酸堿失衡的概念及糾正VIP

1、.1.2.3酸酸揮發(fā)酸揮發(fā)酸固定酸固定酸體內(nèi)氧化分解體內(nèi)氧化分解 CO2 H2CO3代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。如如H3PO4、H2SO4、尿酸、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羥丁酸、乙酰乙酸羥丁酸、乙酰乙酸.4堿堿有機(jī)酸鹽有機(jī)酸鹽氨氨檸檬酸鈉、蘋(píng)果檸檬酸鈉、蘋(píng)果酸鈉酸鈉 NaHCO3氨基酸脫氨基氨基酸脫氨基NH3.5.6.7+-+-.8.9.10.11.12.133346 mmHg (4.396.25kpa)46 mmHg:33 mmHg:.14(標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽) (實(shí)際碳酸氫鹽實(shí)際碳酸氫鹽) .15 and 24 mmol/L（2127）.16

2、(緩沖堿緩沖堿)一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和(堿剩余堿剩余)4552mmol/L03mmol/L用酸滴定 BE +用堿滴定 BE -.17(陰離子間隙陰離子間隙)Na+.18(陰離子間隙陰離子間隙)Na+.19(陰離子間隙陰離子間隙)Na+12 mmol/LAG固定酸固定酸 代酸代酸.20.21.22.23.24.25Na+.26AGAG型代酸型代酸HA HA H + AH + A H H2 2COCO3 3 + A+ A+.27AGAG型代酸型代酸AGAG正常型代酸正常型代酸 遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端: 泌泌 H+ 近端近端: 重吸收重吸收HCO3 抑制小管細(xì)胞抑制小管細(xì)

3、胞CA活性活性, 重吸收重吸收 HCO3 .28.29(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸高鉀血癥高鉀血癥心律失常心律失常阻斷阻斷AdAd的作用的作用 心收縮力心收縮力抑制興奮收縮偶聯(lián)抑制興奮收縮偶聯(lián)能量代謝障礙能量代謝障礙H+: 肌鈣蛋白，鈣內(nèi)流，肌漿網(wǎng).30(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張心收縮力心收縮力 COCO.31(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(2)(2)CNS系統(tǒng)系統(tǒng).32.33代償有限代償有限, , 常為失代償性常為失代償性治療：快速改善通氣治療：快速改善通氣代償強(qiáng)代償強(qiáng), , 常為代償性常為代償性.34.35 CNS系統(tǒng)改變更明顯系統(tǒng)改變更明顯pH.36.37CO2H2O.38CO2H2O.39.40.41.42.43.44.45(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng).46(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng)(2)(2)神經(jīng)肌肉神經(jīng)肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)(3)(3)低鉀血癥低鉀血癥.47(1)(1)鹽水反應(yīng)性代堿鹽水反應(yīng)性代堿(2)(2)鹽水抵抗性代堿鹽水