護理依賴的護理費用的司法判定規(guī)則及計算標準

1、護理依賴的護理費用的司法判定規(guī)則及計算標準來源：胡見榮律師發(fā)表時間： 2015 年 12 月 31 日瀏覽： 31999 次 生命損害賠償健康損害賠償身體損害賠償人身傷害賠償指南一、現(xiàn)行有關的規(guī)范。1、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干規(guī)定問題的解釋(以下簡稱人身損害賠償解釋 ) 第二十一條第三款規(guī)定： “受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀 況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并 結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 ”2、國務院工傷保險條例第二十二條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定

2、委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大 部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50% 、40%或者 30% ?！?。3、中華人民共和國公安部下發(fā)的于2009 年 1 月 1 日實施的人身損害護理依賴程度評定ga/t800-2008之附錄b(資料性附錄)護理依賴賠付比例，分以下三等：a)完全護理依賴100%;b)大部分護理依賴 80%;c) 部分護理依賴 50%。二、關于護理依賴程度護理依賴程度就是指被護理人對護理人在生活上的幫助的依賴性的程度。(一)根據(jù)中華人民共和國國家標準職

3、工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(勞動能力鑒定 )gb/t16180-2006 的規(guī)定，護理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項： (1)進食;(2)、翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱 ;(5)自我移動。護理依賴的程度分三級： (1)完全護理依賴指生 活不能自理，上述五項均需護理者。 (2)大部分護理依賴指生活大部分不能自理，上述五項中三項需要護理者。 (3)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。(二)根據(jù)中華人民共和國公安部的 人身損害護理依賴程度評定 ga/t800-2008 的規(guī)定： 按日常生活 活動能力十個項目分別評分，每項

4、 10 分，總分值 100 分?？偡种翟?61 分以上，日常生活活動基本自理， 為不需要護理依賴?？偡种翟?60分以下，為需要護理依賴。 護理依賴程度總分值在 60分41分，為部分 護理依賴?？偡种翟?40分21分，為大部分護理依賴?？偡种翟?0分以下，為完全護理依賴。三、護理級別的確定應注意的問題1、護理依賴程度的評定應遵循實事求是的原則，以傷害因素對人體直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺 癥導致日常生活能力或日常生活自理能力喪失為依據(jù)，綜合評定。被評定人原有疾病或殘疾需要護理依賴 的，必要時確定本次損傷因素的參與度。被評定人同時有軀體殘疾和精神障礙的，應分別評定，按護理依 賴程度較重的定級。2、

5、軀體殘疾者護理依賴程度評定，應在其治療終結后進行。精神障礙者護理依賴程度評定，應在其 精神障礙至少經(jīng)過一年以上治療后進行。3、依據(jù)人身損害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定，受害人傷殘后的護理，應當根據(jù)其護理依 賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。所謂 “配制殘疾輔助器具的情況 ”是指致殘的受害人 再配制殘疾輔助器具后在多大程度上恢復了生活自理能力。之所要考慮這一因素是因為，依據(jù)人身損害 賠償解釋第十七條第二款的規(guī)定，在受害人致殘后賠償義務人要承擔殘疾輔助器具費的賠償責任，因此 當配制了殘疾輔助器具后受害人能夠在一定程度上恢復生活自理的能力，自然其護理依賴程度降低，護理 級別降低，護理

6、費也相對較少。因此對需要配制殘疾輔助器具的受害人作護理依賴鑒定時，應考慮其在配 制殘疾輔助器具后的護理級別而作出護理依賴程度的鑒定更為科學和合理。四、針對構成護理依賴的護理費賠償1、關于護理費用的賠付計算比例。針對構成護理依賴的護理費賠償，應按照不同類型糾紛，結合護理依賴程度，適用不同的賠付計算 比例。因為工傷案件是根據(jù)中華人民共和國國家標準職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（勞動能力鑒定）gb/t16180-200的規(guī)定對傷者作出的傷殘和護理依賴等級鑒定，而人身損害護理依賴程度評定 ga /t800-2008 規(guī)定： “本標準適用于因人為傷害、交通事故、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護理

7、依賴程度的評定。國家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關規(guī)定?！薄ｋm同是護理依賴程度的鑒定，但依照國家分布的不同評定標準作出，在依據(jù)該等級鑒定計算護理依賴費用時，也須比照不同的賠付 比例 （或稱護理依賴系數(shù) ）計算。筆者認為，工傷事故損害賠償和工傷保險待遇糾紛應適用工傷保險條例第二十二條規(guī)定，按照 生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、40%或者 30% 。其他人身損害賠償糾紛應適用 人身損害護理依賴程度 評定 ga/t800-2008 之附 錄 b 規(guī)定， 完全護理依賴，則應賠償 100% 的護理費用 ;大

8、部分護理依賴，則應賠 償護理費用的大部分，即賠償 80% 的護理費用 ;部分護理依賴，則應賠償護理費用的部分，即賠償50% 的護理費用。2、關于護理期限的問題。依據(jù)人身損害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定： “受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可 以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年?！倍埡蟮淖o理費從法理上講屬于將來發(fā)生的財產(chǎn)損失，即隨著護理的延續(xù)而產(chǎn)生的損失。對將來發(fā)生的財產(chǎn)損失，有些國家法院采用 定期金給付的賠償形式，司法解釋從其法條的含義看，應該是判決一次性賠償。但該司法解釋有關“受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的

9、護理期限，但最長不超過 二十年。 ”的規(guī)定，賦予了法官很大的自由心證和自由裁量權，法官對該項自由裁量權的行使，審判實踐中 可以從以下幾個方面來把握：第一，對受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的護理費的賠償，要征求賠償 義務人的意見，如果其愿意一次性賠償，法院可以判決不超過二十年的一次性賠償。第二，如果賠償義務 人不同意一次性賠償，則不宜判決一次性賠償二十年的護理費。其理由是：(1) 如果一次性賠償，賠償義務人的經(jīng)濟狀況不是很好，可能使他們的生活一下子處于極度困難的境 地。(2) 如果一次性賠償，受害人提前取得了將來發(fā)生的財產(chǎn)損失的賠償款，實際同時占有了賠償義務人 賠償款的預期利息，雖然司法解釋采

10、取了定型化賠償?shù)姆绞?，不計算提前占用資金的利息，但在實際適用 時，仍然應該考慮公平的問題，否則就會導致利益失衡。(3) 如果一次性賠償，可能造成執(zhí)行困難或實質(zhì)上的不公平。過大的一次性賠償金額，往往使賠償義 務人無力承擔，導致判決難以執(zhí)行，實際損害了司法的權威，也容易加深受害人與賠償義務人的矛盾，導 致不穩(wěn)定因素的出現(xiàn)。一次性賠償判決后，可能會出現(xiàn)執(zhí)行過程中或者執(zhí)行完畢后不久，受害人死亡的情 形，因為法院判決賠償義務人一次性給付后，即產(chǎn)生既判效力，受害人獲取這筆款項后，所有權即發(fā)生轉 移，其如何使用，在幾年內(nèi)使用，是受害人自己的權利，賠償義務人在受害人死亡后，無權再要求索回， 這就產(chǎn)生了實質(zhì)上的不公平。如果法官行使自由裁量權決定不采用一次性賠償，則應根據(jù)受害人的年齡、健康狀況等因素確定合 理的護理期限。如果受害人年齡不大，健康