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文檔簡介
1、 老年精神病患者跌倒的危險因素及護理干預措施 作者:李琴時間:2009-7-15 13:14:00 論文關鍵詞:老年精神病跌倒護理論文摘要:目的 探討老年精神病患者跌倒的有
2、效護理干預措施,以預防跌倒的發(fā)生率。方法 對102例老年精神病住院患者中發(fā)生過跌倒患者的臨床資料進行回顧性分析,針對跌倒原因制定相應護理干預措施。結果 住院老年精神病患者跌倒發(fā)生率為14.7%(15例),其中阿爾茨海默病患者跌倒(20.0%),跌倒原因自身和環(huán)境因素(33.3%),其次為藥物不良反應(46.7%)。 結論 對老年精神病患者在住院期間進行護理干預,可以減少跌倒事件的發(fā)生。精神疾病的治療是一個長期的過程。由于種種原因,許多患者在醫(yī)院住院時間,少則數(shù)月,多則幾年,甚至數(shù)十年。很多長期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少,長期生活在一個封閉的環(huán)境里,機體功能狀態(tài)明顯衰退,另外,長期服用精神科藥
3、物,所致副作用,特別是老年病人機體各器官功能逐漸減退,感覺遲鈍,行動遲緩,反應慢,更加容易發(fā)生跌倒,導致嚴重的身體損傷和自信心受挫。因此,探索老年精神病患者跌倒的相關因素及護男理干預措施,對避免糾紛,提高老年精神病患者生活質量具有重要意義。 1資料與方法1.1 一般資料 2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標準:(1)符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD3)老年精神病診斷標準。(2)年齡60 a。共入組102例,其中15例發(fā)生過跌倒,發(fā)生率為14.7%。1.2 方法 對發(fā)生過跌倒的15例患者的臨床資料進行
4、回顧性分析,針對跌倒原因制定護理干預措施。2 結果 2.1 跌倒患者資料 男性6例,女性9例;年齡:60a76a,平均68a;疾病種類:阿爾茨海默3例(20.0%),精神分裂癥6例(40.0%),器質性精神障礙1例(6.7%),心境障礙躁狂發(fā)作2例(13.3%),心境障礙抑郁發(fā)作2例(13.3%),癲癇性精神病1例(6.7%);服用藥物:氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。2.2 跌倒后損傷情況 左股骨頸鑲嵌性骨折2例,右手橈骨骨折1例,其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例,女性骨折2例。除1.例
5、愈合不良需要輪椅外,其余無明顯不良后果。3 跌倒危險因素分析3.1 病區(qū)環(huán)境因素 病室陳舊環(huán)境布局不合理,病室內無廁所,衛(wèi)生間置于走廊的一角,走廊內扶手,地面較光滑,浴室內無扶手,在集中洗澡時工作人員配備不足,這些因素都極易引起跌倒的發(fā)生。3.2 生理因素 老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節(jié)炎,導致步態(tài)和肌肉關節(jié)僵硬,腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降,老年過程導致的骨質疏松是老年人跌倒的重要危險因素。女性患者絕經(jīng)后雌激素水平下降,導致骨質疏松和代償性骨質增生,易引起跌倒。3.3 藥物因素&
6、#160; 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓藥,影響平衡功能,容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會引起體位性低血壓,抗癲癇藥易發(fā)生共濟失調,擴血管降壓藥導致血管擴張,心排出量減少,腦供血及供氧不足,容易出現(xiàn)頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節(jié)炎,導致步態(tài)和肌肉關節(jié)3.4 疾病因素 精神癥狀不穩(wěn)定,興奮、沖動、行為紊亂及木僵均易導致患者跌倒。3.5 其它因素 住院患者每日進餐、洗澡、洗腳等集體活動時間段,較易因擁擠而致跌倒現(xiàn)象增加。有些患者夜間上廁所,往往沒睡醒,時睜時閉著眼睛走路,容易跌倒;智力受損亦為跌倒的重要因素。
7、160; 4 護理干預措施4.1 評估危險因素 確立高危人群 對高齡體虛能活動,以往有跌倒史,定向障礙,自主活動受限,視力下降,排尿排便頻繁,經(jīng)常臥床及有暈厥可能的患者均應特別予以關注。在患者入院時即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群,并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記,采取預見性護理措施,避免意外受傷。4.2 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境 降低跌倒的發(fā)生率 病室的光線要充足,夜間病房開小夜燈。地面材料應防滑、平整、干燥,病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適,病區(qū)做清潔工作時及時提醒患者注意行走安全,廁所、
8、洗漱間、浴室需增設防滑墊,病房、走廊安裝橫向扶手,廁所、浴室安裝豎向抓桿,便于站立時借力。4.3 安全管理 4.4 用藥護理 服用氯丙嗪的患者應定期監(jiān)測血壓,并囑咐患者改變體位時動作緩慢,對服用降壓、降血糖及鎮(zhèn)靜催眠類藥物時做好療效及副作用的觀察,對于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險的藥物及意識模糊的患者,需要有人陪伴左右,并放置護欄,調低床的高度。4.5 健康教育 向高危人群講授跌倒不良后果及預防措施,并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區(qū)的醒目位置,指導病人行走時抓好扶手,穿合適的鞋子,變換體位要慢,生活起居要做到3個30s,即醒后30s再起床,起床后30s后再站立,站立后30s再行走。研究表明,預防跌倒意識越強,則預防跌倒的行為越好,指導病員多參加戶外活動,如散步、做操、曬太陽,增強體質。5 小結對老年精神病患者跌倒的護理重在預防,不僅要遵循一般護理原則,而且更需要樹立全心全意為患者服務的思想,針對老年患者的特點,加強生活護理,密切觀察早期用藥反應,正確評估老年人身體狀況,積極為其創(chuàng)造一個安靜、舒適、優(yōu)雅、安全的療養(yǎng)環(huán)境,同時對高危人群進行重點防護及相關健康教育,可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發(fā)生率。【參考文獻
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