新生兒先天性心臟病篩查制度

1、新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī)范兒童先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心?。┖Y查是為了早期發(fā) 現(xiàn)先天性心臟病兒童，及時給予診斷、治療，提高兒童健康生 存水平，減少死亡。一、篩查對象與時間（一）對象：在本轄區(qū)出生及居住的新生兒。（二）時間：在新生兒初次訪視、滿月訪視時，以及1月 齡的定期健康檢查時進行。二、篩查設備（一）聽診器：醫(yī)用聽診器。配備鐘式和膜式兩種胸件。（二）經(jīng)皮測氧儀：經(jīng)皮測氧儀參考技術(shù)參數(shù)：1、血氧飽和度測量范圍：0100%,精確度±1%。2、測試探頭：適合各年齡段（新生兒、嬰兒、幼兒）兒 童使用的不同測試探頭，耗材較少，能夠持續(xù)性使用。3、視窗顯示：血氧飽和度、心率。視窗明亮易讀，

2、字體 明顯清晰。4、溫濕度：適于四季外出攜帶并進入室內(nèi)測量的溫濕環(huán) 境。5、電源要求：電源充電和（或）普通電池充電，測量耗 電少、價格低廉。6、體積、重量：外觀體積應小于15 cm （高）義10 cm （寬）X3.3cm（厚）；重量應小于250克。三、篩查方法及步驟（一）告知：告知家長本次篩查目的、方法，征得家長同是、O（二）詢問：詢問家長，兒童是否有喂養(yǎng)困難、呼吸急促 或困難、多汗等表現(xiàn)。（三）觀察：觀察兒童是否有紫細（面色、口唇、舌、指 趾甲床）、聲音嘶啞、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。（四）心臟聽診：1、聽診環(huán)境相對安靜，并盡可能在兒童平靜狀態(tài)下聽診。2、在聽診前需檢查聽診器是否處于正常狀態(tài)，使用

3、時耳 具要恰好封住外耳道口。3、聽診部位：分別在胸部體表的二尖瓣聽診區(qū)、主動脈 瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)進行心臟聽診。4、聽診時注意心率、心律、心音以及心臟雜音的性質(zhì)、 時間、程度。（五）使用經(jīng)皮測氧儀進行測試1、測試時間：新生兒初次訪視、滿月訪視時均要使用經(jīng) 皮測氧儀測試血氧飽和度；定期健康檢查中如發(fā)現(xiàn)先心病可疑 征象時要加測血氧飽和度。2、步驟：打開經(jīng)皮測氧儀開關，將專用指套或指夾，夾 （套）于新生兒（或兒童）指（趾）端的最佳位置，觀察儀器 視窗，當視窗顯示數(shù)字停止跳動穩(wěn)定后記錄測試結(jié)果。3、注意事項：操作過程動作輕柔，四肢指（趾）末端溫 暖，盡量在新生兒（或兒童）平靜狀態(tài)時測量。指（趾）

4、末端 過涼、哭鬧或移動將影響測試的準確性。四、篩查結(jié)果記錄（一）查體及心臟聽診記錄篩查結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新生兒訪視記錄”或 “兒童定期體檢記錄”的“皮膚”及“心” 一欄中。新生兒（或 兒童）如出現(xiàn)紫細、心臟雜音體征時，在“皮膚”一欄中以“部 位+紫組”的方式進行記錄，如“口唇紫細”；在“心” 一 欄中填寫“雜音二（二）經(jīng)皮測氧儀測查結(jié)果記錄新生兒（或兒童）測試結(jié)果填寫在兒童保健記錄“新 生兒訪視記錄”或“兒童定期體檢記錄”的“其他” 一欄中， 以“測查數(shù)值”的方式進行記錄，如“93%”。（三）篩查出的可疑兒童記錄篩查出的可疑先心病兒童相關情況應填寫在先天性心臟 病篩查可疑及確診病例登記表

5、中。五、轉(zhuǎn)診（一）轉(zhuǎn)診指征：有下述情況可酌情考慮轉(zhuǎn)診。1、出現(xiàn)可疑征象：紫細、呼吸急促或困難、聲音嘶啞、 反復呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等。2、心臟聽診聞及雜音。3、經(jīng)23次反復測試，血氧飽和度數(shù)值均顯示 95% o（二）告知：醫(yī)生需將篩查結(jié)果告知家長，并建議家長持 “北京市06歲兒童先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復診）單”（以 下簡稱“轉(zhuǎn)診單”）到市衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行診斷。（三）轉(zhuǎn)診單填寫：轉(zhuǎn)診或復診時，由篩查機構(gòu)的醫(yī)生填 寫“轉(zhuǎn)診單:“轉(zhuǎn)診單”第一、二聯(lián)全部內(nèi)容要逐一填寫， 字跡清楚，不得空項；以劃圈注明初診或復診及次數(shù)、標注可 疑征象。填寫后將第一聯(lián)留存篩查機構(gòu)，將第二、三聯(lián)交家

6、長。六、診斷與干預（一）診斷醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生在約定時間內(nèi)對持有“轉(zhuǎn)診單” 的兒童進行接診，進行相關檢查并進行診斷，根據(jù)疾病的類型、 嚴重程度，提出治療建議。（二）診斷醫(yī)院接診醫(yī)生應填寫“轉(zhuǎn)診單”中第三聯(lián)內(nèi)容, 項目需逐一填寫，字跡清楚，不得空項，并將“轉(zhuǎn)診單”第二、 三聯(lián)留在醫(yī)院，定期上報北京婦幼保健院。七、追訪負責新生兒先心病篩查的機構(gòu)（以下簡稱篩查機構(gòu)）對本 機構(gòu)篩查出的可疑兒童的轉(zhuǎn)歸情況進行追訪，尤其是對3個月 內(nèi)仍未見到“轉(zhuǎn)診單”返回的兒童。追訪的轉(zhuǎn)歸結(jié)果應在“新 生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中及時記錄。八、信息管理（一）篩查機構(gòu)1、將上級婦幼保健機構(gòu)反饋回的“轉(zhuǎn)診單”第二、三聯(lián)

7、貼在對應的“轉(zhuǎn)診單”第一聯(lián)上，留存?zhèn)洳椤?、在“新生兒先心病篩查可疑及確診病例登記表”中按 項目填寫可疑兒童、已確診兒童的相關信息，不得空項。3、上報數(shù)據(jù)時需在該兒童兒童保健記錄首頁“疾病 記錄” 一欄中注明“先心病某年某月已上報”字樣，以避免重 復上報。（二）診斷機構(gòu)由專人負責收集本醫(yī)院“轉(zhuǎn)診單”的第二、三聯(lián)，經(jīng)審核 后上報楊陵區(qū)幼保健院。九、質(zhì)量控制（一）篩查機構(gòu)應按照“新生兒先天性心臟病篩查技術(shù)規(guī) 范”開展兒童先心病篩查工作。篩查人員要接受統(tǒng)一培訓，心 臟聽診、經(jīng)皮測氧操作符合技術(shù)要求。（二）診斷機構(gòu)應規(guī)范對上轉(zhuǎn)先心病可疑兒童的接診程序。 按要求填寫“轉(zhuǎn)診單”，及時收集上報信息。（三）婦

8、幼保健機構(gòu)負責組織對篩查機構(gòu)人員進行統(tǒng)一培 訓，對轉(zhuǎn)診單填寫、信息上報、篩查可疑兒童的追訪管理工作 定期指導。每年組織對篩查機構(gòu)及診斷機構(gòu)進行工作質(zhì)量檢查 及評價。-1 -新生兒先天性心臟病篩查可疑及確診病例登記表填報單位：年編 號兒 童 姓 名性別出 生S 期可疑征象”皮 礴 數(shù)值（%）發(fā) 現(xiàn) 地 點發(fā)現(xiàn) 日期初診夏診（1）且診受診備注紫 組雜音接診日期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接 診H期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接 診 II 期臨床印象處 理 建 議接 診 醫(yī) 院接診日期臨床印象處 理建 議診醫(yī) 院A 導 管 未 閉室 缺其它A 導 管 未 閉室缺其它A 導 管 未 閉

9、室 缺其它A 導 管 未 閉室缺其它填表說明：一、編號：按順序進行編號。二、性別：以數(shù)字表示，1男：2女。三、出生日期、接診日期：均以8位數(shù)字表示，例如2008年5月1日，記為：20080501 o四、可疑征象：按照“轉(zhuǎn)診單”第二聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：1紫和：4雜音：無紫細或雜音填寫為“0”。五、經(jīng)皮測氧數(shù)值（）:以實際測查數(shù)值填寫。六、發(fā)現(xiàn)地點：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的地點填寫，以數(shù)字表示：1醫(yī)院：2社區(qū)：3其他,七、發(fā)現(xiàn)日期：以首次發(fā)現(xiàn)可疑先心病的日期填寫：以8位數(shù)字表示。八、初診及豆診次數(shù)：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)中轉(zhuǎn)診次數(shù)在相應欄目中填寫。九、接診日期：按照“轉(zhuǎn)診的”第三聯(lián)填寫，以8位數(shù)字表示

10、。十、臨床印象：按照“轉(zhuǎn)診單”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：在動脈導管未閉欄目下填寫3：在室間隔缺損欄目下填寫4：在其他欄目下選擇填寫1正常：2卵網(wǎng)孔未閉: 5房間隔缺損：6法洛氏四聯(lián)癥：7其他。十一、處理建議：按照“轉(zhuǎn)診中”第三聯(lián)填寫，以數(shù)字表示：觀察隨診：2立即手術(shù)：3擇期手術(shù)：4其他。新生兒先天性心臟病篩查轉(zhuǎn)診（復診）單（第一聯(lián)：篩查機構(gòu)存留）兒童姓名： 性 別： 出生日期：住 址： 家長聯(lián)系電話：開單日期：醫(yī) 生：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診；2.復診（第1次、第2次、第3次）返回結(jié)果日期：粘貼結(jié)果處：（第二聯(lián)：篩查機構(gòu)醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院）兒童姓名：性 別：出生日期：轉(zhuǎn)診單位： 區(qū) 縣：社區(qū)（保健科）轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診：2.復診（第1次、第2次、第3次）可疑征象：1.紫絹；2.呼吸急促或困難：3.聲音嘶?。?.聽診聞及雜音；5.反復呼吸道感染：6.生長發(fā)育遲緩；7.其他血氧飽和度：%轉(zhuǎn)診日期：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（第三聯(lián)：診斷機構(gòu)接診醫(yī)生填寫以下內(nèi)容并留在診斷醫(yī)院） 兒童姓名：接診日期：轉(zhuǎn)診次數(shù)：1.初診：2.復診（第1次、第2次、第3次）其他4.室間隔缺損 mm；其他心臟專科檢查：1.紫綃（有/無）；2.呼吸3.心臟聽診；4.心臟超聲檢查：1.正常；2.卵