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文檔簡介
長沙市工傷認定申請表性出生姓名參保地別年月身份證工傷類別號碼工作申報日期單位事故事故時間地點聯(lián)系人聯(lián)系電話事故概況受傷害職工或工傷親屬簽字：部位意見年月日（醫(yī)療機構(gòu)診用人斷結(jié)單位論）意見單位蓋章（公章）年月日社會保險行政部門認定意見編號： -（蓋章）年月日說明：此表填寫一式四份。經(jīng)審批后，一份存用人單位，一份存審批單位，一份存經(jīng)辦機構(gòu)，一份存受傷（工傷死亡、視同工傷死亡）職工本人（或申請人）。
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