《職業(yè)衛(wèi)生檔案》

1、 編號(hào)：ZYWSZ001 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （匯總檔案）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （附表一 用人單位基本情況匯總一覽表企業(yè)名稱(chēng) 組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)地址工作場(chǎng)所地址法定代表人（主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人）聯(lián) 系 電 話所屬行業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型有限責(zé)任公司企業(yè)規(guī)模小型從業(yè)人員數(shù)(人)接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)(人)合同告知職業(yè)病危害人數(shù)(人)女職工人數(shù)（人）外協(xié)工人數(shù)（人）農(nóng)民工人數(shù)（人）專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)(人)兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)(人)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案人數(shù)(人)應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)(人)實(shí)際職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)(人)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)崗位數(shù)(個(gè))職業(yè)病危害作業(yè)崗位數(shù)(

2、個(gè))應(yīng)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個(gè))實(shí)際職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個(gè))應(yīng)職業(yè)病危害控效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個(gè))實(shí)際職業(yè)病危害控效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個(gè))職業(yè)病危害申報(bào)已申報(bào)未申報(bào)主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)已培訓(xùn)未培訓(xùn)職業(yè)健康應(yīng)檢查人數(shù)(人)實(shí)際職業(yè)健康檢查人數(shù)(人)崗前在崗離崗崗前在崗離崗新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)(人)累計(jì)職業(yè)病病例數(shù)(人)合計(jì)塵肺職業(yè)中毒噪聲聾職業(yè)性皮膚病合計(jì)塵肺職業(yè)中毒噪聲聾職業(yè)性皮膚病職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)(人)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)（個(gè))達(dá)標(biāo)點(diǎn)數(shù)(個(gè))1.粉塵(小計(jì))FC(1)其他粉塵FC12.化學(xué)毒物(小計(jì))HX(1)汽油HX13.物理因素(小計(jì))WL(1)噪聲WL14.生物因素(小計(jì))SW(1)炭疽桿菌SW

3、1填表人： 部門(mén)負(fù)責(zé)人： 主要負(fù)責(zé)人： 填表時(shí)間： 年 月 日編號(hào)：ZYWSF001 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治責(zé)任制文件）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表1-1 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)與組成人員一覽表職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)組 成姓 名性別所在部門(mén)職 務(wù)職 稱(chēng)專(zhuān)/兼職是否經(jīng)過(guò)安監(jiān)部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)電 話備 注主要負(fù)責(zé)人分管負(fù)責(zé)人辦：手：部門(mén)負(fù)責(zé)人辦：手：具體負(fù)責(zé)人辦：手：管理人員辦：手：辦：手：辦：手：辦：手：填表時(shí)間： 年 月 日注：本表記錄用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員基本情況，人員變化時(shí)本表應(yīng)重新填寫(xiě)并同調(diào)

4、整前表格一并存檔。編號(hào)：ZYWSF002 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）制表2-1 職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程一覽表序號(hào)管理制度、操作規(guī)程名稱(chēng)實(shí)施時(shí)間實(shí)施部門(mén)頁(yè)數(shù)備注一職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案2017.1.5綜合辦二職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度1職業(yè)病危害警示與告知制度2017.4全廠2職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度2017.4全廠3職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度2017.4全廠4職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度2017.4全廠5職業(yè)病防護(hù)用品管理制度2017.4全廠6職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

5、管理制度2017.4全廠7建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度2017.4全廠8勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度2017.4全廠9職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度2017.4全廠10職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度2017.4全廠11職業(yè)病防治工作自檢自查制度2017.4全廠12職業(yè)病防治責(zé)任制度2017.4全廠三崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程12017.4全廠22017.4全廠2017.4全廠注：1）本表記錄用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，每年度的職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案應(yīng)及時(shí)歸檔；2）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程與其他操作規(guī)程合并的，內(nèi)容必須有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品操作的相關(guān)規(guī)定。表2-2

6、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件一覽表序號(hào)來(lái)發(fā)文日 期職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件名稱(chēng)編號(hào)實(shí)施時(shí)間發(fā)布部門(mén) 備注1234567 注：1）本表記錄用人單位收集的職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和文件，文件包括上級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)文和企業(yè)發(fā)文；2）發(fā)布部門(mén)是指發(fā)文機(jī)關(guān)或企業(yè)發(fā)文部門(mén)。編號(hào)：ZYWSF003 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料）單 位 * （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表3-1-1 生產(chǎn)工藝流程圖注：1）本圖為生產(chǎn)工藝流程圖示例。用人單位應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際繪制工藝流程圖

7、，注明存在職業(yè)病危害因素的環(huán)節(jié)或部位；2）生產(chǎn)工藝流程圖按產(chǎn)品或車(chē)間流程繪制；3）生產(chǎn)工藝流程用方框標(biāo)明工藝、裝置和設(shè)備的名稱(chēng)，用箭頭標(biāo)明工藝流程； 4）生產(chǎn)工藝發(fā)生變化及時(shí)更新生產(chǎn)工藝流程圖，并將變化前工藝流程圖一并歸檔。表3-2 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素清單、崗位分布及人員接觸情況表部門(mén)/車(chē)間崗位名稱(chēng)序號(hào)姓 名性別粉塵名稱(chēng)及接觸時(shí)間化學(xué)毒物名稱(chēng)及接觸時(shí)間物理因素名稱(chēng)及接觸時(shí)間其他危害因素名稱(chēng)及接觸時(shí)間生產(chǎn)合 計(jì)崗位數(shù)：人數(shù)：-種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：總 計(jì)崗位數(shù)：總?cè)藬?shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)：種類(lèi)數(shù)：人數(shù)： 填表人： 部門(mén)負(fù)責(zé)人： 注：1）本

8、表記錄用人單位職業(yè)病危害因素及崗位分布、人員接觸情況，每年1月份填寫(xiě)，內(nèi)容為上年度數(shù)據(jù)；2）接觸時(shí)間是指每個(gè)班接觸時(shí)間，以小時(shí)計(jì)，可在職業(yè)病危害因素種類(lèi)后以括號(hào)內(nèi)的數(shù)字表示，如矽塵（6）；3）合計(jì)是指一個(gè)部門(mén)或車(chē)間匯總情況，總計(jì)是指用人單位匯總情況；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）崗位人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將變動(dòng)情況填入表3-3。表3-3 人 員 變 動(dòng) 表姓名性別部門(mén)/車(chē)間現(xiàn)崗位原崗位（單位）調(diào)入/調(diào)出時(shí)間備注注：本表記錄用人單位各崗位人員每年變動(dòng)情況。本表應(yīng)和表3-2一并存放歸檔。表3-4 產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、材料及警示標(biāo)識(shí)一覽表序號(hào)設(shè)備、材料名稱(chēng)生產(chǎn)或供貨單位用量/產(chǎn)

9、量（噸年）主要成分可能產(chǎn)生的職業(yè)病危 害 因 素使 用 的作業(yè)場(chǎng)所用 途有無(wú)中文說(shuō) 明 書(shū)警 示 標(biāo) 識(shí)設(shè)置種類(lèi)及數(shù)量12345678910 填表人：韓克新 部門(mén)負(fù)責(zé)人： 韓克新注：1）本表記錄用人單位產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、材料，材料是指各種原輔材料及產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)品；2）設(shè)備、材料名稱(chēng)按工藝流程順序填寫(xiě)，先填設(shè)備，后填材料； 3）產(chǎn)量的單位可根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況填寫(xiě)；4）警示標(biāo)識(shí)設(shè)置種類(lèi)是指“圖形標(biāo)識(shí)”、“警示線”、“警示語(yǔ)句”、“告知卡”等，詳見(jiàn)GBZ158-2003。編號(hào)：ZYWSF004 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，以及其配置、使用、維護(hù)、檢修與更換

10、等記錄檔案）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表4-1 主要職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施配置基本信息表一、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施基本信息序號(hào)設(shè)施名稱(chēng)型 號(hào)固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）使用車(chē)間崗位用 途生產(chǎn)廠家啟用時(shí)間使用狀態(tài)1可燃?xì)怏w報(bào)警儀10000.6生產(chǎn)監(jiān)測(cè)臨沂2006正常234二、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息序號(hào)設(shè)施名稱(chēng)型 號(hào)固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）使用車(chē)間崗位用 途生產(chǎn)廠家啟用時(shí)間使用狀態(tài)1正壓式空氣呼吸器Rhzkf-6.8/300.72生產(chǎn)應(yīng)急救援南京安發(fā)安全設(shè)備有限公司2013正常2防護(hù)服輕型0.2生產(chǎn)應(yīng)急救援南京安發(fā)安全設(shè)備有限公司2013

11、正常3防毒面具Fmj080.07生產(chǎn)應(yīng)急救援國(guó)營(yíng)第九零八廠2013正常4洗眼器Tb-2030.06生產(chǎn)應(yīng)急救援臨沂2006正常5填表人： 部門(mén)負(fù)責(zé)人： 注：1）本表記錄用人單位職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施配置情況，按工藝流程順序填寫(xiě)； 2）使用狀態(tài)是指正常、異常、停用等狀態(tài)；3）如配置發(fā)生變化應(yīng)重新填寫(xiě)，并與變化前配置表一并歸檔。表4-2 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施檢修/維護(hù)/更換匯總表一、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施檢修/維護(hù)/更換情況序號(hào)檢修/維護(hù)/更換部門(mén)檢修/維護(hù)/更換時(shí)間設(shè)備、設(shè)施名稱(chēng)所在車(chē)間崗位檢修/維護(hù)/更換負(fù)責(zé)人備注1綜合辦2013.9可燃?xì)怏w報(bào)警儀生產(chǎn)韓克新檢修二、應(yīng)急教授設(shè)施檢修/維護(hù)

12、/更換情況序號(hào)檢修/維護(hù)/更換部門(mén)檢修/維護(hù)/更換時(shí)間設(shè)備、設(shè)施名稱(chēng)所在車(chē)間崗位檢修/維護(hù)/更換負(fù)責(zé)人備注注：1）本表記錄用人單位職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施的檢修、維護(hù)與更換匯總情況，備注欄注明”檢修”、”維護(hù)”或”更換”和其他事項(xiàng)；2）本表每半年匯總歸檔，其日常記錄可由檢修、維護(hù)、更換實(shí)施部門(mén)保存。 編號(hào)：ZYWSF005 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告與記錄）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表5-1 職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）日常監(jiān)測(cè)記錄監(jiān)測(cè)部門(mén)：監(jiān)測(cè)日期車(chē)間/部門(mén)崗位或工種職業(yè)病危害

13、因素名稱(chēng)接觸限值監(jiān)測(cè)結(jié)果是否達(dá)標(biāo)監(jiān)測(cè)人備注注：1）本表記錄用人單位進(jìn)行的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)情況； 2）是否達(dá)標(biāo)填寫(xiě)“達(dá)標(biāo)”或“不達(dá)標(biāo)”。表5-2 職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告情況記錄序號(hào)檢測(cè)報(bào)告名稱(chēng)編制機(jī)構(gòu)名稱(chēng)檢測(cè)報(bào)告編號(hào)委托檢測(cè)點(diǎn)歸檔日期1職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告書(shū)博山區(qū)疾病預(yù)防控制中心13JP017過(guò)濾、反應(yīng)釜、真空泵、制漆、罐區(qū)2013.7.25注：1）本表記錄用人單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢測(cè)情況； 2）委托檢測(cè)點(diǎn)填寫(xiě)所有檢測(cè)的“車(chē)間/部門(mén)”、“崗位或工種”及工藝、材料、設(shè)備、設(shè)施等。表5-3 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告情況記錄序號(hào)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告名稱(chēng)編制機(jī)構(gòu)名稱(chēng)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告編號(hào)委托評(píng)價(jià)車(chē)間

14、/區(qū)域歸檔日期注：1）本表記錄用人單位委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)狀評(píng)價(jià)情況； 2）委托評(píng)價(jià)車(chē)間/區(qū)域指現(xiàn)狀評(píng)價(jià)覆蓋的整個(gè)用人單位。表5-4 職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)/檢測(cè)/現(xiàn)狀評(píng)價(jià)超標(biāo)整改一覽表監(jiān)測(cè)/檢測(cè)/現(xiàn)評(píng)日期車(chē)間/部門(mén)/崗位/工種/區(qū)域超標(biāo)崗位/工種/或區(qū)域職業(yè)病危害因素接觸限值監(jiān)測(cè)/檢測(cè)/現(xiàn)評(píng)結(jié)果監(jiān)測(cè)/檢測(cè)/現(xiàn)評(píng)機(jī)構(gòu)/部門(mén)整改措施復(fù)查結(jié)論復(fù)查時(shí)間復(fù)查人2013.7.15過(guò)濾毒物汽油300mg/m36博山疾控中心注：本表記錄用人單位進(jìn)行的日常監(jiān)測(cè)和有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的定期檢測(cè)和現(xiàn)狀評(píng)價(jià)超標(biāo)整改情況。 編號(hào)：ZYWSF006 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （職業(yè)病防護(hù)用品配備、發(fā)放、維

15、護(hù)與更換等記錄）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表6-1 職業(yè)病防護(hù)用品購(gòu)買(mǎi)基本信息記錄序號(hào)防護(hù)用品名稱(chēng)型號(hào)/參數(shù)購(gòu)買(mǎi)日期購(gòu)買(mǎi)數(shù)量購(gòu)買(mǎi)廠家/供應(yīng)商名稱(chēng)購(gòu)買(mǎi)廠家許可證/供應(yīng)商銷(xiāo)售證號(hào)1防毒口罩半面罩2013.5.49德銀物資公司XK20-301-001452防塵口罩半面罩2013.5.430德銀物資公司XK20-301-004033膠手套五指2013.10.420德銀物資公司4布手套五指2013.10.420德銀物資公司5帶膠手套五指2013.10.420德銀物資公司6工作鞋2013.6.1622德銀物資公司789101112

16、13141516171819填表人： 審核人：注：本表記錄用人單位職業(yè)病防護(hù)用品購(gòu)買(mǎi)情況基本信息，及時(shí)整理匯總歸檔。序號(hào)車(chē)間/崗位（工種）品名發(fā)放周期數(shù) 量型 號(hào)防護(hù)類(lèi)型日期簽字備注生產(chǎn)防毒口罩6月1半面罩呼吸防護(hù)2013.6發(fā)放生產(chǎn)防塵口罩月1半面罩呼吸防護(hù)2013.1-6發(fā)放生產(chǎn)膠手套月1半面罩呼吸防護(hù)2013.1-6發(fā)放生產(chǎn)帶膠手套月1半面罩手部防護(hù)2013.1-6發(fā)放生產(chǎn)布手套2月1半面罩手部防護(hù)2013.1-6發(fā)放生產(chǎn)工作鞋6月1布足部防護(hù)2013.6發(fā)放表6-2 職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放/更換/維護(hù)記錄注：1）本表記錄用人單位職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放、更換與維護(hù)情況，每半年整理匯總歸檔，備注欄

17、注明“發(fā)放”、“更新”或“維護(hù)”和其他事項(xiàng)；2）發(fā)放周期以“月”為單位，隨時(shí)發(fā)放的可標(biāo)注“隨時(shí)”；3）防護(hù)類(lèi)型是指“頭部防護(hù)” 、“呼吸防護(hù)”、“ 眼面部防護(hù)”、“聽(tīng)力防護(hù)”、“手部防護(hù)”、“足部防護(hù)”、“軀體防護(hù)”、“墜落防護(hù)”、“勞動(dòng)護(hù)膚”、“逃生防護(hù)”等，詳見(jiàn)山東省勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)DB37/1922-2011編號(hào)：ZYWSF007 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴(yán)重工作崗位的勞動(dòng)者，及因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料或崗位調(diào)整導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生變化等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27

18、 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表7-1 2017 年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)部門(mén)/地點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象主講人12017.3.18職業(yè)危害因素 個(gè)體防護(hù)會(huì)議室全體員工填表人：韓克新 審核人：韓克曉 制定日期： 2013年 1 月20 日注：歷年職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃要與此表一并存檔。表7-2 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間2013.8.18培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)危害因素 個(gè)體防護(hù)培訓(xùn)部門(mén)安全科培訓(xùn)地點(diǎn)會(huì)議室主 講 人記 錄 人參加人員（注明人數(shù)）主要內(nèi)容1、職業(yè)危害因素的分類(lèi)和識(shí)別及措施 2、個(gè)體防護(hù)的使用和維護(hù)2013年 8 月 18 日填表人：韓克新 審核人：韓克新注：1）本表記錄用人單位職業(yè)衛(wèi)生培

19、訓(xùn)的主要內(nèi)容； 2）開(kāi)展所有職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)均應(yīng)附職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）。表7-3 主要負(fù)責(zé)人（分管負(fù)責(zé)人）、職管員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況主要負(fù)責(zé)人（分管負(fù)責(zé)人）XXX（姓名）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)信息序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)部門(mén)考核結(jié)果培訓(xùn)證書(shū)編號(hào)職業(yè)衛(wèi)生管理人員XXX、XXX、XXX、XXX（姓名）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)信息序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)部門(mén)考核結(jié)果培訓(xùn)證書(shū)編號(hào)填表人： 審核人：注：1）本表記錄用人單位主要負(fù)責(zé)人（分管負(fù)責(zé)人）、職管員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況；2）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）一并存檔。表7-4 職業(yè)病危害嚴(yán)重崗位勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況部門(mén)/車(chē)間工種/崗位接觸職業(yè)病危害因素名稱(chēng)接觸人數(shù)發(fā)證機(jī)構(gòu)證書(shū)

20、編號(hào)證書(shū)有效期復(fù)訓(xùn)（換證）時(shí)間填表人： 審核人：注：1）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）一并存檔；2）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)相關(guān)考核材料（如試卷等）一并存檔；3）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)影像資料一并存檔。表7-5 主要負(fù)責(zé)人（分管負(fù)責(zé)人）、職管員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證書(shū)登記表序號(hào)姓名職務(wù)培訓(xùn)時(shí)間發(fā)證機(jī)構(gòu)證書(shū)編號(hào)證書(shū)有效期復(fù)訓(xùn)（換證）時(shí)間備注注：1）本表記錄用人單位主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員經(jīng)安監(jiān)部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況；2）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）一并存檔；上級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)的，培訓(xùn)結(jié)束后填寫(xiě)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）。 表7-6 職業(yè)衛(wèi)生日常培訓(xùn)一覽表 序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)范圍培訓(xùn)類(lèi)別參加人數(shù)培訓(xùn)部門(mén)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方

21、式授課人備注12017.3.18全體員工在崗19綜合辦職業(yè)危害因素 個(gè)體防護(hù)理論培訓(xùn)注：1）本表記錄用人單位組織的職業(yè)衛(wèi)生日常培訓(xùn)情況，職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)記錄（表7-2）一并存檔； 2）培訓(xùn)范圍是指全員、中層、班組長(zhǎng)、作業(yè)人員等；3）培訓(xùn)類(lèi)別是指上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、在崗期間定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料，或者崗位調(diào)整導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素發(fā)生變化而重新進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等；4）培訓(xùn)方式是指理論培訓(xùn)或?qū)嶋H操作培訓(xùn)。：編號(hào)：ZYWSF008 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （職業(yè)病危害事故報(bào)告與應(yīng)急處置記錄）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資

22、料 注意保密 專(zhuān)人保管）淄博市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 表8-1 職業(yè)病危害事故處理與應(yīng)急處置記錄記 錄 時(shí) 間記錄人事 故 發(fā) 生 時(shí) 間事 故 發(fā) 生 地 點(diǎn)罹患職業(yè)病人員名單事故起因發(fā)生經(jīng)過(guò)調(diào)查結(jié)果應(yīng)急處置過(guò)程是否向有關(guān)部門(mén)報(bào)告是 否接報(bào)部門(mén)電話填表人： 審核人：注：職業(yè)病救治、診斷、調(diào)查及應(yīng)急處置等相關(guān)記錄和影像資料一并存檔。編號(hào)：ZYWSF009 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案 （勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動(dòng)者處理和安置情況記錄）單 位 *有限公司 （公章）負(fù) 責(zé) 人 建檔時(shí)間 2017.1.27 （內(nèi)部資料 注意保密 專(zhuān)人保管）表9-1 勞動(dòng)者職業(yè)健

23、康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢種類(lèi)應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素名稱(chēng)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見(jiàn)異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患2017.6.15在崗1313噪聲、毒物苯112注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查情況；2）檢查機(jī)構(gòu)是指具有衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定的有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康體檢、診斷機(jī)構(gòu)；3）體檢種類(lèi)是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪等檢查。表9-2 用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄序號(hào)姓名性別出生年月部門(mén)/車(chē)間/工 種（崗位）接害年限檢查時(shí)間檢查結(jié)果復(fù)查時(shí)間復(fù)查結(jié)果診斷時(shí)間診斷結(jié)果處置情況處置時(shí)間本人簽字1注：1）本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查結(jié)果處理安置情況；2）處置情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等處理和安置情況；3）接害年限是指與造成職業(yè)損害有關(guān)的接觸職業(yè)病危害因素的年限；4）本記錄包括用人單位設(shè)立以來(lái)所有職業(yè)病病例。表9-3 職業(yè)健康檢查結(jié)果告知記錄職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)： 檢查時(shí)間： 2013年6月15日部門(mén)/車(chē)間崗 位單位是否已書(shū)面告知健康檢查結(jié)果（是/否）勞動(dòng)者本人簽字簽字時(shí)間備注注：本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查告知情況，應(yīng)在告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果時(shí)填寫(xiě)。編號(hào)：ZYWSF010