護士分層級管理實施方案

1、護士分層級管理實施方案（修訂稿）為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高 護理質量，按照原衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準和衛(wèi)生部關于 實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見的要求，結合優(yōu)質護理服務 工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方 案。一、指導思想及分層原則 根據(jù)山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則及山東省三級 醫(yī)院臨床護士培訓指導意見 ，依據(jù)業(yè)務能力，結合工作年限、學 歷等將護士分為 NO-N4 五個層級；按照能級對應關系，將病情輕 重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明 確、能級對應、分工協(xié)作、層層指導、共同負責的工作原則。實 施護士分層培訓和考核。二、總體

2、目標 建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應， 提高護理管理質量，調動臨床護士的積極性；并為護士績效考核 提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質量、技術難 度、風險程度等） ，為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎。三、實施步驟和方法（一）組織領導1. 成立護士分層級管理領導小組組 織：副院長副組長：主任成 員：護理部干事 護士長護士分層級管理領導小組職責： （1）制定護士分層級管理實施方案及相關培訓計劃；（2）組織實施護士分層級的培訓及指導；（3）組織對各層級護士的考核及進階評定；（4）指導各層級護士的薪酬及績效分配；（5）及時反饋并協(xié)調解決實施過程中遇到的問題；（6）對實施過

3、程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措 施；2. 制定方案、動員培訓：護理部制定分層管理方案，并組織 護士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、 方法等。（二）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職 責及考核指標）以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為 N0-N4五個層級，具體如下：1. NO護士（助理護士）（1 ）任職資格（同時具備）：醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，未 取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工 作W 12個月。通過我院40學時的崗前培訓，考核合格。（ 2）能力要求 ：基本掌握基礎護理技能和常見疾病護理常規(guī)； 在上級

4、護士指導下能勝任本崗位工作職責。（ 3）工作職責： 承擔助理護士的工作。 助理護士在責任護士的指導下， 根據(jù)病情和患者治理能力， 協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等） ，協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征； 3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精 擦?。?；4）護送患者檢查、治療、轉科等； 5）負責整理、整潔、 維護各種護理儀器、設備和用品； 6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病 房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。 助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術

5、操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。（4）晉級：申請晉升 N1 護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按計劃 完成重點科室的輪轉，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或 培訓，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；護理部組織的年度參培、考試 考核合格；出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假W10天，事假（護理部批準的）W 7天。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待 1 年后重新考核晉級。2. N1 護士（低年資責任護士）（ 1 ）任職資格： 取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入； 從事臨床護理工作12個月w 3年的護士。（ 2）能力要求： 具備獨

6、立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握 護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本 ?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和 責任護士）。（ 3）工作職責： 承擔責任護士的工作。 責任二級護理和三級護理的病人。 負責所分管患者的各項護理工作： 1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎護理和一般 的?？谱o理工作； 2）負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫 助患者進行自理能力的鍛煉； 3）在護士長或帶教老師指導下參與 極危重患者搶救工作。 參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等） 。（ 4）晉級：申請晉升 N2 護

7、士考核項目及指標： 崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作質量，質量達到標準要求；按時 參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核 合格率100%出滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天；任期內年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定） 。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。3. N2 護士（中年資責任護士 / 責任組長）（1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專3年w 10年，大專3年w 7年，本科及以上學歷3年w 5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。（2）能力要求：具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練 掌握基礎護理、專科護理及

8、常用急救技術，能獨立準確評估、判 斷和處理本專業(yè)護理問題）；具備參與臨床教學和管理工作的能 力。（ 3）工作職責： 承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教 學護士、質控護士等工作。 責任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人； 負責分管患者的各項護理和治療工作：1）運用護理程序開 展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措 施，提供康復和健康指導，并評估護理效果； 2）參與急危重癥患 者搶救； 承擔實習 / 進修護士臨床教學任務，或承擔科室業(yè)務小講 課； 參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等） 。（ 4）晉級：申請晉升 N3 護士考核項目及指標： 崗

9、位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合 格率中專71%大專75%本科及以上100%出滿勤、婚、 產假不超過法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天；任 期內年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理 部研究決定）。否決條件： 上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下 年重新考核晉級。4. N3 護士（高年資責任護士 / 責任組長）（1） 職責資格：從事臨床護理工作中專10年W 15年、大 專7年w 12年、本科及以上學歷5年w 10年且取得護師及以 上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。（2）能力要求：具備獨立

10、分管危重癥患者的能力（臨床專 科護理業(yè)務知識扎實，基礎與專科護理技術熟練，掌握本專業(yè)及 危重癥患者的護理）；具備臨床教學科研、科室管理和?？浦笇?的能力。具備承擔科室護理質量控制小組相關工作、參與或主 持護理質量改善活動、不良事件討論的能力。（ 3）工作職責： 承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教 學護士、質控護士等工作。 責任急危重癥患者的?？谱o理； 負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展 工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施， 提供康復和健康指導，并評估護理效果； 承擔實習 / 進修護士臨床教學任務； 參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、 防

11、跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質量控制； 組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重?；颊咦o理 會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務 學習或承擔全院護理業(yè)務講座；（4）晉級：申請晉升 N4 護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合格 率均80%出勤，休法定假不超過規(guī)定期限， 年均病假W 1月， 年均事假W 7天；任期內年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定） 。否決條件： 上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。5. N

12、4 護士（責任組長 / 高年資責任護士，臨床護理專家）（1）任職資格：從事臨床護理工作中專 15年、大專 12 年、本科及以上學歷10年并取得主管護師及以上職稱或接受省 級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的?？谱o士培訓，并取得衛(wèi) 生行政部門認可的?？疲I(yè)）護士證書。（2）能力要求：能負責疑難、危重病人?？谱o理（有豐富 的臨床護理工作經驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，熟 練掌握?？评碚摗⒅R、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與 搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；承擔護理咨詢、全院護理會診、?？浦笇?、護理研究等工作（有指 導專業(yè)護士有效開展?？谱o理能力，有組織和指導臨床、教

13、學的 能力，是本專科學術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本?？菩吕?論、新技術） ；（ 3）工作職責： 承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教 學護士、質控護士等工作。 承擔本專科復雜疑難患者的?？谱o理和個案管理； 與護士長密切配合，負責或指導本?？谱o理業(yè)務技術管理工作： 1）參與危重癥 / 疑難病例討論，分析并及時解決患者的護 理問題，必要時組織院內護理會診；2）組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質量標準、護理質量持續(xù)改進項目（CQI）等。 通過查房、會診、?？谱o理門診等方式拓展護理實踐領域 和專業(yè)工作范疇： 1）主管或參與全院相應?？谱o理學術小組的工 作； 2）開設?？谱o理門診，

14、指導并為患者、家庭、員工及公眾提 供咨詢。 掌握本專業(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織專科的學 術活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有 計劃地推廣應用?？谱o理新理論、新技術。（4）晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標： 崗位職責履行好， 完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求。 每個考核周期內至少完成以下任何一項工作：1）主持護理CQI項目不少于1祥；2） 任期內以第一作者發(fā)表護理論文1篇；3）掌握推廣護理性技術不少于 1 項（護理部認定） ； 4）組織院級護理查房不少于 1 次； 5） 完成科室講課不少于 10學時或全院護理講座1次。按時參加 科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，任

15、期內年度參培、考試考核合格率67%出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W1月，年均事假w 10天。否決條件： 3 年為一個考核周期， 上述條款任一項不合格， 降 低一級別。（三）分層管理與考核1. 總體要求（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責； 實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素， 充分體現(xiàn)能及對應。（ 2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準， 責權明確。（ 3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進行。（4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12 月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)） ，特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆?晉級；考核

16、結果與績效、評優(yōu)等掛鉤。2. 晉級考核程序與方法（ 1 ）護理部成立 3-5 人考核小組，人員構成應包括不同層級 的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件， 按照護士進階考核標準嚴格審核，在認定全部符合標準后進行晉級。(2) N4護士實施動態(tài)考核， 每3年為一個考核周期，考核不 合格者降低一級別。( 3)各項考核結果在全院進行公示，審核后科室及時更新材 料。( 4)初次定級特殊情況的審定： 院內調專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作 年限計算， 3 個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。 院外調入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工 作經歷，參與分層級工作年限計算， 3 個月后科室組織綜合考評， 考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經歷，不參與分層級工