心腦血管事件課件

1、 具體任務具體任務 收集轄區(qū)內(nèi)收集轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)所有醫(yī)療機構(gòu)報告的心腦血管事件。報告的心腦血管事件。每每年年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報告。分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報告。 考評內(nèi)容和指標考評內(nèi)容和指標 轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率100%，心腦血管疾病事，心腦血管疾病事件報告發(fā)生率不低于死亡率。件報告發(fā)生率不低于死亡率。 每年度每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報告。開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報告。 轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋率100%，心腦血，心腦血 管疾病事件報告發(fā)生率不低于死亡率，管疾病事件報告發(fā)生率不低于死亡率， 符合上述要求得符合上述要求得

2、10分，分， 90%-99%得得8分，分， 80%-89%得得6分，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋分，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋 率小于率小于80%者不得分。者不得分。 每年度每年度開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報告。開展監(jiān)測綜合分析，出具分析報告。 報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、 內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、 主要發(fā)現(xiàn)和建議等主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息信息，得，得10分。分。 通過現(xiàn)場督導、查閱相關文件、工作記錄、通過現(xiàn)場督導、查閱相關文件、工作記錄、 門診和住院記錄等考核各醫(yī)療機構(gòu)心腦血管門診和住院記錄等考核各醫(yī)療機構(gòu)

3、心腦血管 事件報告開展情況。事件報告開展情況。 通過查看監(jiān)測數(shù)據(jù)分析工作記錄、監(jiān)測分析通過查看監(jiān)測數(shù)據(jù)分析工作記錄、監(jiān)測分析 報告，或抽查紙質(zhì)報病卡考核相關內(nèi)容。報告，或抽查紙質(zhì)報病卡考核相關內(nèi)容。 1. 醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋情況和心腦血管疾病事醫(yī)療機構(gòu)報告覆蓋情況和心腦血管疾病事 件發(fā)生報告件發(fā)生報告工作簡介工作簡介（限（限500字）。字）。 2. 年度監(jiān)測綜合年度監(jiān)測綜合分析報告分析報告工作簡介和主要發(fā)工作簡介和主要發(fā) 現(xiàn)（限現(xiàn)（限1000字）。字）。 3. 附件清單：提供醫(yī)療機構(gòu)名單、方案、文附件清單：提供醫(yī)療機構(gòu)名單、方案、文 件、記錄、數(shù)據(jù)庫及監(jiān)測分析報告等件、記錄、數(shù)據(jù)庫及監(jiān)測分析報告

4、等。 怎 樣 做？ 登記報告登記報告 信息管理信息管理 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 心腦血管病（腦出血、腦血栓、腦心腦血管?。X出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心絞痛、栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、隱性冠心病、冠心病猝死）。隱性冠心病、冠心病猝死）。 心腦血管疾病心腦血管疾病新發(fā)病例新發(fā)病例在在就診就診或或死亡死亡時使用時使用河北省心腦血管疾病發(fā)病河北省心腦血管疾病發(fā)病（死亡）月（年）報匯總表（死亡）月（年）報匯總表和和河河北省心腦血管疾病報告卡北省心腦血管疾病報告卡（附表（附表1和和2）進行登記報告）進行登記報告. 年齡組腦出血腦血栓腦

5、栓塞蛛網(wǎng)膜下腔出血心絞痛心肌梗死心律失常、心力衰竭隱性冠性病冠心病猝死合計男女男女男女男女男女男女男女男女男女1 1- 5- 10- 75- 80- 合計 報告單位 報告人 報告日期 年 月 日 收到日期 年 月 日 聯(lián)系電話姓名 男 女 出生日期/ 婚姻狀況：未已喪偶離異不詳 病種：腦血管疾病類型名稱： 腦出血 腦血栓 腦栓塞 蛛網(wǎng)膜下腔出血 心臟疾病類型名稱： 心絞痛 心肌梗塞 心律失常、心力衰竭 隱性冠心病 冠心病猝死 ICD-10編碼 職業(yè)：工人農(nóng)民漁民牧民干部、職員學生兒童個體離、退休其它文化程度：學齡前小學中學大專以上文盲 發(fā)病日期：/診斷日期：/死亡日期：/診斷依據(jù)：臨床尸檢病理

6、線CTMRI內(nèi)窺鏡超聲心電圖腦電圖檢驗血管造影 新發(fā)病例報告新發(fā)病例報告 更正診斷報告更正診斷報告 死亡病例報告死亡病例報告 新發(fā)病例新發(fā)病例 縣及縣以上縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心（中心衛(wèi)生院、（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院） 社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）（村衛(wèi)生室） 對于在本醫(yī)療機構(gòu)就診的心腦血管疾病初診病人，對于在本醫(yī)療機構(gòu)就診的心腦血管疾病初診病人，首診醫(yī)師應詳細填寫報告卡，并在病人病歷、門首診醫(yī)師應詳細填寫報告卡，并在病人病歷、門診日志或病史首頁上注明診日志或病史首頁上注明“XX病新發(fā)已報病新發(fā)已報”。發(fā)。發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)確診但尚未

7、報告，在本醫(yī)現(xiàn)在其他醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報告，在本醫(yī)療機構(gòu)初次就診的心腦血管疾病病人，首診醫(yī)師療機構(gòu)初次就診的心腦血管疾病病人，首診醫(yī)師也應填寫報告卡。也應填寫報告卡?；颊呋颊呔驮\就診醫(yī)生診治醫(yī)生診治報卡報卡 專人專人 收集（每日）收集（每日） 登記（表登記（表2） 報送報送（每月每月 表表1、表、表2）縣、區(qū)疾控中縣、區(qū)疾控中心（季度）心（季度）質(zhì)量控制質(zhì)量控制 督導督導市級（季度）市級（季度）（表（表1） 省疾控中心省疾控中心 報告卡報告流程圖報告卡報告流程圖患者患者就診就診醫(yī)生診治醫(yī)生診治報卡報卡 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診的心腦血在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診的心腦血管病

8、人，或發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療保健機構(gòu)已經(jīng)確診但管病人，或發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療保健機構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報告的心腦血管病人，首診醫(yī)師應填寫報告尚未報告的心腦血管病人，首診醫(yī)師應填寫報告卡，并在病人病歷首頁上注明卡，并在病人病歷首頁上注明“XX病新發(fā)已報病新發(fā)已報”。 社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病病例應立即保存并進轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病病例應立即保存并進行核對，發(fā)現(xiàn)未報的病例需進行調(diào)查，核行核對，發(fā)現(xiàn)未報的病例需進行調(diào)查，核實診斷后填寫報告卡，并在每月實診斷后填寫報告卡，并在每月4日前將報日前將報卡卡寄、送至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心。 報告流程及時間報告流程及時

9、間社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務站服務站（村衛(wèi)生室（村衛(wèi)生室 ）社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務中心（中心衛(wèi)生（中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）醫(yī)院）縣（市、縣（市、區(qū)）疾區(qū)）疾控機構(gòu)控機構(gòu)省疾省疾控中心控中心市疾市疾控中心控中心每月每月4日日前報前報下季度第下季度第一個月一個月13日日前報前報下季度第下季度第一個月一個月15日日前報前報每月每月7日日前報前報 報告單位醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)病人原先診斷需要修報告單位醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)病人原先診斷需要修改或更正時，應重新填寫報告卡報告病人改或更正時，應重新填寫報告卡報告病人現(xiàn)在診斷情況?，F(xiàn)在診斷情況。 醫(yī)療機構(gòu)死亡病例醫(yī)療機構(gòu)死亡病例 對于在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，醫(yī)師除填寫對于在醫(yī)療機

10、構(gòu)內(nèi)死亡，醫(yī)師除填寫居居民死亡醫(yī)學證明書民死亡醫(yī)學證明書外，還需填寫報告卡外，還需填寫報告卡相關內(nèi)容。相關內(nèi)容。 對于家中死亡者，所在地社區(qū)衛(wèi)生服務站對于家中死亡者，所在地社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室的醫(yī)生在上門核實信息填寫死或村衛(wèi)生室的醫(yī)生在上門核實信息填寫死亡原因，詳細填寫在報告卡上，及時上報亡原因，詳細填寫在報告卡上，及時上報所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道衛(wèi)生院）的街道衛(wèi)生院）的醫(yī)生根據(jù)死亡原因調(diào)查表，填寫死者的基醫(yī)生根據(jù)死亡原因調(diào)查表，填寫死者的基本信息后報區(qū)（縣）疾病預防控制機構(gòu)。本信息后報區(qū)（縣

11、）疾病預防控制機構(gòu)。 報告卡的疾病編碼統(tǒng)一使用報告卡的疾病編碼統(tǒng)一使用疾病和有關疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本（ICD-10）進行編碼。報告卡由）進行編碼。報告卡由縣及縣以縣及縣以上上醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾病預防控制機構(gòu)編碼醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾病預防控制機構(gòu)編碼 。 重復報告判斷標準重復報告判斷標準 經(jīng)核實的同一患者有兩張或兩張以上報告經(jīng)核實的同一患者有兩張或兩張以上報告卡，疾病診斷完全一致，并且可以排除新卡，疾病診斷完全一致，并且可以排除新發(fā)疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ篮湍X卒中發(fā)疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ篮湍X卒中28天以天以內(nèi)的多次發(fā)作），即可認為是重復卡。內(nèi)的多次發(fā)

12、作），即可認為是重復卡。 經(jīng)核實確為重復報卡應先檢查原有信經(jīng)核實確為重復報卡應先檢查原有信息是否需要補充或修改，然后在重復息是否需要補充或修改，然后在重復卡上寫上原報告卡卡號，注明卡上寫上原報告卡卡號，注明“重復重復”字樣另行保存。字樣另行保存。 各級醫(yī)療機構(gòu)每季度對本單位的報告數(shù)據(jù)各級醫(yī)療機構(gòu)每季度對本單位的報告數(shù)據(jù)進行一次查重工作，對于按照判斷標準確進行一次查重工作，對于按照判斷標準確定為重復報卡者可直接進行修改或刪除；定為重復報卡者可直接進行修改或刪除；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院）查到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院）查到可疑重復卡，應通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)可疑重復卡，應通知患者所在地

13、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室進行核實。生服務站或村衛(wèi)生室進行核實。 縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)每季度對縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)每季度對報告數(shù)據(jù)進行一次查重工作，確定為重復報告數(shù)據(jù)進行一次查重工作，確定為重復報卡者可直接進行修改或刪除；如為可疑報卡者可直接進行修改或刪除；如為可疑重復卡，應通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服重復卡，應通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行核實，確認重復務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行核實，確認重復后再行處理。后再行處理。 1、疾控機構(gòu)、疾控機構(gòu)2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 3、醫(yī)院、醫(yī)院 省疾控中心省疾控中心疾控機構(gòu)疾控機構(gòu)制訂本縣（區(qū)）登記方案，制訂本縣（

14、區(qū)）登記方案，并組織落實登記的各項工并組織落實登記的各項工作；對登記有關人員進行作；對登記有關人員進行技術(shù)培訓和技術(shù)指導；定技術(shù)培訓和技術(shù)指導；定期開展質(zhì)與評價；負責本期開展質(zhì)與評價；負責本縣登記數(shù)據(jù)的保存和管理；縣登記數(shù)據(jù)的保存和管理；每年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫每年分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測分析報告監(jiān)測分析報告。負責本轄區(qū)的技術(shù)指負責本轄區(qū)的技術(shù)指導，培訓、督導、質(zhì)導，培訓、督導、質(zhì)量檢查和漏報調(diào)查、量檢查和漏報調(diào)查、數(shù)據(jù)審核質(zhì)量，并及數(shù)據(jù)審核質(zhì)量，并及時將數(shù)據(jù)資料上報省時將數(shù)據(jù)資料上報省疾控中心；對工作進疾控中心；對工作進行考評。行考評。負責本省示范區(qū)的技負責本省示范區(qū)的技術(shù)指導，培訓、督導、術(shù)指

15、導，培訓、督導、質(zhì)量檢查和漏報調(diào)查、質(zhì)量檢查和漏報調(diào)查、數(shù)據(jù)審核質(zhì)量；對工數(shù)據(jù)審核質(zhì)量；對工作進行考評。作進行考評。省疾控中心省疾控中心縣（區(qū)）級疾控中心縣（區(qū)）級疾控中心市疾控中心市疾控中心基層醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心 指定專人負責登記日程指定專人負責登記日程工作，對所轄服務站進工作，對所轄服務站進行管理，按照區(qū)級疾控行管理，按照區(qū)級疾控機構(gòu)要求，做好轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)要求，做好轄區(qū)內(nèi)登記工作，定期向區(qū)縣登記工作，定期向區(qū)縣級疾控機構(gòu)上報登記結(jié)級疾控機構(gòu)上報登記結(jié)果。果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指定專人負責登記日指定專人負責登記日程工作，對所轄村衛(wèi)程工作，對所轄村

16、衛(wèi)生室進行管理，按照生室進行管理，按照縣區(qū)級疾控機構(gòu)要求縣區(qū)級疾控機構(gòu)要求，做好轄區(qū)內(nèi)登記工，做好轄區(qū)內(nèi)登記工作，定期向縣區(qū)級疾作，定期向縣區(qū)級疾控機構(gòu)上報登記結(jié)果控機構(gòu)上報登記結(jié)果。 指定專人負責本院登記和上報工作，指定專人負責本院登記和上報工作，按照縣區(qū)級疾控機構(gòu)要求，定期上報按照縣區(qū)級疾控機構(gòu)要求，定期上報登記結(jié)果。登記結(jié)果。 各報告單位、縣（市、區(qū)）和市級疾病預防各報告單位、縣（市、區(qū)）和市級疾病預防控制機構(gòu)應制定報告資料信息管理制度，并控制機構(gòu)應制定報告資料信息管理制度，并指定專人負責心腦血管疾病登記報告信息管指定專人負責心腦血管疾病登記報告信息管理工作，要確保報告信息資料安全。理工

17、作，要確保報告信息資料安全。 報告卡交接報告卡交接 縣級疾病預防控制中心應與轄區(qū)各報告單縣級疾病預防控制中心應與轄區(qū)各報告單位間應建立報告卡交接的簽收審核制度，位間應建立報告卡交接的簽收審核制度，每次交接時由專人對所接收報告卡的數(shù)量每次交接時由專人對所接收報告卡的數(shù)量和填寫質(zhì)量進行檢查核對，并填寫交接登和填寫質(zhì)量進行檢查核對，并填寫交接登記表。記表。 反饋及交換反饋及交換 對于縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)對于縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道報告街道報告的病例，縣級疾病預防控制機構(gòu)應及時將的病例，縣級疾病預防控制機構(gòu)應及時將病例信息反饋至病例常住地的社區(qū)衛(wèi)生服病例信息反饋至病例常住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心

18、或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 各報告單位、縣（市、區(qū)）和市級疾病預防各報告單位、縣（市、區(qū)）和市級疾病預防控制中心，應妥善保存心腦血管疾病發(fā)病、控制中心，應妥善保存心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告相關資料。報告卡和各種報表死亡登記報告相關資料。報告卡和各種報表需有序放置，便于核對。報告卡和報表等原需有序放置，便于核對。報告卡和報表等原始資料需按檔案管理要求長期保存。始資料需按檔案管理要求長期保存。 心腦血管疾病發(fā)病、死亡報告資料實行轄區(qū)內(nèi)共心腦血管疾病發(fā)病、死亡報告資料實行轄區(qū)內(nèi)共享的原則，轄區(qū)內(nèi)各相關醫(yī)療單位、疾控中心等享的原則，轄區(qū)內(nèi)各相關醫(yī)療單位、疾控中心等可以信息互通，實行資源共享

19、?？梢孕畔⒒ネ?，實行資源共享。 心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告信息管理和使心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告信息管理和使用必須遵守國家有關法律、法規(guī)以及當?shù)匦l(wèi)生行用必須遵守國家有關法律、法規(guī)以及當?shù)匦l(wèi)生行政部門有關規(guī)定，不得擅自對外提供個案信息資政部門有關規(guī)定，不得擅自對外提供個案信息資料和發(fā)布有關數(shù)據(jù)。其它部門或機構(gòu)查詢發(fā)病登料和發(fā)布有關數(shù)據(jù)。其它部門或機構(gòu)查詢發(fā)病登記資料，須經(jīng)衛(wèi)生行政部門書面批準，同時注明記資料，須經(jīng)衛(wèi)生行政部門書面批準，同時注明使用目的、查詢范圍、時段和類別。使用目的、查詢范圍、時段和類別。 過程質(zhì)量控制過程質(zhì)量控制 資料質(zhì)量控制資料質(zhì)量控制 1 各地應根據(jù)本規(guī)范制定本地區(qū)

20、登記報告各地應根據(jù)本規(guī)范制定本地區(qū)登記報告計劃和具體實施方案；計劃和具體實施方案；2 各級疾病預防控制機構(gòu)和各報告單位建各級疾病預防控制機構(gòu)和各報告單位建立健全登記報告制度、資料管理制度、質(zhì)立健全登記報告制度、資料管理制度、質(zhì)量控制、信息交流和反饋制度；量控制、信息交流和反饋制度；3定期組織對轄區(qū)內(nèi)登記報告單位和報告人定期組織對轄區(qū)內(nèi)登記報告單位和報告人員進行技術(shù)培訓，每年至少開展培訓員進行技術(shù)培訓，每年至少開展培訓1次；次；4各報告單位和市（縣、區(qū)）級疾病預防控各報告單位和市（縣、區(qū)）級疾病預防控制中心定期對登記報告結(jié)果進行抽樣復核，制中心定期對登記報告結(jié)果進行抽樣復核，抽取一定比例的登記報告對象資料進行重抽取一定比例的登記報告對象資料進行重復調(diào)查，對報告結(jié)果進行邏輯性校驗，每復調(diào)查，對報告結(jié)果進行邏輯性校驗，每年抽取比例不低于年抽取比例不低于5%；5 各報告單位和市（縣、區(qū)）級疾病預防各報告單位和市（縣、區(qū)）級疾病預防控制中心定期對登記報告數(shù)據(jù)錄入情況進控制中心定期對登記報告數(shù)據(jù)錄入情況進行審核，每年抽取比例不低于行審核，每年抽取比例不低于10%；6 縣級疾病預防控制中心定期抽取報告