過(guò)高;另外由于濾器個(gè)別質(zhì)量問(wèn)題,濾除白細(xì)胞的速度過(guò)快或過(guò)慢出現(xiàn)溶血。破袋:三年來(lái)血袋破袋報(bào)廢共計(jì)93袋,占總報(bào)廢率的1.17%, 血液破袋常見(jiàn)于血袋質(zhì)量問(wèn)題引起,袋體有砂眼或連接處不嚴(yán)密
7、,血袋在低溫狀態(tài)下脆性增加,血液在裝杯離心時(shí),裝杯操作不當(dāng),導(dǎo)致與離心杯之間有死腔形成,高速離心后,形成突泡,引起破袋。不規(guī)則抗體:從表1可以看出,獻(xiàn)血者產(chǎn)生不規(guī)則抗體的人數(shù)逐年上升,均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回的血液,這與血液的采集量有關(guān),本站連續(xù)3年采集量按5%7%增長(zhǎng)。采取對(duì)有產(chǎn)生不規(guī)則抗體的獻(xiàn)血者建立異常信息登記,將獻(xiàn)血者加入到異常信息阻止列表,血液采集的工作人員在查詢?cè)摣I(xiàn)血者上次獻(xiàn)血者信息時(shí),電腦系統(tǒng)會(huì)提示阻止信息,該獻(xiàn)血者不適宜獻(xiàn)血。血漿顏色異常(偏綠、偏黃)多為獻(xiàn)血者服用藥物或保健品所致,少數(shù)為黃疸指數(shù)偏高。加大無(wú)償獻(xiàn)血的招募力度,嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩前檢查,保證獻(xiàn)血者的身體健康和受血者的輸血
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